冬季吃他汀：钟南山院士提醒的4大隐患，多人还在忽视！安全用药

天气一冷，医院心血管科就忙得像赶集——血压飙升、心绞痛发作的人明显增多，尤其是长期吃他汀类药物的中老年人，稍不注意就可能踩坑。钟南山院士特别提醒：气温骤降时，心脑血管疾病爆发率会大幅上升，而他汀类药物的副作用风险也会跟着翻倍。很多人觉得“吃了他汀就万事大吉”，却不知道冬天里，这颗“救命药”可能藏着看不见的隐患。今天就用大白话，把冬季吃他汀的“危险点”和“安全法”说透，从隐患解析到应对技巧，一步到位搞懂，让你平安过冬。

一、为啥冬天吃他汀，风险更高？

他汀类药物本身是预防心梗、脑梗的“利器”，能强效降低坏胆固醇，稳定血管斑块。但冬天的特殊环境，会让它的“副作用风险”直线上升，核心原因有3点：

- 冬季人体代谢变慢：肝脏、肾脏的工作效率下降，药物在体内排不出去，浓度容易升高，就像“水管里的水流变慢，杂物容易堆积”，副作用自然找上门；

- 血管收缩+血液黏稠：冷空气让血管收缩，血液流动变缓，本身就容易诱发心脑血管问题，而他汀的部分副作用（如肌肉损伤、肝损伤）会进一步加重身体负担；

- 生活方式“拖后腿”：冬天吃得多、动得少，高脂高糖饮食增多，不仅抵消他汀的降脂效果，还会增加血糖异常、肝脏负担的风险。

简单说，冬天的身体就像“低速运转的机器”，而他汀是“强效清洁剂”，机器转得慢，清洁剂就容易“残留”，进而损伤机器零件——这就是冬季吃他汀风险更高的核心逻辑。

二、冬季吃他汀，4大隐藏隐患，千万别忽视！

1. 最危险：横纹肌溶解症，冬天更容易发作

这是他汀最致命的副作用之一，冬天发作率比其他季节高3倍以上！

- 典型症状：四肢肌肉酸痛、无力，走路打颤，严重时腿不能下床，甚至尿液变成浓茶色；

- 高发原因：老年人本身体内辅酶Q10水平低，冬天代谢慢，药物蓄积导致肌肉细胞受损、坏死；

- 严重后果：肌肉坏死的物质会进入血液，堵塞肾脏，引发急性肾衰竭，危及生命。

很多老人误以为是“风湿痛”“老寒腿”，拖着不就医，最后小问题拖成大麻烦。

2. 最常见：肝功能异常，冬天肝脏“压力山大”

他汀需要在肝脏代谢，冬天肝脏代谢功能减弱，肝酶升高的风险大幅增加：

- 典型症状：脸色发黄、皮肤瘙痒、浑身乏力、食欲差，部分人还会出现恶心、右上腹隐痛；

- 容易忽视：很多人把这些症状当成“换季犯困”“消化不好”，没意识到是肝脏在“报警”；

- 关键提醒：肝酶持续升高会损伤肝细胞，长期下去可能导致脂肪肝、肝炎，甚至影响肝脏正常功能。

3. 最隐秘：糖代谢紊乱，冬天血糖容易“失控”

吃他汀的人群本身就有血糖异常的风险，冬天更是“雪上加霜”：

- 典型症状：空腹血糖升高、口渴多饮、体重莫名增加；

- 诱发原因：冬天运动量减少、饮食热量超标，再加上他汀对胰岛素敏感性的轻微影响，双重作用导致血糖失控；

- 长期危害：长期血糖偏高会诱发2型糖尿病，而糖尿病又会加重血管损伤，形成“恶性循环”。

4. 最容易被误解：认知功能下降，别当成“老糊涂”

很多人不知道，他汀还可能影响认知功能，冬天这种情况更明显：

- 典型症状：记忆力减退、反应变慢、注意力不集中，也就是常说的“脑雾”；

- 高发原因：冬天血管收缩，大脑供血供氧减少，再加上高剂量他汀可能影响神经递质功能，双重作用导致认知下降；

- 容易误解：家人常把这些症状当成“年纪大了、老糊涂了”，没联想到是药物副作用，延误了调整时机。

三、冬季吃他汀，5个安全技巧，记牢能救命！

1. 绝对不能自行加量，剂量是“安全红线”

有些老人冬天查出血脂稍高，就自己把药量翻倍，觉得“多吃点效果好”，这是最危险的行为：

- 风险：剂量翻倍，副作用风险会呈几何级数上升，尤其是老年人肝肾功能本就弱，过量用药可能直接诱发肌肉溶解、肝损伤；

- 正确做法：血脂波动时，先调整饮食和运动（比如减少肥肉、增加室内散步），如果1-2个月后仍不达标，再咨询医生是否需要调整剂量，严禁自行加量。

2. 避免“叠加用药”，保健品也可能是“雷”

很多人觉得“天然保健品没副作用”，冬天补身体时，会把他汀和含红曲提取物的保健品一起吃：

- 问题所在：红曲中含有类似他汀的成分（洛伐他汀），和他汀一起吃，相当于“双重用药”，会大幅增加肌肉毒性和肝损伤风险；

- 正确做法：吃他汀期间，如需服用保健品（如鱼油、维生素），先咨询医生，明确是否存在药物相互作用，别盲目叠加。

3. 生活方式别“放飞”，吃药不是“免罪符”

他汀的效果需要健康生活方式配合，冬天更要管住嘴、迈开腿：

- 饮食：减少肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点等高油高糖食物，多吃蔬菜、水果、全谷物和深海鱼；

- 运动：天气好的时候每天室外散步30分钟，天气差就做室内运动（如太极拳、哑铃操），每周至少坚持5天；

- 禁忌：绝对不能喝酒！酒精会直接加重肝脏负担，和他汀一起吃，肝损伤风险会增加5倍以上；也别熬夜，熬夜会影响药物代谢和血脂调节。

4. 定期复查是“护身符”，没症状也要查

很多人觉得“没不舒服就不用查”，这是冬季吃他汀的“致命误区”：

- 必查项目：每3个月查一次肝功能（看转氨酶）、肌酸激酶（看肌肉是否受损）、空腹血糖和血脂；

- 复查意义：很多副作用早期没有明显症状，只有通过检查才能发现；比如肌酸激酶升高是肌肉损伤的早期信号，及时减量或换药就能避免肌肉溶解。

5. 出现这些“预警信号”，立即停药就医

冬天吃他汀，一旦出现以下症状，别犹豫，先停药再去医院：

- 肌肉相关：四肢酸痛、无力、尿液呈浓茶色；

- 肝脏相关：脸色发黄、皮肤瘙痒、右上腹疼痛；

- 血糖相关：口渴多饮、多尿、体重快速增加；

- 认知相关：记忆力突然下降、反应迟钝、频繁头晕；

- 注意：停药后要带上他汀的药盒，告诉医生用药剂量和时间，方便医生快速判断。

四、特殊人群冬季吃他汀，额外加3个“防护盾”

1. 75岁以上老人：优先“低剂量”，监测要更频繁

- 注意点：75岁以上老人代谢能力差，对他汀的耐受性更低，建议在医生指导下选择低剂量他汀，避免高强度治疗；

- 额外监测：除了常规检查，每2个月查一次肾功能，因为老人肾功能下降更快，药物蓄积风险更高。

2. 肝肾功能不全者：用药前必须“评估”

- 肝功能不全：转氨酶升高不超过正常上限1.5倍，且无肝硬化，可在医生监测下小剂量使用；活动性肝炎、肝硬化患者禁用；

- 肾功能不全：根据肾功能水平调整剂量，严重肾功能衰竭者需更换他汀种类（如选择经胆汁排泄的他汀），避免加重肾负担。

3. 他汀不耐受者：别硬扛，及时“换药”

有些人体质敏感，即使是低剂量他汀，也会出现肌肉酸痛、头晕等不适：

- 正确做法：及时告诉医生，医生可能会更换另一种他汀（不同他汀的副作用表现不同），或改为隔天服药，实在不行会换用其他降脂药（如依折麦布）；

- 禁忌：别因为副作用就擅自停药，心梗、脑梗的风险远比轻微副作用更危险，及时和医生沟通调整才是关键。

五、关于冬季吃他汀的3个常见疑问，一次性解答

1. 冬天感冒了，他汀能和感冒药一起吃吗？

不一定！部分感冒药（如含大环内酯类成分的抗生素）、止咳药会和他汀发生相互作用，导致他汀在体内蓄积，加重副作用：

- 正确做法：感冒后就医时，主动告诉医生“正在吃他汀”，让医生开具无相互作用的药物；自行买药时，查看说明书，或咨询药店药师，别盲目混搭。

2. 冬天血脂正常了，能停药吗？

绝对不能！血脂正常是药物和生活方式共同作用的结果，擅自停药会导致坏胆固醇反弹，血管斑块再次进展：

- 正确做法：血脂正常后，可在医生指导下减量（如从每天一次改为隔天一次），但不能直接停药；尤其是有过心梗、脑梗病史的人，需长期服药维持。

3. 冬天吃他汀，需要补充辅酶Q10吗？

可以在医生指导下补充：

- 原因：辅酶Q10能保护心肌和骨骼肌，减少他汀对肌肉的损伤，而老年人冬天辅酶Q10水平更低，适量补充可能降低肌肉副作用风险；

- 注意：补充剂量需遵医嘱，过量补充可能增加肝肾负担，别自行购买大剂量辅酶Q10服用。

冬天吃他汀，就像在“走钢丝”，既要利用它保护血管，又要警惕副作用的“陷阱”。记住钟南山院士的提醒：别自行加量、别叠加用药、别忽视复查、别放飞生活方式，出现不适及时就医。他汀不是“洪水猛兽”，只要用对方法，就能在冬天稳稳守护心脑血管健康。

如果家里有长辈正在吃他汀，不妨把这篇文章转发给他们，提醒他们做好冬季用药防护；如果对用药有疑问，也可以带着检查报告咨询医生，别让小疏忽酿成大麻烦。#上头条 聊热点#​