注意了！查脑梗，就做这三个检查，别的都是乱花钱！

你有没有遇到过这种情况：头晕、手麻、走路发飘，一去医院，医生让你排了一串检查，从血脂到肿瘤标志物，从心电图到甲状腺功能，几千块钱花下去，最后一句“观察看看”，你是不是满脑问号？

明明怕的是脑梗，怎么检查一堆看起来不相关的项目？到底哪些才是关键检查，哪些又是“套路”？

刚过去的“世界卒中日”，各大平台纷纷推广脑卒中知识，朋友圈也被各种“脑梗预警信号”刷屏。

可你知道吗？脑梗不是靠“朋友圈养生帖”就能防住的。一旦怀疑是脑梗，查对了，命保住；查错了，钱白花、病也耽误！

最近门诊接诊了一位50多岁的中年大哥，他自述“右手没力气，讲话有点含糊”，在社区医院做了一大堆检查，啥都没说清楚，直到来我这，我们只做了三个关键检查，就明确了脑梗位置和程度，及时住院，避免了半身不遂。

脑梗，时间就是脑细胞，早一分钟确诊，就可能少瘫痪一辈子！

很多人以为脑梗只有老年人才会得，实际上，根据《中国卒中报告2023》显示，近年来脑梗发病年龄明显提前，40岁以下人群占比已超过12%，而且脑梗已连续多年成为中国居民死亡的“头号杀手”。

但遗憾的是，大多数人对脑梗的认知，还停留在“头疼、头晕就是脑梗”的层面。

现实中，脑梗的早期表现常常被忽视，比如突然一边手脚无力、口齿不清、眼睛看不清东西、走路不稳等，很多人误以为是“颈椎不好”“血压低”，结果错过黄金3小时治疗期。

我见过太多患者，因为做错了检查，或者根本没做关键检查，被耽误了病情。

所以今天，我只告诉你一件事：查脑梗，别贪多、别乱查，就三项检查最关键，别的只是配角甚至“烧钱”！

第一个必查的是头颅MRI（磁共振成像）。

很多人觉得CT查脑子也可以，但要注意，急性脑梗在发作最初几个小时，CT常常查不出异常，而MRI能在早期就发现缺血灶。

尤其是DWI序列（弥散加权成像），对急性脑梗极其敏感。权威指南——《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2021）》明确指出：急性期脑梗最推荐的影像学检查是MRI+DWI。

第二个关键检查，是颈动脉及脑血管CTA或MRA。

脑梗其实就是脑血管堵了，那到底堵哪了？是大血管还是小血管？是斑块还是血栓？只有做CTA（CT血管成像）或MRA（磁共振血管成像），才能搞清楚血管“地图”。

很多人头晕就查颈椎，这就像你房子水管堵了，却去查电路一样，方向都错了！

第三项检查，是心电图+心脏彩超。

这可能很多人不理解，查脑子为什么要看心脏？其实，心房颤动是导致脑梗的一个“幕后黑手”，而且是最容易漏诊的那种！

《2023中国房颤中心年度报告》指出：房颤患者中，有近30%首发症状就是脑梗。心源性血栓更容易造成大面积脑梗，危害极大，早期发现房颤至关重要。

你看，查脑梗，绕不开的就是“脑+血管+心脏”三件套。

而那些动不动建议做全套肿瘤筛查、基因检测、甚至还推荐“高端体检套餐”的，真要警惕是不是“捞钱”多于“查病”了。

有些患者问我：“医生，我查了颈椎CT，医生说没问题，那我头晕是不是就不是脑梗了？”

我只能苦笑，颈椎病确实能引起头晕，但不能排除脑梗！而且很多人本身就有颈椎问题，当你忽略掉血管问题时，正中脑梗下怀。

还有人问：“是不是查了磁共振就万无一失了？”其实也不是。

脑梗就像堵车，有时候堵的是高速（大血管），有时候堵的是小巷子（小血管），MRI能看清堵点，但如果不配合血管成像检查，就像地图上只看到了城市，没看到道路，方向还是不清。

更重要的是，别等身体出问题才查。很多人是“查病不查因”，症状来了才查病，但脑梗最大的危险在于“无声”。

有些人做MRI时，意外发现以前竟悄悄“得过脑梗”，一点都没察觉，这叫“隐匿性脑梗死”，也是卒中的前哨！

所以，如果你有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、心律不齐等风险因素，哪怕没有症状，也建议每年做一次脑血管检查。

临床中，我还碰到过不少“伪脑梗”——其实是低血糖引起的晕厥，或者是偏头痛发作。这些都提醒我们，症状虽然相似，但明确诊断靠的不是“猜”，而是精准检查。

在门诊，我最常说的一句话就是：“别被症状骗了，查对了，才是关键！”

当然，我们也要提醒大家：检查不是越多越好，越贵越准，而是要有针对性、有依据。正如《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中所强调的，医疗资源应合理使用，防止过度医疗和资源浪费。

最后，再提醒一句：如果身边人突然脸歪嘴斜、说话不清、手脚无力，第一时间不是去找医生“咨询”，而是立刻拨打120，送医院急诊！时间窗就3小时，错过了，可能就是一辈子的瘫痪。

所以，别再被“查一堆、看不懂、花不少”的套路绕晕了。查脑梗，就做这三个检查：头颅MRI、脑血管CTA/MRA、心电图+心脏彩超。记住了，是救命的三件套！

如果你或家人有类似情况，不要犹豫，及时检查，别拿生命做赌注。

希望这篇文章，能帮你少走弯路、少花冤枉钱、早发现危险信号。

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参考文献：

［1］中国卒中学会. 中国卒中报告2023. 国家卒中中心，2023.

［2］国家心血管病中心. 中国房颤中心年度报告2023. 国家心血管病中心，2023.