如果“学习胖东来”，县域医院会变得不一样吗？

我们能否从胖东来的帮扶经验中学到一些“不那么医院化”的启示？毕竟改善一个系统不一定只靠医疗逻辑，“人本逻辑”同样重要。

撰文丨宁毅

最近听到一个颇有意味的故事：一家地方超市在引入胖东来团队的帮扶之后，悄然发生了变化——商品不再杂乱无章，有了一些爆款、爆卖品，服务员面带笑容，顾客愿意多逛几分钟，甚至有些员工下班后还愿意带家人来买菜。这不是一场资金注入的并购，也不是一套从上到下的管控体系，而是一次“知无不言”的支持：从选品到陈列，从动线到制度，从环境到情绪，从“怎么卖”到“愿不愿意留下”。

这件事引发了我的一个联想：如果不是帮扶超市，而是帮扶一家乡镇医院呢？不是“让胖东来来办医院”，而是县域医院在推动紧密型医共体建设的过程中，能不能像胖东来那样，真正“帮”到点子上？

这不是一个遥远的比喻。医共体改革正在全国各地深化推进，县医院作为龙头单位，需要向下输送资源、输送人才、输送能力。但这些年实践下来，很多地方有一个共同的感受——“机制在了，制度在了，设备也下去了，可是人心没跟上，信任没跟上”。

于是问题来了：我们是不是可以从胖东来的帮扶经验中学到一些“不那么医院化”的启示？毕竟，改善一个系统，不一定只靠医疗逻辑，也许也可以靠“人本逻辑”。

什么时候坐下来一起问一问：

你在这儿过得好吗？

在医共体改革的既定路径里，“人”是最直接的连接方式。县医院选派骨干医生支援乡镇，甚至长期驻点，有了“共管”的形式。但不少基层医生反馈：派来了人，却好像更像是“检查组”；来了主任，但平常忙于各种会议和考核，门诊里见不到，培训会上讲的内容基层用不上。

很多时候，帮扶行动，像是在完成任务，而不是在建立关系。

而胖东来做兄弟单位帮扶时，有个特点令人印象深刻：不是“管你”，是“陪你”。不是改你整个系统，而是先坐下聊聊：你为什么现在这样？你想怎么变？你卡在哪儿？你想先解决哪件事？

也许县域医院在帮扶乡镇时也可以把“管理计划”稍微往后放，把“真实交流”往前提。不是先问数据，而是先问生活。不是先教流程，而是先听烦恼。不是开完会就走，而是哪怕坐下来一起吃顿饭，看看休息室有没有空调，饮水机是不是能用，厕所是不是干净。这些细节，也许才是真正撬动“愿意改变”的第一步。

帮扶，不只是“带技术”，

也是“传信心”

我们总以为基层卫生机构“落后”，差在技术。确实，CT机器、专科能力、慢病管理经验都需要支持。但在下沉过程中，有一种“情绪差距”常被忽略：县医院医生觉得“我来是帮你”，而乡镇卫生院则容易觉得“我是被管的”。这种不对等的情绪，往往比设备差距更难解决。

而胖东来的方式恰恰是一种“并肩式”的激励。它不是高高在上地评价“你不行”，而是反复说“你可以更好”。他们更喜欢说：“我们来是为了让你找到自己的节奏，不是为了把你变成我们。”

对于医共体来说，这其实就是“传信心”。在帮扶中，县医院要讲出“你也可以成为老百姓信赖的第一站”，而不是“你先别想太多，做好转诊就行”。要去说“你有你的人情网络、有你的慢病管理优势”，而不是单方面输入“专家巡诊才是解决方案”。

帮扶的真正效果不是县医院派多少人、下沉了多少科，而是乡镇医生是不是有底气说：“我们能做事，而且能做得不错。”

环境，是最容易被忽略、

但最有温度的帮扶内容

很多人评价胖东来，说它“温暖”，而这种温暖，不是某一个制度，而是“看得见、摸得着”的存在。超市里有座椅，有婴儿车，有员工读书角，有员工餐厅，连休息区的绿植都是自己精心挑选的。

医疗机构当然不等同超市，但环境的舒适、友好与否，同样影响着“是否愿意留下”。

很多乡镇卫生院的环境并不理想。医生的休息室常年堆满纸箱、废旧设备；办公室在走廊尽头、窗子关不上；宿舍是几人合住的空房间，冬冷夏热；洗手间设施老旧甚至无独立卫生间；饮水设备坏了好几天无人问津。

这些事在许多医院管理者眼里，也许是“小事”，可对一位被派驻、驻点、轮转的医生来说，却是实打实的“生活”。长此以往，情绪累积，抵触情绪也随之而来。

所以真正有温度的帮扶，可能不是一台新设备，而是问一句：“你休息得好吗？”“晚上回宿舍冷不冷？”“吃饭有没有地方？”。

县医院在下派人力时，也可以在这些地方做“点状改进”：帮乡镇卫生院布置一间干净的值班室，修一个热水器，装一台空调，或者送一批新的饮水设备。这些投资不多，但能换来医务人员的“在意感”和“归属感”。

制度不难建，

难的是制度里有没有“人情”

说到底，医共体改革强调的是“制度化”。但任何制度如果脱离人情，都会变成“格式化”的动作。比如很多地方做了“统一绩效管理”，但绩效分配的结果，却让基层医生更失落；比如“统一药品配送”，最后某些常用药反而“在名册里却在库房外”；比如“分级诊疗”流程畅通了，但患者上转容易，下转还是“没人敢接”。

而在这些问题中其实需要的不是再开一个会议，而是一次真正的体察：制度有没有照顾到“人”的位置？有没有理解“基线”的不同？有没有给基层更多的弹性？

像胖东来在给兄弟单位做帮扶时一直强调一个原则：不要照搬我们的制度，而是看看你们的情况，找到适合自己的方法。不是让你跟我一样，而是让你成为更好的你。

这是一种从“人”出发的制度逻辑。县医院在帮扶中也可以多点这样的温度：绩效考核不只看数据，也看变化；人事安排不只看资历，也看意愿；制度不是“硬推”，而是“共议”。

真正的担当，是愿意

把自己的“利润”拿出来 帮别人变好

最令人动容的一点是——胖东来愿意拿出自己一线利润、拿出骨干人员，去帮扶并非自家产业链的兄弟单位。他们知道，自己去帮扶一个同行，不会立刻带来收益，甚至可能意味着成本、压力与外界非议。但他们依然做了，因为“谁说帮别人不是在成就自己？”

这恰恰也是县域医院在医共体中的应有姿态。你是龙头，不是为了拥有更多“资源控制权”，而是要主动担起更多“责任落地权”。不是因为上级要求你对口帮扶，而是你自己愿意腾出人、钱、时间，去让整个县域的医疗更平衡、更人性、更有信任。

换句话说：不是完成任务，而是愿意投入情感。

不久前听一位县医院院长讲，他们把医共体考核经费中的一部分专门设立“基层激励基金”，不看门急诊、不看回转率，就看“服务好不好”，由患者投票选出。很多基层医生因为这件事，第一次感觉“我们也被看见了”。

这就是“愿意拿出利润”的真实体现。这种热爱不是对工作的沉迷，而是对人的在意；不是对业务的执着，而是对生活的热望。

在县域，一些改革把系统架得越来越高，数据越来越全，流程越来越精细。但若问一个乡镇的医生，他可能只说：“别管那么多，我就想病人愿意来，我晚上不加班。”

如果哪一天我们也能像胖东来那样，帮扶不是高高在上的指导，而是把服务、空间、尊重、信心和愿意放进来；如果我们能像它那样，不是指点，而是“我陪你”；如果我们愿意像它那样，把自己的“红利”投到“兄弟”那里去——那时候，我们的医共体，也许才真的成了“共同体”。

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