长期吃他汀别大意！记住6个复查项目，避免副作用侵蚀身体

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你敢信？一粒每天几毛钱的降脂药，他汀，竟成了不少人肝肾受损的“幕后推手”。不是药不好，而是吃的人太“大意”。药是好药，用错了、查少了，反倒给自己挖了个坑。

高血脂这病，表面看着不疼不痒，实则像个“偷油的耗子”，日积月累把血管啃得稀巴烂。为了防它作怪，很多中老年人被医生安排上了他汀。但你要知道，药物控制脂肪的代价，从来都不白给。

他汀主要用来降低胆固醇，预防心血管疾病，适用于高血脂和动脉硬化风险高的人群。常见的如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。副作用虽然不是人人中招，但一旦踩坑，后果不轻。

那到底该查什么，怎么查，查多久？咱今天就把话说明白，别等身体吃了亏才后悔没早知道。

吃他汀不是“吃饭”——不是你吃了就完事，它背后有讲究，有门道。

首先得明白，他汀干的活，是“管住胆固醇的工厂”。它们通过抑制肝细胞里的一种酶，减少胆固醇的合成。听着高大上，其实它既管脂肪的“库房”，也会顺带影响肝、肌肉、肾脏等“邻居”。

有研究指出，约有5%到10%的他汀使用者会出现肌肉酸痛、肝酶升高，甚至肾功能异常。不少人刚开始吃药没感觉，时间一长，问题才慢慢浮出水面。

有的病人平时挺精神，吃了一年他汀，突然走路没劲、夜里抽筋；一查肌酸激酶，吓一跳；还有人肝功一查出问题，才想起半年没复查。

所以一句话——吃药是“长期饭票”，复查才是“保命单”。

1. 肝功能检查

他汀最常影响的器官就是肝脏。ALT和AST这两个指标，是肝的“报警器”。

肝酶轻度升高可以观察，但如果超过正常值的3倍，医生通常会考虑停药或换药。所以吃药后一个月内要查一次，之后每3到6个月查一次。

尤其是那些本身有肝病的人，别指望药物“识人”，它下手可不留情。

2. 肌酸激酶（CK）

肌肉的问题，是他汀最容易“动手”的地方。肌酸激酶是个“肌肉伤痕侦探”，它一升高，就说明肌肉可能在“抗议”。

肌酸激酶超过正常值的5倍以上，需停药观察。尤其是出现肌肉酸痛、无力、夜里抽筋等症状时，别拖，立马查。

3. 肾功能（肌酐、尿素氮）

有些他汀代谢产物通过肾脏排出，肾不好的人，药一堆积，出事更快。

尤其是老年人、糖尿病、高血压患者，本身肾功能就“吃不消”，他汀一来，肾脏更“压力山大”。

定期查肌酐、尿素氮，一旦指标上升，要赶紧让医生评估是不是药惹的祸。

4. 血糖水平（空腹血糖、糖化血红蛋白）

不少人不知道，他汀还有个“隐藏副作用”——可能升高血糖。

长期吃他汀的人，尤其是本身有糖尿病风险的，要注意监测血糖。糖化血红蛋白能看出近3个月的血糖平均水平，别光看一两次空腹血糖“没事”。

5. 血脂四项

这不用多说，吃他汀本就是为了降血脂。总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白，四个指标缺一不可。

别以为降下来了就能停药，有些人一停血脂又飙上天，搞得心血管像坐过山车。医生会根据复查结果微调剂量，什么时候减，什么时候换，得靠数据说话。

6. 维生素D和辅酶Q10水平（可选）

这两项不是必须项，但有条件的可以查查。研究发现，他汀可能降低体内的辅酶Q10含量，影响细胞能量代谢，引发肌肉不适。

维生素D不足也会加重肌肉症状。适当补充辅酶Q10和维生素D，有助于减轻副作用。

很多人把药当成“保健品”吃，不查不问，出了问题才后悔莫及。

有些人觉得自己“没啥不舒服”，就懒得复查。可是身体这东西，不是“疼了才坏”，有时候坏了才疼。

医生开的药是根据当时的身体状况，不是一劳永逸的“终身套餐”。你身体变了，药也得跟着调。

再一个，别轻信“网上传言”说他汀伤肝伤肾就一刀切停药。他汀对心血管病的预防是实打实的，关键是用得对、查得勤。

也别老想着“吃药降血脂，不如运动饮食来得实在”。有些家族性高血脂，靠食补根本压不住火，不吃药就是在拿命赌。

还有些老年人，觉得年纪大了，吃药没用，不如放任自然。但心梗、脑梗这事，真来了就没商量。

所以你看，吃药不是问题，问题是你有没有“上心”。

1. 上了年纪的老人

老年人肝肾功能下降，代谢慢，就像水管锈了，水流再小也容易堵。

药物在体内“待得久”，副作用也来得猛。老人吃他汀，剂量要小，复查要勤。

2. 有基础病的人

糖尿病、高血压、肝病、肾病……这些人本身就“伤不起”。一粒药下去，不是“加分”，可能是“压垮的稻草”。

这些人吃他汀，要和各项指标“对表走”，别自作聪明。

3. 同时服用多种药物的人

有些药和他汀“打架”，比如某些抗生素、抗真菌药、免疫抑制剂，容易抬高他汀血药浓度，引发副作用。

药物相互作用，不是你能凭感觉判断的，得靠医生给你把关。

4. 有家族高脂血症的人

这类人群胆固醇“天生高”，控制难度大，长期用药是常态，更得靠复查帮你“踩刹车”。

有句话说得好：吃药是门技术活，盯住副作用才是长命百岁的保障。

你不去查，药就像个“蒙着眼睛的保镖”，一边保护你，一边可能误伤你。

那点钱不查省下来，哪天真出了事，花的可就不是小钱了。

他汀不是洪水猛兽，也不是万能神药，它是把“双刃剑”，你用得好，它护你周全；你用得糊涂，它反手就是一刀。

吃药不是“自动挡”，得加点“人工干预”。记住这6项复查，别让副作用悄悄捅你一刀。

你觉得他汀该不该长期吃？有没有遇到过副作用？欢迎留言聊聊你的看法或经验。

参考文献：

［1］中华医学会心血管病学分会. 中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(9): 793-814.

［2］中国药品监督管理局. 他汀类药物安全性监测报告（2024年版）[R]. 国家药监局, 2024.