医生苦口相劝：糖尿病人在冬天务必警惕这几件事，否则后果很严重

老李是我多年的老邻居，也是个脾气温和、话不多的人。前几年的冬天，他突然在小区门口晕倒，被送进医院抢救了一整夜。医生说是酮症酸中毒，吓得他老伴一晚上没合眼。

那天我也在医院陪着家属，医生说了一句我至今记得的话：“糖尿病人在冬天，最容易出事。”那一晚之后，我就下定决心，不管谁愿不愿意听，我都要把这个事讲明白。糖尿病不是光靠控制血糖就够了，到了冬天，有些事儿必须提早预警，否则出了事，追悔莫及。

冬天冷，确实冷，但更冷的是血管。糖尿病人本来血液循环就差，血管一冷，像老化的水管，容易堵、容易裂。有些人表面没啥事，其实身体早已悄悄发出警告，可惜太多人都没当回事。

有人一到冬天就特别容易脚凉，晚上睡觉袜子都不离脚。这不是简单的怕冷，而是周围神经出了问题。血糖控制不好，血液流不过去，脚就像被“断了电”的电暖器，怎么也热不起来。

我有个老客户，姓张，60出头，冬天脚冷得厉害，还经常刺痛、麻木。他总以为是冻着了，直到有一天脚趾头变黑，才知道是糖尿病足，差点动刀。医生说得很直白：“这病发展快，一旦坏死，保不住。”

所以我劝大家，一旦发现脚经常发凉、发麻、刺痛，尤其是晚上更明显的，千万别轻视。这个时候要赶紧查血糖、做血管检查，穿保暖袜、泡脚时水温不能太高，最好让家人帮忙试水，以防烫伤。脚上的变化，是糖尿病给出的“第一封警告信”。

第二种警告，出现在心口。有些人冬天一活动就胸闷、气短、心跳快，甚至觉得喘不上气。这不是普通的“累”，而是心血管在报警。血糖高会让血管壁变厚变硬，血压一上来，心脏就像被憋住一样。

我曾经接待过一位老大姐，姓王，平时跳广场舞特别积极，冬天就开始偷懒，总说“心口闷闷的，不想动”。她女儿带她去医院检查，结果发现心脏供血不足，医生说再晚点，可能就是心梗。冬天是心血管疾病的“高发期”，糖尿病人是重灾区。

这个时期一定要格外注意心率变化，别等到出事才后悔。家里备个血压计、心率监测仪，每天早晚测一测。一旦发现胸闷时间长、活动后更严重，立刻去医院查心电图、心脏彩超。

第三种警告藏在皮肤上。很多糖尿病人在冬天会觉得皮肤特别干、痒得难受，尤其是小腿、手背，抓得一条条红印子。这不是简单的干燥，而是糖尿病皮肤病变的信号。

我认识一位阿姨，特别爱干净，一天洗三次澡，用肥皂搓得嘎吱响。冬天她腿上全是抓痕，还起了小水泡，后来感染溃烂。医生说，她这是糖尿病皮肤感染，因为皮肤屏障被破坏，细菌趁虚而入。糖尿病人皮肤自愈能力差，一旦破皮，恢复特别慢。

这个时候，保湿比洗澡更重要。洗澡水温别高，洗完立刻擦润肤乳，尤其是含有甘油或尿素的。别小看皮肤的问题，它往往是身体内部失调的“窗口”。

第四种警告藏在情绪里。冬天日照短，情绪容易低落，有些糖尿病人会特别烦躁，甚至开始失眠、健忘。这时候不少人以为是“天冷了，心情自然不好”，可血糖波动大会影响大脑功能，情绪变化也是病情加重的征兆。

我曾经辅导过一位退休老师，冬天时常情绪低落，不愿出门，连饭都懒得做。后来检查发现，他的糖化血红蛋白飙到10以上，说明血糖控制早就失控了。医生说，这种状态下的人，更容易发生低血糖昏迷。

情绪波动和血糖关系密切。这个季节要特别注意饮食规律、不要空腹运动，适当晒太阳。家人也要多陪伴，别让糖尿病人一个人闷在家里。情绪问题不是小事，可能是身体在“求救”。

第五种警告，最容易被忽略——口渴和尿多反而变少了。很多人觉得，冬天出汗少，喝水少，尿自然也少，这是正常的。对于糖尿病人来说，如果原本总是口干、爱喝水、频繁小便，突然这些症状减轻了，反而可能是危险的信号。

我曾见过一个老伯，他说“最近状态比以前好多了”，结果检查发现血糖高到二十几，已经进入高渗性昏迷的前兆。医生说，“这不是好转，而是身体的代偿机制被耗尽。”

糖尿病人“症状消失”不一定是好事。一旦察觉到自己不像以前那么口渴、尿多了，要及时检测血糖，避免陷入假象。身体的“沉默”，有时候比疼痛更危险。

说到这儿，我想起那年老李出院后跟我说的一句话：“我那时候真以为自己扛得住，结果差点把命也搭上。”冬天，对糖尿病人来说，从来不是一个平静的季节。它像一面镜子，把身体最脆弱的地方照得清清楚楚。

别等到身体“喊疼”了才去管它，真正聪明的人，是在它还没出声之前，就已经察觉了蛛丝马迹。不怕慢，就怕不看、不信、不动。糖尿病不是一场短跑，而是一场持久战，特别是在冬天，每一步都要小心翼翼。

我知道，有些人可能觉得这些话听着沉重，但真话往往不中听。我这一行干了二十年，见过太多“来得及的遗憾”，也见过“早干预的转机”。糖尿病不是绝症，只怕你不重视。

这个冬天，咱们不怕冷，只怕忽视。看似不起眼的小信号，其实就是身体给的“提醒通知”。早识别，早干预，不要等到医院开门，才开始后悔没早点听进去。

记住：别让身体的沉默，成为你一生的遗憾。

参考文献：

1. 《糖尿病防治指南（2024年版）》，国家卫健委

2. 《中国糖尿病冬季并发症临床分析》，中华医学杂志

3. 《糖尿病足预防与护理实用手册》，人民卫生出版社

4. 《老年糖尿病患者心血管风险管理》,北京协和医院内分泌科资料

5. 《冬季慢性病管理建议》，中国疾病预防控制中心