又一例吃达格列净出事！全科医生提醒：天冷使用的人注意这3点

老张今年67岁，平时身体还算硬朗，血糖控制也挺稳定。可前阵子天气一冷，他突然觉得浑身乏力，口干尿多，家人一量，血糖竟然不高，反而低了。

去医院一查，医生一看他在吃达格列净，马上让停了药。老张一脸懵：“这不是控糖的好药吗？咋还出事了？”其实，这样的情况，并不少见。

您有没有这样的困扰？秋冬一冷，血糖忽高忽低，身体忽冷忽热，吃的药也开始“不听话”。尤其像达格列净这种药，很多糖友吃了觉得轻松，减重、利尿、控糖三合一，感觉像捡到宝。

但问题也悄悄地藏在“舒服”背后，尤其天一冷，身体变化大，老年人更容易中招。

达格列净这类药，确实有它的优势，但它对身体的“脱水作用”，在天气寒冷的时候，很容易被放大。

特别是年纪大的人，肾功能本来就不那么灵活，加上喝水少、出汗少，身体水分调节能力下降，一旦脱水，就有可能头晕、低血压，甚至晕倒。

这不是危言耸听，我门诊上就见过一个老年糖友，冬天吃药没调，结果因为脱水诱发了心衰。

她原本没心脏病史，只是那几天咳嗽、食欲差、喝水少，达格列净又在排糖、排水，心脏一时顶不住，就出事了。她自己也没意识到，只觉得“有点喘”，谁也没想到会这么严重。

这类药的“排糖”原理，其实是通过尿液把血糖带出去，但同时也把水分、电解质带出去。天冷时，很多人本能地喝水少，而且排汗减少，身体的“水循环”变慢，一旦排出太多水分而补不回来，就容易虚脱。

更麻烦的是，很多老年人本身就有高血压，甚至还在吃利尿药。这种“药上加药”，在天冷的时候更加危险。

两种药加起来，像是一个在推，一个在拉，身体根本吃不消。血压一低，脑供血减少，摔倒了，后果比血糖高还严重。

另外，冬天本来就是感冒多发的季节，很多人一病就吃不下饭，身体状态差的时候，还继续吃这种药，就像鞭打匹马。

吃不下、喝不够，再加上本身在排水，脱水风险非常高。有的人还以为自己“瘦了是好事”，其实是身体在“失水”，不是脂肪变少，而是身体在报警。

我遇到一个阿姨，冬天感冒后血糖控制得不错，她还挺开心。但后来她说走路头发晕，脚底发空，一量血压，低到80/50。她还以为是感冒没好，结果是脱水和低血压反应。这类药的“安静伤人”就在于它不像低血糖那样明显，很多人察觉不到，等出事就晚了。

那是不是一冷就不能吃这类药了？也不是非黑即白。关键是天冷后，身体反应慢了，药物代谢慢了，和夏天相比，风险确实高了。所以，吃这类药的人，尤其是老年人，冬天一定要特别注意三个方面。

第一，得会观察身体的小信号。比如突然觉得口干、尿多但精神差，或者站起来头晕、走路不稳，这些都可能是身体在“报警”。不要以为是老毛病发作，更不要硬扛，一定要和医生沟通。

第二，饮水量得跟上。很多老年人怕夜尿，晚上不敢喝水，白天也喝得少。其实，适当分次补水，比如早中晚分次喝，每次别太多，能有效预防脱水，又不至于影响睡眠。

第三，别自己“加戏”。有时候看到血糖高，就自己把药量加了，或者听别人说“这个药好”，就擅自加上。药量和药物搭配，不是拼图游戏，是精细活。尤其冬天，任何调整都得小心。

特别提醒一点，天冷的时候，如果遇到感冒、发烧、呕吐、腹泻这些情况，身体状态已经不稳了，这个时候吃药的策略是需要“动态调整”的。不是一成不变地硬吃到底，要根据身体状况灵活应对。

还有血糖监测，很多人怕扎手，冬天更懒得量了。其实这时候，血糖变化更大，更该勤测。不然吃着药，却不知道血糖的具体情况，就容易“蒙着走夜路”。尤其有基础病的老人，更要定期复查肾功能、电解质等。

说到底，药不是好坏之分，关键在于合不合适、用得对不对。达格列净这类药，适不适合冬天用，不是说不能用，而是要会用、慎用。特别是老年人，身体的“缓冲能力”差一点，风险就放大了。

有些人觉得，冬天血糖低了是好事，其实不然。血糖低，并不等于健康，尤其是用药造成的低血糖或脱水，是“假象稳定”。真正的健康，是血糖平稳，身体状态稳定，不是忽高忽低地“打摆子”。

我常说，吃药不是靠感觉，也不是靠别人经验。每个人的身体状况、基础病、生活习惯都不一样。别人吃得好，不代表你也适合。尤其老年人，身体本来就像“老机器”，不能乱折腾。

冬天确实是身体出问题的高发季，别拿自己的身体去试探药的底线。该监测的监测，该调整的调整，最重要的是身体的“反馈”要听得懂。别觉得吃药是任务，是“打卡”，更别觉得“吃得多管得牢”。

最后一句话送给所有中老年朋友：吃药是门学问，不是一招吃遍天下，尤其天冷，更要细心、耐心、小心。

顺口溜总结一下：

冬天吃药莫贪快，
身体信号要明白。
口干尿多多留心，
头晕乏力别硬扛。
饭吃少时药减量，
喝水分次别太忙。
血糖平稳才是宝，
别让“好药”伤了身。

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参考文献：

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［2］杨帆, 周伟, 陈立. 达格列净在老年糖尿病患者中的临床观察[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(12): 876-879.
［3］张娟, 胡玲. 寒冷季节中老年人用药风险管理研究[J]. 中国老年医学杂志, 2024, 43(03): 325-329.