60年临床总结，糖尿病专家林老师:分享3个降血糖方法，值得学习

林兰教授是我国著名的糖尿病专家、博士研究生导师、中医内科内分泌学重点学科学术带头人，从医60载，她尤其擅长诊治糖尿病、高血脂、甲状腺等慢性代谢性疾病以及各种疑难杂症，林兰教授提出的糖尿病的三型辨证理论，将糖尿病分为阴阳两虚、阴虚热盛、气阴两虚这三种证型，为亿万糖尿病患者点亮了健康希望的灯塔。

在科研领域方面，林兰教授主持完成了国家973计划糖尿病中医药干预机制课题，主编多部糖尿病的权威著作，她所倡导的健脾养阴、益肾化瘀的调糖核心法则，显著降低了2型糖尿病患者中空腹血糖与糖化血红蛋白水平，改善病人的生活质量，又有着“中医内分泌泰斗 ”“全国名中医”等多项荣誉称号。

1938年，林兰出生在浙江一个贫寒的家庭，她从小就要帮着家里做家务、砍柴锄草。三岁那年，林兰曾不幸患上了麻疹。麻疹是一种急性呼吸道传染病，传染性非常强，且一旦感染，几乎百分百会发病，病程严重时甚至可引发肺炎、脑炎等并发症，从而危及生命。

那个时代由于医疗资源缺乏，亲友们一度劝说父母将林兰丢弃。可是血浓于水，母亲十分不忍，只能怀着焦急与绝望之心，艰难地四处为她求医，在几经辗转之下，终于皇天不负有心人，经多方医治下，林兰的病情还是得以痊愈康复。而此后母亲每次提起这件事，林兰就越发坚定了要从医的决心，立志要让人们病有所医。

尽管家境贫寒，林兰却自强不息地发奋读书，在校读书期间一直品学兼优，最后还以高分成绩考进了上海中医医院，就此踏上了治病救人的道路。而当时的上海中医学院有刘鹤年、黄文东、张伯臾、顾伯华等多位中医名家授课，学校不仅重视学生的中医理论知识学习，也同时教授了西医的生理知识，为林兰日后的中西医结合辩证诊治打下了夯实的基础。

在经过长久的随师临诊抄方、书写脉案等学习中，林兰逐渐对中医有了深刻的了解，她就像是一块海绵一样不断从中医经典医著中汲取养分，并且将理论联系实际，从而学以致用，并且将其创新发展。在日后的临床工作中，林兰更是开始重点钻研各种内科的疑难病症，在慢性糖尿病内分泌代谢性疾病的中医调理方面更是颇有心得。

有这样一位患者让林兰印象十分深刻，62岁的李阿姨患糖尿病的病程已超过了10年，她不仅出现了轻度糖尿病视网膜病变，血糖也总是控制不佳，HbA1c维持在8%以上，常年出现失眠多梦、胸闷心悸等不适的症状，整日长吁短叹，神色焦虑，不仅头发一大把一大把的掉，人也越来越消瘦，在医院被诊断为糖尿病合并失眠症。

家里见状很是担忧，于是四处为李阿姨辗转求医，最后找到了林兰这里。在经过把脉问诊后，林教授很怕判断出李阿姨存在肝郁气滞、心脾两虚的情况，于是开了柴胡疏肝散合归脾汤等中药方剂予以对症治疗，并且辅以情志疏导等调养方针。仅仅一个月之后，李阿姨脸色红润，不仅失眠的情况大幅改善。三个月后，血糖也稳定地降了下来，连着眼睛都变得明亮了许多。家人们千恩万谢，还特意给林兰送来一面锦旗。

在多年临床实践的过程中，林教授经常强调要因人制宜，进行精准诊疗。她提倡将传统中医理论与现代监测手段有机结合，并且指出“三位一体”的调糖法，重视“心养为先、食养为本、动养为辅”的方针，提出要从生活方式到体质结构全面调和，从而实现对血糖的长期稳定控制。

上世纪90年代开始，林教授就开始系统研究糖尿病的中医证候演化机制，最早对中药复方进行拆方研究，提出脾肾两虚、湿热内蕴的基础理论，并且辅以气阴两虚、瘀血阻络的阶段辨证，首次建立糖尿病三期分型八证调理体系，从细胞分子学的角度探讨了中药降糖功效，并且研制了国内第一个中药降糖制剂，荣获多项新药证书和国家专利，填补了我国中医调糖标准化领域的空白。

她重点指出，目前临床西医使用的降糖药物和胰岛素就像是灭火器一样，可以帮助患者快速降血糖，而中医的调理则像是清理身体这个大房子里的糖垃圾和填补漏洞，从根源上改善房子内部的结构，降低各种并发症的风险。而实际上，调糖不能靠压着，而是需要让身体自己稳下来，才能实现长久稳定的控糖。

一方面，林兰坚持辨证论治与现代医学监测相结合，另一方面她指出需要根据患者脾胃虚弱、肾阴亏虚、肝郁气滞等不同的体质差异进行个体化用药。而林兰所提出的脾肾双调、肝郁疏解、气血同治等理论体系，已然成为了当前中医治疗2型糖尿病的重要指标与参考，在全国各地大大小小的医院进行推广应用，为无数糖尿病患者带来了重建生活的希望与治愈疾病的信心。

作为我国的中医内分泌与代谢病学术带头人，林兰教授注意到我国糖尿病患者目前高达1.25亿人，形式越来越严峻，而血糖大幅度的波动则是诱发糖尿病并发症的重要原因。随着慢性病患者群体的日益庞大，林兰教授意识到只有让人们自身树立健康管理意识，才能真正的从根本上遏制病情的发展。

2021年秋，在一次“中医视角下的糖尿病精准调控”为主题的学术讲座上，全国各地的专家、学者与临床医生都齐聚一堂。林兰教授被记者采访询问道：“对于糖尿病患者而言，在日常生活中，有没有简单的方法来控制血糖波动呢？”

林兰教授微微颔首，温和地回答道：“在临床中，有许多病人在患上糖尿病后，都只知道要不碰烟酒、坚持运动，少吃甜食，却唯独忽略了一些小细节，正是这些细节一点点将自己的身体带入了绝境。我常告诉病人，其实还有三件非常小、但极为重要的细节，对稳定血糖起着关键性的作用，如果能够长期坚持，并且加以改善，保证你的血糖能够平平稳稳......”

第一件事是调饮食、避三高，扶正气

在进行采访的过程中，林兰教授指出自己在临床中发现，超过70%的糖尿病患者有“饮食过油、晚餐过饱、主食过多”的习惯。而脾虚则运化失职，水湿不化，湿聚为热，灼津为痰。调脾即为调糖首务。她特别强调：“血糖波动最大的问题，是吃出来的。”从中医角度看，糖尿病患者多脾虚湿盛，饮食以健脾祛湿为要，比如经典膳方“茯苓扁豆粥”，用于日常调理。

此外，脾主运化，乃气血生化之源。林教授提出“扶正饮食五原则”，即是三餐定时，晚餐不过饱，睡前三小时不进食，主食选择低升糖指数食物，如糙米、红薯、藜麦、山药等，避免精制米面，每天摄入蔬菜500g以上，绿叶菜为主，清热利湿，肉类以鱼、鸡为主，猪牛羊少量，杜绝动物内脏，坚果每天不超过一小把。

中医理论中提到，“五色入五脏，五味调五经”，每一种食物都有其独特的色、味与“归经”属性，对人体五脏六腑的调养具有特定的作用，“酸入肝、苦入心、甘入脾”，味道不仅影响食欲，更在调理脏腑、升降气机中起重要作用。而中医认为“青入肝，赤入心，黄入脾”，五脏各主一类颜色的食物，不同颜色的天然食物，在调节血糖的同时，还能兼顾五脏养护。

对于糖尿病或血糖偏高人群而言，合理利用“食物五色五味归经”理论，不仅可以帮助调节脾胃运化、益气养阴、祛湿化痰，更有助于维持血糖平稳，达到“食养”控糖的目标。林兰教授始终认为糖尿病并非“控糖”那么简单，而是一个身心共治、因人制宜、动态调理的过程。比如对脾虚型患者推荐山药薏米粥、扁豆莲子汤，对肝郁湿热型患者可推荐苦瓜炒鸡蛋、赤小豆绿豆汤等食物。

林教授强调，糖尿病患者的代谢节律易紊乱，作息失调将加重胰岛β细胞的功能衰竭。她要求患者睡前禁食、固定就寝，白天保持三餐定时，午间适度小憩，建议每日快步走6000步，或每周练习太极三次，每次45分钟以上，促进胰岛素敏感性提升。另外，林兰教授反对一刀切式的饮食禁忌，她主张“因证施食”，饮食为根，低GI饮食需个体化。她还总结出“食物五色五味归经调糖表”，帮助患者精准掌握饮食搭配原则，控制总糖摄入同时不伤正气。

第二件事是调作息、稳气机，养五脏

其次，林兰教授强调，血糖不是靠药物压住，而是靠作息养住。她特别提到，中医讲“寐则阳入于阴”，晚睡导致肝脏疏泄受阻，脾失运化，血糖就难稳。很多血糖失控的人，都有个共性，比如长期熬夜、压力大。她提出养肝护脾睡眠法则，每晚10点前入睡，避免过度用脑，白天保持规律作息，午间可小憩20分钟，睡前避免刷手机，建议温水泡脚，经常按摩太溪、三阴交穴等穴位，有助于帮助调和气机养五脏。

第三件事是调情志、疏肝气，降内火

最后，林兰教授认为，糖尿病并非孤立的“高血糖”问题，而是“全身代谢-脏腑功能-气血津液失调”的表现。肝气郁结，疏泄失常，影响胰岛功能。肝气不舒，则脾失健运，肾失封藏，是糖尿病恶化的催化剂。她以“脾为生痰之源、肾为封藏之本、肝为条达之主”来统摄三脏联动。

糖尿病常见“三焦气滞，津液外泄”，而情志调摄，平稳情绪是控糖之基。林教授指出，情志不遂，肝气郁结，影响脾胃运化，是现代都市人糖尿病高发的隐性诱因之一。现代研究发现，糖尿病患者普遍存在焦虑、暴躁、悲观等情绪问题。

林教授发现，情绪失衡会导致交感神经兴奋、皮质醇升高，从而诱发血糖波动。林兰教授经常说：“一个糖尿病人，先要做情绪上的主人。”她在中医理论中强调“肝主疏泄，喜条达而恶抑郁”。而常见的睡眠状况不佳、多饮多食、口干口渴等病症，正是是中医所说的肝郁化火，扰脾耗肾，“三焦不通”的表现。

中医气功是传统中医学的重要组成部分，以“形静神凝、气行血畅”为核心，可以通过调身、调息、调心三法合一，达到疏通经络、调和脏腑、平衡阴阳、扶正祛邪的目的。现代研究表明，中医气功对糖尿病尤其是2型糖尿病患者的血糖控制、胰岛素敏感性、神经调节系统等方面具有显著的辅助治疗作用。

糖尿病的本质是气阴两虚、脾肾亏损，致使“糖不能入细胞、气不能化精”。气功练习如八段锦、五禽戏、易筋经等动作柔缓，呼吸深长，可促使气机调达、经络畅通，从而增强脏腑功能，改善代谢状态。其次，气功对自主神经系统有良好调节作用。

现代研究发现，焦虑、失眠、情绪激动可通过交感神经兴奋引发血糖升高。长期练功有助于增强副交感神经张力，降低皮质醇、肾上腺素等升糖激素水平，稳定血糖波动，提升身体对胰岛素的敏感性。而气功强调“意守丹田”“舌抵上腭”“呼吸深慢”，能提高人体内源性气的运行效率，有利于五脏调和，尤其可增强脾胃运化、肝胆疏泄、肾精封藏等作用，从根本上调理导致糖尿病的体质偏差。

林教授倡导患者每日进行静心练习，每天进行“静坐调息”10分钟，辅以太极、腹式呼吸、八段锦等柔和运动，保持心境宁和，有助于稳定血糖，减少血糖的波动性。在生活中，糖尿病患者每日坚持练习30分钟以上的气功，配合调饮食、调情志，可显著改善口干烦渴、多尿乏力等症状。

综上所述，林教授的研究不只是中医与现代医学的结合，更是“人本医学”理念的体现、她坚信稳定血糖，不是围着指标转，而是围着人来做整体调理。长期坚持的“动中有静、内外兼修”调糖良法，有助于降低空腹及餐后血糖，延缓并发症的发生，促进病情康复。

内容资料来源：

[1]陈玉鹏,汤怡婷,庞晴,等.林兰教授从心论治糖尿病经验[J].世界中医药,2024,19(04):561-565+571.

[2]雷聪,石康乐,刘倩,等.舌苔微生物与代谢物在 2型糖尿病“未病-已病”演变中的早期预警价值及作用机制探寻[J/OL].辽宁中医药大学学报,1-9[2025-05-26].

[3]邵红雨,刘静.林兰教授治疗糖尿病足部溃疡的经验[J].中国继续医学教育,2022,14(01):195-198.

（《60年临床总结，糖尿病专家林老师:分享3个降血糖方法，值得学习》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合，图片均为网图，人名均为化名，配合叙事，原创文章，请勿转载抄袭）