能不能长寿，先查胆红素!医生:65岁后，胆红素尽量别超这个值

“上了年纪，身体哪哪都得留神。”这是不少老年人常挂在嘴边的一句话。可很多人看重血压、血糖，却忽略了一个指标：胆红素。

有人查体时一看胆红素偏高，立马紧张；也有人觉得胆红素就是“黄疸”的事，没啥大不了。但医生提醒，65岁以后，胆红素水平若持续升高，可能不是小问题。

它既关乎肝胆健康，也和你的寿命质量有关。究竟胆红素高了代表什么？它有“黄金数值线”吗？为什么说“能不能长寿，先看胆红素”？今天我们来把话说清楚。

很多老年人在体检时看到“总胆红素、直接胆红素、间接胆红素”这几项结果时一头雾水。有人发现胆红素稍偏高，就开始担心是不是肝癌；也有人觉得没有不舒服，干脆置之不理。

这两种做法都不科学。胆红素不是越低越好，也不是升高就等于肝病。它是红细胞代谢的产物，正常情况下，身体每天都会产生一定量的胆红素，经过肝脏处理后排出体外。

问题在于，胆红素升高的背后，隐藏着不同的健康信号。有的可能是暂时性肝功能波动，有的则可能意味着肝细胞损伤、胆道阻塞，甚至是慢性肝病的信号。

而长期忽视胆红素变化，尤其是65岁以后，就如同忽视一个正在“报警”的健康指针。

胆红素主要来自红细胞的自然衰老。红细胞寿命大约是120天，衰老后被脾脏回收，分解为血红素，再代谢成间接胆红素。

它通过血液到肝脏，经过酶的作用转化为直接胆红素，再由胆汁排出体外。

健康情况下，这一过程井然有序。但肝功能异常、胆道阻塞或红细胞大量溶解，都会让胆红素水平异常上升。

总胆红素=间接胆红素+直接胆红素。任何一项出问题，都会造成总胆红素升高。胆红素不仅仅是肝脏的“晴雨表”，也是身体代谢能力是否通畅的信号。

胆红素的正常范围一般为：

· 总胆红素：

· 直接胆红素：

· 间接胆红素：

但对于65岁以上的老年人，医生更关注的是总胆红素是否长期稳定在20以下，且没有明显波动。如果持续高于25微摩尔/升，即便没有症状，也建议进一步检查。

因为老年人本身肝脏解毒能力减弱，若胆红素一直偏高，容易诱发：

· 慢性胆管炎

· 隐匿性肝硬化

· 脂肪肝加重

· 肝细胞功能减退

尤其是胆红素升高伴随转氨酶升高、乏力、食欲差、皮肤瘙痒等症状，更应警惕。

有些老年人患有吉尔伯特综合征，胆红素轻度升高但无症状，不需要治疗。但此类情况应由医生确诊，不能自我判断。

胆红素波动幅度也很关键。有些人总胆红素在18~22之间波动，可能只是偶发性波动。而若短期内从15升至30，就需要引起重视，尤其是合并其他肝功能异常指标时。

很多人一看到胆红素偏高就急着吃药“降胆红素”，这种做法容易掩盖问题本质。胆红素偏高不是一个独立的病，而是一个结果，治疗的关键是找准原因。

如果是：

· 肝细胞损伤（如慢性肝炎），应控制病因，如抗病毒治疗或保肝；

· 胆道阻塞（如胆结石），需影像学检查明确，可通过微创手术解决；

· 溶血性疾病，则需检查血液系统疾病，采取针对性治疗；

· 若是药物性肝损伤，应停用可疑药物；

同时，长期服用对乙酰氨基酚、他汀类降脂药、某些抗生素等，也可能影响肝功能，需在医生指导下调整药物。

对于胆红素轻微升高、无症状者，医生常建议定期复查、调整生活方式。

想让胆红素维持在“安全线”，65岁以后要从生活细节抓起。

第一，饮食清淡，远离高脂高糖。油腻食物、加工食品会加重肝胆负担，建议多摄入膳食纤维，如燕麦、豆类、绿叶蔬菜。

第二，控酒远烟，减少肝毒负担。乙醇是肝细胞的“隐形杀手”，长期饮酒者胆红素升高风险明显高于不饮酒者。

第三，保持正常作息，避免熬夜。肝脏在夜间11点至凌晨3点最活跃，规律作息有助于肝胆代谢顺畅。

第四，定期体检，动态观察指标。65岁以上建议每年查1次肝功能、胆红素、腹部彩超。

第五，谨慎用药，不要滥用保健品。老年人肝肾代谢能力下降，过多药物可能引发肝损伤，服用任何新药前都应先咨询医生。

第六，保持体重、适度运动。肥胖是脂肪肝的重要诱因，而脂肪肝又是胆红素升高的常见原因。建议每周至少150分钟中等强度运动。

胆红素虽小，却是身体健康的重要信号。65岁以后，胆红素尽量别超过25微摩尔/升，更要关注它的波动和趋势。

别等身体出问题才后悔莫及。定期检查、科学解读、合理干预，才是健康长寿的关键路径。

你体检时有关注过胆红素吗？是否曾因为胆红素偏高而困惑？欢迎留言分享你的经历，我们一起交流、共同进步。

参考文献

李晓东，王志刚.《老年人胆红素波动与肝功能异常的临床关联性分析》.中国老年学杂志,2021年第41卷第10期：2564-2567.

陈静，刘海英.《胆红素水平与慢性肝病早期诊断价值探讨》.实用肝脏病杂志,2020年第23卷第5期：721-724.

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