糖尿病人有三坎，熬过就长寿：三坎是指哪三年？65岁后请重视

糖尿病不只是“血糖高”那么简单，它是一种慢性、全身性的代谢病，牵一发而动全身。

尤其是进入老年阶段，身体的代偿能力下降，糖尿病的“暗伤”开始逐步显现。

很多人以为吃药控糖就万事大吉，真正的难关往往藏在细节里。尤其是65岁之后的三个关键阶段，被称作糖尿病人的“三道坎”，能不能安全度过，很大程度上决定了这位老人未来的生活质量，甚至寿命。

糖尿病确诊的前三年，往往是一个隐忍期。

这期间血糖水平可能还不算太离谱，吃点药、注意饮食，很多人觉得控制得不错。可问题在于，高血糖带来的损伤是“静悄悄”的，它盯上的是血管、神经和器官组织，尤其是微血管系统。

第三年，是一个节点。

此时，微血管病变开始显现，比如视力模糊、脚底发麻、夜间小腿抽筋，或者尿蛋白微量升高，这些看起来不起眼的“毛病”，其实都是糖尿病在下暗棋。

更棘手的是，部分人开始出现胰岛功能进一步衰竭，口服药物逐渐失效，血糖波动变大。

很多患者在这个阶段对病情掉以轻心，该检查的不查，该换药的不换，自以为“没事”，结果错过了干预窗口。第三年之后，如果不及时调整治疗策略，糖尿病的并发症可能就如滚雪球般加速。

人过65，身体的基础代谢率急剧下降，胰岛素敏感性也跟着走下坡路。换句话说，曾经能“扛住”的血糖，在这个年龄段变得异常“难驯”。

这一阶段，最常见的变化是低血糖发作频率增加。老年人本身食欲减退、作息不规律，加上肝肾功能下降，药物代谢速度减慢，很容易因为一个误餐或者药量没调整好，陷入低血糖昏迷的风险中。

更危险的是，很多老年人低血糖时没有典型表现，可能只是出点汗、心慌，家人也不容易察觉。

65岁之后，糖尿病和心脑血管疾病的关联也更紧密。

研究显示，糖尿病老人发生心梗、中风的风险几乎是常人的2倍。而这些事件往往是突发的，一旦出现，很难完全恢复原状。

更令人担忧的是，这个年龄段的糖尿病患者，合并肌少症的比例也在上升，导致老人跌倒风险加大，恢复力差，生活质量断崖式下滑。

糖尿病不是一朝一夕的病，它像一张看不见的信用卡，前期“透支”身体，后期才开始“还账”。

确诊第十年，是另一个重要分水岭。即使血糖控制得可以，依然不能避免一些慢性损伤的积累。

这个阶段，常见的问题包括糖尿病肾病进展、眼底出血、周围神经病变加重，甚至出现糖尿病足。一旦发展到后期，可能需要透析、手术，甚至截肢，生活质量急剧下降。

更现实的是，到了十年这个节点，很多患者已经年过七旬，身体恢复能力大不如前，常常一个小感染就引发严重肺炎或败血症。而这些情况，在糖尿病背景下，治愈率并不乐观。

一项发表于《中华糖尿病杂志》的数据指出，糖尿病十年后，患者认知能力下降的比例显著上升，出现早期老年痴呆征兆的风险也显著增加。这些“账单”，不是控制血糖就能完全避免的，而是需要全方位的健康管理。

糖尿病的可怕之处，不在于血糖高，而在于“沉默”。到了某个阶段，身体开始发出信号，比如饭后困倦、走路打飘、手脚冰凉、夜尿变多、口腔反复溃疡，这些小毛病常被归因于“年纪大了”，实则很可能是糖尿病相关并发症的前奏。

特别是血糖波动大时，情绪也会起伏明显，容易焦躁、抑郁，甚至认知能力下降。很多家庭在这一阶段忽视了老人的心理变化，导致沟通困难，治疗配合度下降，病情进一步恶化。

“熬”不是硬撑，也不是盲目乐观，而是要稳得住节奏，盯得紧细节。

饮食不是“不能吃糖”，而是掌握食物升糖指数的规律。像红薯、山药这类看似健康的食物，其实也要注意分量和搭配方式，尤其是晚餐时段。

运动也不是“每天走十公里”，而是量力而行。对于65岁以上的糖友，更推荐饭后快走20分钟，或者做一些轻柔的拉伸动作，促进血液循环，减少血糖波动。

还有，很多老年糖尿病患者合并用药问题，尤其是降压、降脂、抗凝药物一起用时，极易出现药物相互作用。这时候，二甲双胍作为基础药物的使用就要特别留意肾功能的变化。

不能只看血糖，还要盯住肝肾指标、心电图和血脂水平。

糖尿病人能不能活得久，除了医疗控制，家庭支持起到关键作用。

尤其是年迈之后，配偶的照护、子女的陪伴，能极大提升治疗依从性。很多患者不是死于糖尿病本身，而是孤独、抑郁、不配合治疗，最终演变成复杂并发症。

如果家人能参与到日常健康管理中，比如帮老人规划食谱、定期陪同复诊，甚至只是每天聊几句，都能在无形中降低老人的焦虑和认知退化速度。

糖尿病不可怕，可怕的是低估它的累积伤害。

尤其是这三个关键阶段，稍有疏忽就可能成为转折点。65岁以后，糖尿病不再只是一个数字游戏，而是一场身体全面的“战略战”。

活得久不是偶然，是长期习惯、治疗策略、心理状态、家庭支持共同作用的结果。每一个糖尿病老人，都值得被认真对待，也有权利活得有质量、有尊严。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.

［2］王建军,王海燕,张萌,等.老年2型糖尿病患者低血糖发生情况及其相关因素分析[J].中华糖尿病杂志,2023,15(12):890-896.

［3］李晓东,王文娟,刘志强.老年糖尿病患者认知功能障碍的研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2024,23(03):225-229.