李兰娟院士：患上甲减的人，要补充4种维生素，预防多个并发症

有些病刚出现的时候没啥大动静，拖着拖着就开始牵一发而动全身，甲减就是这种典型。一开始就是人变得懒得动，怕冷、爱睡、记忆力跟不上，很多人还误以为是年龄上来了，其实身体已经悄悄走进了“慢火慢烧”的状态。

甲状腺功能减退，身体代谢的发动机出了问题，油门踩不动了，全身的节奏都慢了半拍。这种时候，光靠吃药控制激素水平是不够的，营养补充得跟得上，才不至于出现一堆并发症。

医生们一直强调，甲减不仅是激素水平的问题，它背后牵扯着维生素的缺乏和吸收障碍。特别是一些慢性的甲减患者，身体状态长期低迷，容易营养吸收不良，结果出现各种看似无关的症状，其实都是同一个底层逻辑。

李兰娟院士在多次医学会议中指出，甲减人群最容易缺的几种维生素，其实都有共同作用，能辅助甲状腺代谢、维持免疫功能，防止出现多系统受损。

维生素D是最容易被低估的一种。大家一提维生素D都觉得是补骨头的，其实它参与免疫调节，在甲状腺疾病里作用非常关键。研究发现，甲减患者体内的维生素D水平普遍偏低，特别是在自身免疫性甲状腺炎患者中，更是常见。

维生素D不足会导致免疫功能紊乱，使得甲状腺组织更容易被攻击，促使病情反复或加重。还有一点，维生素D缺乏会影响钙的代谢，很多甲减病人出现肌肉酸痛、骨质疏松，其实并不是甲减本身，而是维生素D跟不上。

一个数据摆在那里，补充维生素D三个月后，甲减患者的甲状腺抗体水平有明显下降，身体疲劳感也有明显缓解，这说明它不是可有可无的保健品，而是真正在身体里“干活”的物质。

维生素B12是很多甲减患者都不知道自己缺的。这个维生素主要作用在神经系统和造血系统上，缺乏的时候，人会觉得记忆差、精神涣散、容易发呆，还有些人会出现手脚麻木、反应变慢。这和甲减本身症状非常像，不少人以为是病情加重了，实际上是B12不够。

甲状腺功能减退会影响胃酸分泌，而胃酸是B12吸收的关键环节。一旦胃酸少了，B12的吸收效率就大打折扣。更麻烦的是，长期缺乏B12会导致恶性贫血，表现为皮肤苍白、心悸、头晕，甚至出现神经病变。

一项调查显示，在甲减患者中，有接近三成的人存在B12偏低的情况，但真正补充的人不多。其实一点点B12的缺口，就可能拖慢整个康复进程。

叶酸虽然常被提到和怀孕有关，但它和甲状腺的关系也不小。叶酸在身体里参与细胞分裂和DNA合成，是基础代谢必需品。甲减病人体内代谢慢，叶酸的利用率降低，长期下来容易影响造血功能和免疫调节。

有研究指出，叶酸缺乏会加重甲状腺激素转换的障碍，让原本就低下的T3、T4水平更难恢复正常。特别是老年甲减患者，叶酸不足还可能增加心血管风险。

还有些女性患者，叶酸水平一低，月经周期乱、皮肤干燥脱皮、掉发都会加重，身体状态整体下滑。补充叶酸虽不起眼，但在维稳甲状腺激素水平上，它能起到“润滑剂”的作用，让治疗效果事半功倍。

维生素A是容易被忽略的一种，很多人一提就觉得是眼睛的问题。但其实它在调节免疫系统、维持上皮细胞健康方面作用很大。甲减患者因为代谢功能降低，维生素A的转化效率也变低，导致很多人明明摄入不少，但还是缺乏。

缺乏之后容易引发皮肤干裂、眼干、抵抗力差、口腔溃疡等问题。特别是慢性甲减的患者，身体对抗感染的能力本来就差，如果维生素A也掉下来，呼吸道感染、皮肤炎症就会接连不断。

有资料显示，补充维生素A之后，甲减患者的免疫活性指标有所提升，皮肤和呼吸道粘膜的修复能力明显增强，这对防止反复感染有实际作用。

这些维生素之间并不是各管一段，而是互相协作。比如维生素D和A都在调节免疫系统，B12和叶酸又在支持神经系统和造血系统，它们共同维持身体代谢的稳定。甲减本身虽然是激素水平的问题，但一旦进入慢性状态，各个系统的负担都会加重。

医生强调，如果不能从饮食或补充剂中摄取足够的维生素，甲减的治疗很可能会陷入“数值正常但人不舒服”的困境，这种情况临床上很常见，检查报告没问题，但人每天累得像没电。

还有一点值得关注的是，这几种维生素在现代饮食结构中并不容易获得足量。像维生素D需要日照合成，很多人整天在室内；B12主要来自动物性食物，部分人本身饮食清淡或者肠胃吸收能力差；叶酸和维生素A虽然食物中有，但真正吸收利用率不高。

特别是老年人、胃功能不好的人群，吸收效率低下，更需要注意额外补充。如果完全靠食物补齐，不太现实。

甲减不是绝症，但它确实是一个“缠人”的毛病。想把它控制住，不能只盯着激素指标，而是要从整体调节身体状态出发，把各种容易忽略的细节都补上。

这几种维生素，作用虽然各不相同，但目标是一样的，就是让身体不再因为“缺了点啥”而出毛病。如果能早早意识到它们的重要性，也许很多看似反复的症状，早就能缓解不少。

参考文献：

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