李兰娟院士：患上甲减的人，要补充3种维生素，预防多个并发症

很多人第一次听说“甲减”这个词时，都会觉得有点陌生。

但如果你最近总是疲倦乏力、体重莫名增加、心情低落甚至记忆变差，那就有必要重视一下自己的甲状腺功能了。

甲减，全称叫“甲状腺功能减退症”，简单说，就是身体里的甲状腺激素分泌不足，导致新陈代谢放缓，影响全身多个系统。它不像感冒那样来得猛烈，却像一只慢慢爬行的蜗牛，悄悄把人的精力、体温、情绪甚至生育能力都拖慢。

李兰娟院士在多个公开场合提到，甲减虽然常见，但长期不重视会带来一连串并发症，比如心脏病、血脂异常、贫血和脑功能下降。

她特别强调，除了规律治疗，补充特定营养素——尤其是三种关键维生素——对于甲减患者来说，是预防并发症、控制病情不可忽视的一环。这个观点，正在被越来越多的临床观察和研究证实。

我们今天就来说清楚：甲减的人，为什么需要补充这3种维生素？它们具体起什么作用？怎么吃、吃多少、吃到什么时候最合适？怎么知道自己是不是真的缺？这些问题，决定了你能不能把甲减管好，甚至决定了你未来几年生活质量的走向。

一项2023年发布在《中华内分泌代谢杂志》上的研究，追踪了近2800名甲减患者，发现其中超过一半的人存在维生素D不足，而且这些人更容易出现肌肉无力、骨质疏松、免疫力低下等并发问题。

另一项由上海交通大学附属瑞金医院开展的临床观察也指出，维生素B12水平过低的甲减患者，出现记忆力减退、抑郁倾向的风险是正常人群的近2倍。而维生素A，虽然常被忽视，却在调节甲状腺激素合成、维持上皮组织健康方面起着关键作用。

为什么甲减会引发这些维生素的缺乏？原理其实不复杂。甲状腺功能减退后，人的基础代谢率下降，肠道吸收效率也随之变差。

加上部分甲减患者长期饮食单一、服用的甲状腺激素替代药物影响了营养代谢，身体“进不来、吸不走”的营养问题就变得更加突出。这也解释了为什么即使饮食看起来正常，甲减患者依然容易维生素缺乏。

如果再加上年龄增长、基础疾病叠加，问题就更复杂了。老年人本身胃酸分泌减少，维生素B12的吸收就更差；糖尿病、胃肠功能紊乱等病症，也会干扰维生素D和维生素A的代谢利用。

如果这些因素同时存在，就像一辆本来就动力不足的车，又被塞满了重物，想再加速就更难了。从这个角度看，维生素补充并不是“锦上添花”，而是“雪中送炭”。

我曾接诊过一位68岁的退休女教师，患甲减已经十多年。她按时服药但常年觉得疲倦，走几步就喘，情绪也越来越低落，还经常感冒。以为是年纪大了，结果一查，维生素D和B12都严重偏低。调整治疗方案、加强营养补充后，不到三个月，她就明显感觉精力回来了，睡眠也改善了。她感慨地说：“原来不是我老了，是我身体缺的东西太多了。”

这个例子很典型，说明很多甲减带来的“不舒服”，其实是可逆的。

那具体应该怎么做呢？我们来讲讲这三种维生素的医学建议：

第一，维生素D的补充。
目的在于改善骨密度、增强免疫力、减少肌肉无力。建议每天在上午阳光不强时晒太阳15-30分钟，脸和手臂裸露即可。

若检测25-羟维生素D水平低于30单位，可在医生指导下额外服用补充剂。适合所有甲减患者，特别是老年人和户外活动少者。建议每3-6个月检测一次维生素D水平，若出现胃肠不适、恶心等，需及时调整剂量。

第二，维生素B12的补充。
目的是预防神经系统损伤、提升认知能力、改善情绪低落。富含B12的食物包括动物肝脏、瘦肉、鸡蛋等，素食者特别容易缺乏。推荐每周至少3次摄入高蛋白动物类食物，必要时可在医生指导下服用片剂。

适合记忆力减退、手脚麻木、情绪低落的甲减患者。可以通过血清B12水平监测，出现腹泻或过度兴奋时应暂停补充。

第三，维生素A的补充。
作用是维持甲状腺上皮组织健康，并参与甲状腺激素的合成。推荐多吃深色蔬菜如胡萝卜、菠菜、南瓜等，动物肝脏也富含维生素A。适合皮肤干燥、夜盲、抵抗力差的甲减人群。

维生素A脂溶性强，不建议长期大剂量服用，应在营养师指导下补充，避免出现头晕、恶心等中毒症状。

从更长远的角度看，甲减的治疗不仅仅是吃药控制激素水平，更是一种全身系统的“慢养”。这种慢，不是拖延，而是有节奏、有重点的调养。营养补充、生活规律、情绪管理，缺一不可。尤其是三种维生素的合理补充，是甲减患者在日常生活中最容易被忽视、却最值得重视的“隐形处方”。

未来的医学趋势，会越来越强调个体化营养和全生命周期管理。甲减本身不致命，但它带来的代谢失衡、免疫紊乱和精神症状，足以影响一个人的生活质量。我们或许不能阻止甲状腺的衰老，但可以通过科学手段，让它“老得慢一点、稳一点”。

就像李兰娟院士说的，治病不仅是治症状，更是治人。科学补充营养，是甲减患者对自己身体的温柔回应。愿每一个在慢病中努力生活的人，都能找到属于自己的平衡节奏。

参考文献：
［1］中国营养学会.中国居民膳食指南（2022版）解读[J].中国健康促进与教育,2023,39(1):12-16.
［2］李娜,王建国.早餐习惯与代谢综合征的相关性研究[J].中华预防医学杂志,2024,58(4):390-395.
［3］张萌,刘晓光.甲状腺功能减退患者维生素D缺乏状况分析[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(3):215-219.
［4］郭婷,周磊.甲状腺疾病与维生素B12关系的临床研究进展[J].中国实用内科杂志,2022,42(6):451-455.
［5］国家卫生健康委员会.甲状腺疾病诊疗规范（2022年版）[S].2022.

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