钟南山院士：天气渐冷，吃完他汀药后，请务必注意这3个隐患

秋风一起，气温骤降，心脑血管疾病也悄然进入高发期。很多人一到这个季节就开始担心：吃了他汀，会不会更容易出问题？

难道控制胆固醇的药，反倒成了“潜在威胁”？真相究竟是什么？他汀到底是良药，还是“温水煮青蛙”？今天，我们就从一个真实的病例说起，揭开这个被忽视的健康隐患。

某日门诊，一位65岁女士因肌肉酸痛前来咨询，自述近一月晨起走路腿软、上楼乏力，怀疑自己“中风前兆”。

她长期服用他汀类药物降脂，血脂控制良好，却不知这类症状竟与药物使用密切相关。

经检查发现，她并非脑血管问题，而是典型的肌肉毒性反应。这种副作用在寒冷天气中更易被激发，却常常被误以为是“年纪大了”。

我们通常认为，降脂药就是“通血路”，吃了就是对的。

但问题在于：他汀并非万能钥匙，尤其在天气转凉后，其背后隐藏着三大隐患。若处理不当，轻则影响生活质量，重则诱发更严重的代谢紊乱或肝肾损伤。

为什么气温变化会影响他汀的风险？这是因为低温会影响血液循环和肌肉代谢，使得他汀在体内的代谢速度减慢。

药物一旦在体内“滞留”过久，毒副作用的风险就会被放大，尤其是对年纪偏大、基础病多的群体。

第一个隐患便是肌肉损伤。

很多人在服药初期无明显不适，但随着气温降低、活动减少，肌肉逐渐处于“低运转”状态，药物对肌肉的损伤作用更容易显现。

若出现晨起僵硬、抬手费力、走路发沉等现象，需警惕可能是横纹肌溶解的早期表现。

你有没有注意到，最近上下楼梯更吃力了？很多人把它归结为“气候原因”或“年纪问题”，殊不知，这可能就是身体在悄悄发出信号。

“老寒腿”并非全是寒，药物蓄积也可能是元凶之一。

第二个隐患是肝功能异常。

他汀主要在肝内代谢，若本身肝功能较弱，或同时使用其他易损肝药物，便可能出现转氨酶升高，甚至诱发脂肪肝加重。

这个过程起初“无声无息”，但长期积累后，往往呈现出一种“慢烧”的状态。

很多人觉得肝脏没有感觉就没问题，但其实肝脏是个“沉默器官”，等到右上腹不适或乏力明显时，往往已经发展为肝损伤。

特别是天气变冷后，身体代谢减缓，肝脏排毒能力下降，更应关注肝酶水平。

第三个不容忽视的隐患是血糖波动。

研究发现，部分他汀类药物可能轻度影响胰岛素敏感性，在原本血糖控制不太稳定的人群中，这种影响在冬季更容易被放大。

尤其是空腹血糖突然升高，很可能与用药有关。

是不是觉得最近口干、乏力、饭后困？这些看似平常的小问题，可能正是血糖代谢紊乱的前奏。

很多老年人本就血糖边缘偏高，一旦合并他汀使用，气温一冷，身体一“偷懒”，糖耐量下降的风险便随之而来。

那是不是说天气冷了就不能吃他汀了？当然不是。

关键在于，用药安全是动态的，不是一成不变的。合理用药的核心，不是“吃不吃”，而是“怎么吃、吃多少、吃多久”。

第一要关注剂量调整。

在天气骤降或活动明显减少时，应及时与医生沟通是否需要调整用药剂量。尤其是老年人、体重下降明显者，要警惕过量服药的风险。

药不是越贵越好，剂量也不是越高越有效。他汀类药物的“黄金剂量”因人而异，过量不仅无益，反而可能“赔了健康”。医生会根据血脂水平、肝肾功能等综合评估，动态调整用药方案。

第二要注意定期监测。

吃他汀的朋友，千万别只关注血脂，忽略了其他指标。建议至少每三个月查一次肝功能、肌酶和空腹血糖，一旦发现异常，及时处理，防患于未然。

第三要避免联合用药冲突。

很多人同时服用降压药、抗糖药、抗凝药等，若搭配不当，容易造成药物相互作用，影响他汀代谢。特别是含红曲成分的保健品，切勿自行叠加。

别以为保健品就没有副作用，红曲虽是“天然”成分，但其作用机制与他汀相似，叠加使用可能导致肌酶升高。日常门诊中不乏因“药药相冲”导致病情加重的案例。

除了药物管理，还要重视生活方式调整。天气寒冷使人活动减少，但适度运动是维持肌肉活性、增强药物耐受性的关键。

建议每天坚持30分钟的中低强度运动，如快步走、八段锦等，避免肌肉“闲着生锈”。

别小看每天走一圈的力量，活动本身就是“天然代谢器”，能帮助药物更平稳地在体内“走一遭”，减少堆积。特别是老年人，运动不在强，在“常在”，这是对抗药物副反应的软实力。

饮食方面也不可忽视。高脂饮食不仅会抵消他汀药效，还可能加重肝脏负担。

建议多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、木耳、绿叶蔬菜，少食油炸、腌制和动物内脏等高胆固醇食品。

常有人问，吃了药是不是就可以“放心吃”了？其实这是误区。

他汀是辅助，不是赦免。它帮你修路，但你不能边修边挖坑。健康的饮食习惯，是药物发挥作用的前提。

还有一个被忽视的角度是：心理因素对药效和副作用的影响。天气变冷，情绪容易低落，焦虑、抑郁等状态会间接影响神经系统与内分泌系统的平衡，从而加重他汀相关不适。

别以为情绪是“虚的”，长期情绪压抑会影响肝脏代谢能力和血糖稳定性。建议结合音乐、书法、太极等方式调节情绪，提升身体整体调节力，让药物在“身心合一”的环境中更好发挥作用。

最后，还要提醒大家：个体差异是关键。同样的药，不同的人吃，效果和风险都不同。

若曾出现过肌肉酸痛、肝酶异常、血糖波动等情况，应主动告知医生，避免重复用药带来慢性损伤。

不怕吃药，就怕不懂药。

秋冬之交，他汀虽好，但也需“温柔以待”。

对它保持警觉，不是恐惧，而是对身体的负责。

科学用药，是一场与时间、体质和季节的默契配合。

本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。

参考文献：

1. 《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，中华医学会心血管病学分会