三天就去世！医生：夏季糖尿病患者若出现这3个症状，立即去医院

夏天是糖尿病患者最容易出事的季节。不是说天气一热，血糖就会自动飙升，而是高温、高湿再加上出汗多、饮水少、食欲差，整个身体代谢系统都容易乱套。

有些人觉得自己血糖控制得不错，结果一个中午没吃饭就开始头晕，等意识到不对劲，人已经脱水休克了。我见过太多这样的病例，三天时间，从轻微不适到抢救无效，真的只需要三天。

尤其是当糖尿病患者在夏季出现这三个症状时——意识模糊、持续呕吐、呼吸急促，请不要犹豫，立刻去医院。

先说第一个信号，意识模糊。这不是普通的犯困或者低血糖晕厥，而是一种持续性的、伴随反应迟钝甚至神志不清的状态。在临床上，我们通常要排查的是高渗性高血糖状态。

这个词听起来复杂，其实可以理解成血糖高得离谱，血液里的糖和盐浓度太大，像是把身体“晒干”了一样。患者的细胞严重脱水，脑细胞也不例外，结果就是意识混乱甚至昏迷。

这种情况在夏天特别多见，因为出汗本来就让人失水，再加上不少人怕吃药降糖太快，擅自减药，血糖一路飙升。数据显示，高渗状态的住院患者中，超过40%在入院时已伴有意识障碍，而死亡率高达15%以上。

第二个症状是持续呕吐。夏天胃口不好，偶尔吐一下很多人不当回事。但是糖尿病人如果一整天都在吐，哪怕只是吐清水，也必须警惕是不是出现了糖尿病酮症酸中毒。

这是另一种严重的急性并发症，和高渗状态不同，它通常发生在胰岛素分泌严重不足的情况下，尤其是1型糖尿病患者。

身体因为没有足够的胰岛素来处理血糖，就开始分解脂肪来获取能量，脂肪分解产生酮体，这些东西一旦积聚过多，就会让血液变得像醋一样酸。

呕吐、腹痛、呼吸变快、口气有一股烂苹果味，这些都是典型表现。严重的酮症酸中毒发作，患者在48小时内可出现多脏器功能衰竭，不是吓人，是统计真实存在的风险。

第三个危险信号是呼吸急促。很多病人到医院来的时候，嘴唇发干，呼吸像跑完步一样急促，家属以为是中暑，其实是体内代谢紊乱的结果。

这个时候，身体正在拼命通过呼吸代偿血液的酸中毒状态。这种呼吸方式在医学上叫做库斯莫尔呼吸，是典型的代谢性酸中毒表现之一。

它不是因为肺部有问题，而是身体为了排出多余的二氧化碳来中和血液的酸。只要你看到一个糖尿病患者在高温天呼吸变得又深又快，千万别等，赶紧送急诊。

为什么夏天尤其高发这些危重情况？一个很关键的机制是体液丢失和电解质紊乱。糖尿病人本身尿多，夏天又出汗多，如果不能及时补充水和钠钾离子，就容易让血液变得又稠又浓。

血糖高的时候，尿液带走的不止是水分，还有大量的电解质，尤其是钾。钾低了，心率就不稳；钠低了，大脑就会出现痉挛；钙低了，还可能诱发抽搐。这些问题不是靠喝点水就能解决的，必须依靠静脉补液、调节血糖、纠正酸碱平衡。

有研究团队在2024年对全国29家三甲医院的糖尿病急诊病例进行了统计，发现其中夏季急诊量比冬季高出近27%，其中有一类患者最危险，就是年龄大于65岁、患病超过10年、合并心肾功能不全的人群。

老年糖友本身调节能力差，更容易被高温击垮，出现多系统代谢崩溃。我曾经接诊过一位老太太，独自在家，连续两天没怎么吃饭，第三天开始呕吐、精神恍惚，被邻居发现送来时已经血压掉到底，血糖34毫摩尔每升，差点救不过来。

再说一个常被忽视的知识点——糖尿病患者的中枢温度调节功能是下降的。正常人热了会出汗、会觉得渴，但糖尿病人因为神经系统受损，这些信号反应是迟钝甚至缺失的。

就像手机过热会自动降频保护自己，而老糖友的身体有时候连“温度报警”都发不出来。你以为自己只是有点累，实际身体早就在报警了，只是你没接收到。

那遇到这些情况该怎么办？我不会给你一句模糊的建议说保持清淡饮食、多喝水，因为这些远远不够。

如果你是糖尿病患者，夏天一旦出现上述任意一个症状——精神状态变差、反复呕吐、呼吸异常，哪怕只是轻微的苗头，也要马上进行血糖和酮体检测。

尤其是家里有老人的，一定要备好血酮仪和电子血压计，有条件的尽量准备便携式血气检测设备，市面上已有适配家庭使用的产品。

每次测量都要记录时间、数值、是否伴随其他症状，形成一个完整的信息链，方便医生在急诊时迅速判断病情。

还有一点必须强调：糖尿病人千万不要擅自停药或减药。很多人夏天食欲差，觉得吃得少，药也可以减一点，结果反而造成血糖忽高忽低，代谢更紊乱。

特别是使用胰岛素的患者，哪怕只减少一个单位，也可能影响到全身代谢平衡。这个季节的变化不是你身体能轻易适应的，药物调整必须由专业医生评估后决定。

我知道很多人不愿意跑医院，怕麻烦，怕排队，怕花钱。

可一旦真的发展成酮症酸中毒或者高渗状态，住院时间就不是三五天的事了，不仅要进重症监护室，还要接受连续补液、纠正电解质紊乱、观察心电图变化，这个过程痛苦且危险。

如果能早点识别风险，早一点干预治疗，很多悲剧其实是可以避免的。

做医生这么多年，我最怕的不是病人病得重，而是病人自己没意识到严重。尤其是糖尿病这种慢性病，平时看着没事，一出事就可能是大事。

夏天是考验糖友身体底子的季节，每一滴汗、每一口饭、每一次药量的调整，都可能在不经意间影响整个代谢系统的稳定。不要等到身体崩了，才想起医院的门在哪儿。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.

［2］马晓静,刘珊,王晓宇.高渗性高血糖状态临床特征及其预后分析[J].中华内分泌代谢杂志,2024,40(03):201-205.

［3］李鹏飞,郭晓宁.糖尿病酮症酸中毒的早期识别与急救策略[J].临床急诊杂志,2024,25(08):657-660.

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