三伏天！心内科主任提醒：心脏不好的中老年人，4种药物尽量少碰

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

每年一到三伏天，气温飙升、湿度剧增，不少中老年人就开始觉得胸闷、气短，甚至心跳加快、乏力头晕。很多人以为是中暑了，其实很可能是心脏在“求救”！

心内科主任提醒：高温高湿的环境，对心脏就是一次严峻的“考验”。尤其是本身就患有心血管疾病的中老年人，在这段时间里，稍不注意，心梗、心衰、心律失常等严重问题就可能悄然发生。

更令人担忧的是，有些看似“常见”的药物，在三伏天里却可能成为压垮心脏的“最后一根稻草”。

三伏天是全年最热的时候，持续高温会让人体出汗增多，血容量相对减少，血液黏稠度升高，容易导致血栓形成，加重心脏负担。

《中华心血管病杂志》曾刊登研究指出，高温环境下，心血管事件的发生率明显升高。特别是在连续30℃以上的天气中，老年人发生心梗的风险增加了约21%。

很多中老年人本身就有高血压、冠心病或心律失常，一旦在这样的环境下服用了某些对心脏有潜在负担的药物，可能会让本已脆弱的心脏“雪上加霜”。

1. 含麻黄碱类感冒药

你有没有过夏天吹空调感冒，随手抓一盒感冒药吃的经历？小心了，很多感冒药中都含有麻黄碱、伪麻黄碱等成分，这类物质会刺激中枢神经，导致血压升高，心率加快。

对普通人来说可能只是“心跳加快”，但对心脏功能不全或有冠心病的人来说，可能会诱发心律失常、心绞痛甚至猝死。

国家药品监督管理局早在多年前就指出，含麻黄碱的药物需谨慎使用，特别是高血压、心脏病患者应避免使用。所以心脏不好的人，感冒时一定要在医生指导下用药，千万不要自作主张吃“复方感冒药”！

2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

很多中老年人患有膝关节炎、肩周炎，一到下雨天、阴湿天就痛得不行，三伏天更是“湿热交加”，痛风、风湿复发的也不少。

不少人图省事，直接买布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚类消炎镇痛药吃几颗。问题是，这类药物会引起体液潴留、升高血压、增加心衰风险！

《中国心血管病一级预防指南（2023年版）》中明确指出：长期或大剂量使用NSAIDs，会增加心血管不良事件的风险，尤其是在老年人群中。

所以，如果你平时有心脏不好、血压偏高的情况，三伏天更要慎用这类药物，慢性疼痛要找医生制定替代方案，而不是靠“吃止痛药顶着”。

3. 利尿剂类降压药，别自行加量

“最近特别热，天天出汗多，是不是利尿药要多吃一点？”——这个想法大错特错！

利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米）在降压药中使用广泛，但它的主要作用是排钠利水、降低血容量。在三伏天原本就容易脱水的情况下，盲目加量可能导致电解质紊乱，诱发心律失常，甚至休克。

特别是老年人肾功能下降，体内钾、钠水平变化会直接影响心脏电活动。一旦低钾、低钠，就可能出现心悸、头晕、意识模糊，严重者甚至猝死。

所以，即使是医生开的药，也不要“一热就加量”。出汗多的时候，反而可能需要适当减少剂量或补钾补液，必须在医生指导下调整。

4. 安眠药、镇静类药物

天气越热，越睡不好。很多中老年人入睡困难、半夜易醒，于是就靠地西泮、佐匹克隆等安眠药“救急”。但你知道吗？这些药物在三伏天可能是心脏的“隐形杀手”。

原因在于，安眠药会抑制中枢神经系统，降低交感神经活性，导致血压下降、心率减慢，对那些本身就容易血压低、心动过缓的老年人来说，容易引发夜间低灌注、心源性猝死。

更可怕的是，很多人不清楚这些药物的潜在副作用，一吃就是几年、甚至十几年，长期依赖不仅会影响心脏功能，还会诱发抑郁、记忆力下降等问题。

建议大家尽量通过非药物方式改善睡眠，比如睡前泡脚、规律作息、避免午睡过长等。实在需要药物帮助，也必须在医生指导下使用，绝不能随意加量或长期服用。

脱水：出汗多但不及时补水，会使血液变稠，加重心脏负担。

贪凉：猛吹空调、喝冰水，可能诱发血管急剧收缩，引发心绞痛。

情绪波动：高温下人容易烦躁，情绪激动会促进交感神经兴奋，心率加快。

心内科主任建议：中老年人三伏天每天饮水不少于1500ml，注意电解质平衡；居室温度控制在26℃左右，避免忽冷忽热；保持心情平稳，不要激动、不要急躁。

参考资料：

[1] 国家药品监督管理局.《含麻黄碱类复方制剂说明书修订要求》. 2022年
[2] 《中国心血管病一级预防指南（2023年版）》. 中华医学会心血管病学分会
[3] 《中华心血管病杂志》. 高温暴露与心血管事件风险关系研究. 2021
[4] 国家卫健委.《老年人合理用药指导原则》. 2023年

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