老年人血糖别控太严，越控越伤身！医生：空腹血糖别低于这个数！

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“控制好血糖，就是控制住健康”，很多老年人都这么想。可你知道吗？血糖控制得太严，也可能出大问题。

身边就有不少老人，血糖一看到“轻微升高”就急了，胰岛素、降糖药一口气加上去，结果反而晕倒、乏力、昏迷，有的甚至住进了重症监护室。

很多人一直忽略一个事实：老年人的血糖，真的不需要控制得像年轻人一样严格。今天这篇文章，我们就来聊聊一个被很多人误解的健康真相：老年人血糖控制得越紧越好吗？

答案可能颠覆你以往的认知。

我们要不要把老年人的空腹血糖压到5.0以内？是不是糖化血红蛋白越接近正常越好？有没有一个“安全值”，血糖不超过它，就不必再拼命吃药了？

今天我们就来抽丝剥茧，说清楚这个“控糖误区”。

控制血糖不是比赛，别为了达标而忽略了身体的反应。

有些老人血糖控制得很“完美”，可人却越来越虚、越来越没精神，走路都打晃？这不是偶然，而是控制过度的典型表现。

很多子女也急，看到父母血糖一高就催着吃药、打针，其实老年人更怕低血糖，不是糖高一两点的问题，而是糖突然一掉，可能直接跌倒、脑供血不足，甚至诱发心梗。

低血糖，比高血糖更致命。

尤其是70岁往上的老人，身体代谢慢、肝肾功能下降，用药代谢更慢，一旦血糖控制太低，恢复起来很难。

研究显示，老年人合理的空腹血糖在6.1~7.0之间，并不需要像年轻人那样追求5.0以内。糖化血红蛋白控制在7.5%左右就足够，甚至某些身体较差的老人，8.0也可以接受。

这不是放任不管，而是科学管理。

“控得准”比“控得低”更重要。

很多人喜欢用“正常值”来衡量血糖，觉得只要超了就是“坏”，殊不知，国家已经明确指出，老年2型糖尿病患者的血糖目标应个体化制定，不能一刀切。

就像穿鞋一样，别人的尺码穿在你脚上，不舒服就是不行。血糖控制，也要看体质、看并发症、看年龄。

现实中，太多人陷入“控低即健康”的误区，结果掉到低血糖的陷阱里，得不偿失。

轻者头晕，重者昏迷。

有研究指出，老年糖尿病患者发生低血糖的风险，是年轻人的3倍以上。特别是晚上睡觉时，低血糖更容易被忽视，等发现时，可能已经酿成大祸。

所以我们常说的一句话是：

那到底控到多少才合适？有没有一个“安全线”？

有！根据2023年《中国老年2型糖尿病防治临床指南》：

空腹血糖：6.1~7.5毫摩尔/升
餐后2小时血糖：8.0~10.0毫摩尔/升
糖化血红蛋白：7.0%~8.0%

这三个数值，是多数老年糖友的“安全区”。

低于6.1，需警惕低血糖风险；高于10.0，要注意并发症风险。

但别忘了，这不是硬性标准，而是一个“参考范围”。如果老人本身体质虚弱、有心脑血管病、肾功能不好，那么糖化血红蛋白放宽到8.5%，都可能更合适。

血糖控制是为了生活得更好，不是为了追求“标准”而让生活质量下降。

有些老人本来血糖控制得还可以，但为了“追求完美”，不停加大药量，结果吃坏了胃、伤了肝肾，血糖没降多少，副作用先来了。

就像修房子一样，不能为了堵一个缝，把整个墙都敲掉。

特别提醒，使用磺脲类降糖药（如格列美脲、格列吡嗪）和胰岛素的老年人，更要注意低血糖风险。这些药虽然降糖快，但也容易“降过头”。

平时要多观察有没有“低血糖先兆”：手抖、头晕、出冷汗、心慌、眼前发黑，一旦出现，赶紧吃糖或喝糖水。

低血糖不可怕，可怕的是不知道自己在低血糖。

很多老人怕麻烦，不愿测血糖，结果出了事才后悔。建议家里常备血糖仪，尤其是使用胰岛素的人，饭前饭后、睡前起床都要定期监测血糖，别怕麻烦，命比麻烦重要。

还有一点很多人忽略了：老年人的肝肾功能下降，药物代谢慢，用药必须“慢慢调、慢慢加”。

不要看到别人吃一整片，你就也照吃。医生常说的一句话是：

老年人控糖，要“保守”一点，别冲动。

饮食上也别一味“低糖”，不少老年人听说“糖是毒”，就干脆不吃主食，结果营养不良、体重下降、免疫力跟着垮。

合理饮食，才是控糖之本。

建议老年人每天摄入主食150~250克，分三餐吃完，每餐尽量有蔬菜、蛋白质、优质脂肪，别空着肚子吃降糖药，更不能饿着肚子去锻炼。

运动控糖也要适度，别贪多。

不少老人误以为“多动动，血糖就下来了”，结果大冬天一大早跑去公园快走，反而诱发心梗。

运动量要适合自己，饭后半小时慢走15~30分钟，一周至少5次即可。别追求“汗流浃背”，而要追求“舒服自然”。

我们常说：控糖不是“压榨”，而是“调和”。

老年人控糖，目标不是“血糖一分不差”，而是稳定、安全、舒服地活下去。

在保证生活质量的前提下，允许血糖稍高一点，是完全可以接受的。

参考文献：

《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2023年版）》，中华医学会糖尿病学分会老年糖尿病学组，中华糖尿病杂志，2023年第15卷第6期。

《老年糖尿病患者低血糖风险因素分析》，李雪，实用老年医学，2022年第36卷第5期。

《不同血糖控制目标对老年2型糖尿病患者生活质量的影响》，赵佳慧，中国社区医师，2021年第23卷第9期。