医生：患上糖尿病的人，一定要补充2种维生素，预防糖尿病肾病

很多人以为糖尿病只和血糖有关，控制住血糖就万事大吉。

可糖尿病像是个“带头大哥”，一旦它来了，肾脏、眼睛、神经、血管都可能跟着出事，尤其是肾脏，最容易被它拖下水。

糖尿病肾病，就是这样悄悄出现的。

糖尿病肾病早期往往没有痛感，不像有些病让人一疼就知道出事了。它最早的信号，藏在尿蛋白里。

正常的尿液里几乎没有蛋白质，可一旦肾脏出问题，尿液里就会慢慢开始出现蛋白。起初叫“微量白蛋白尿”，人体是感觉不到的。

就像水龙头滴水，开始没人注意，但时间一长，水池就满了，甚至溢出来。

很多糖尿病人就是这样，在毫无知觉的情况下，肾功能一点点被损伤，等发现时，往往已经到了中晚期，甚至要做透析或者换肾。

有些人很委屈，天天吃药、打针、控糖，血糖看着也不高，可肾功能还是一天天变差。

这是怎么回事？

因为除了血糖，身体里还有很多影响肾脏健康的因素。

比如高血压、高尿酸、慢性炎症，还有一个常被忽略的“幕后黑手”：营养不良。

尤其是两种维生素，如果身体里长期缺乏，糖尿病肾病的风险就会大大增加。

第一种维生素，是维生素D。

很多人以为维生素D只跟骨头有关，其实不然。

研究早就发现，它在糖尿病肾病的发生发展中，扮演着非常重要的角色。

维生素D不仅能帮助钙吸收，它可以调节身体的免疫反应，减少肾脏的炎症反应。就像是肾脏的“防火墙”，能抵挡一部分糖尿病带来的伤害。

一项发表于《中华内分泌代谢杂志》的研究显示，糖尿病人如果体内维生素D水平偏低，更容易出现尿蛋白升高，肾功能下降的速度也更快。

更关键的是，糖尿病人本身就容易缺乏维生素D。一方面，很多人不爱晒太阳；另一方面，肾功能变差后，维生素D在体内的“激活”过程也会受影响。

肾脏在坏之前，身体早就发出信号了，只是很多人没听见。

第二种重要的，是维生素B族，特别是维生素B1（硫胺素）和B12。

这两种维生素在糖尿病人身上尤其重要。它们对神经保护、能量代谢、肾脏血管健康都有帮助。

糖尿病人常常会有乏力、手脚麻木、记忆力变差这些表现，很多人以为是年纪大了，其实可能是身体缺乏维生素B族。

尤其是维生素B1，它像是肾脏的“润滑剂”，能减少一种叫“高级糖基化终产物”的物质。这种物质多了，会让肾脏硬化、发炎、功能变差。

而维生素B12，长时间缺乏会影响神经系统，还可能导致贫血。

糖尿病人如果脸色苍白、心慌气短、老是没劲，也可能和这个有关。

有些降糖药，比如二甲双胍，长期服用可能会影响B12的吸收。

这就像一边在修路，一边又在挖坑，如果不补，问题只会越来越多。

很多人吃饭讲究“有荤有素”，可并不代表营养就全了。尤其是维生素D和B族维生素，不是每顿饭都能吃到。

维生素D主要存在于鱼肝油、鸡蛋黄、三文鱼、沙丁鱼这些食物中，但很多人平时吃得少。

而晒太阳虽然能帮助身体自己合成维生素D，但要做到每天晒20分钟以上，手臂和腿都得露出来，很多人根本做不到。

维生素B族则广泛存在于猪肝、瘦猪肉、鸡蛋、粗粮、豆类里。

但现在大家吃得越来越精细，白米白面多了，粗粮豆类反而少了。再加上有些人胃口不好，吃得少，维生素的摄入自然也就不够。

有些维生素确实可以靠食物补回来，但对糖尿病人来说，仅靠饮食往往不够，尤其是已经有肾功能轻度异常的人。

这时候，适当服用补充剂是更稳妥的方式。

比如医生可能会建议每天补充维生素D3800~1000国际单位，或者根据血检结果调整剂量。维生素B1和B12则可以单独补，也可以一起补，比如服用复合维生素B片。

但要提醒一句，补维生素也不能自己乱吃。有些人觉得“多吃点总没坏处”，其实不然。

尤其是维生素D，吃太多可能导致血钙升高、肾结石等问题。最好在医生指导下根据检查结果来补，才不会弄巧成拙。

糖尿病肾病的发生不是一朝一夕，维生素也不是灵丹妙药，但它们就像雨伞，不能阻止下雨，却能让你少淋点雨。

预防糖尿病肾病，当然要控制好血糖、血压、血脂。

但如果忽视了这些“微小”的营养细节，肾脏就可能在不知不觉中被拖垮。

糖尿病人想护住肾，除了吃药、控糖，更要从这些细节做起：

早上晒太阳别偷懒，哪怕是坐在阳台上喝杯茶，十几分钟也好。

买菜时别总挑白米白面，换点玉米面、小米、红豆绿豆，换换口味也换来健康。

吃肉时别光吃瘦肉，偶尔做点猪肝炒韭菜、鸡蛋焖豆腐，对补维生素都有帮助。

每年做一次尿常规和肾功能检查，看看尿蛋白有没有冒头，肾功能是不是还稳。

如果医生建议补维生素，不要嫌麻烦，按时吃就像给肾脏加上护栏。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］李玉,王丽娟,张宏.维生素D在糖尿病肾病中的作用研究进展[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(5):394-397.

［2］刘红,陈志刚.硫胺素在糖尿病肾病治疗中的应用[J].中国实用内科杂志,2022,42(2):142-145.

［3］李晓东,王娜.糖尿病患者维生素B12缺乏的临床意义及管理[J].中国糖尿病杂志,2023,31(1):78-81.