医生：分析600名热射病患者，揭示易中招的7类人群，你在其中吗？

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生

每年一到酷暑，医院里的“热射病”病人就像开了闸的水一样涌进来。

我们团队整理了近600例真实热射病病例，发现一个惊人的规律：这些重症患者，有7个惊人相似的特点！很多人以为自己身体好、年纪轻，不会中招，但现实却狠狠打脸。

热射病不是“中暑那么简单”，它是一种致死率超过50%的急危重症，一旦发作，救命的窗口期只有短短几十分钟。很多患者在发病前一小时，还能正常说话，甚至走路，结果突然昏迷、器官衰竭。

为什么有的人顶着太阳跑步没事，有的人只是晒一会儿太阳就命悬一线？我们从这600个案例中，终于提炼出7大高危特征，每一个都值得警惕。

你可能没想到，“胖”竟然是热射病的核心风险因子之一。研究发现，体重指数（BMI）超过28的人群，出现热射病的风险是普通人的近3倍。脂肪就像厚棉被，严重阻碍了体温散热，尤其在高湿环境中，很容易让身体“闷炸”。

老年人群体在这600例中占了近四成。很多老人平时怕冷、舍不得开空调，或者因为神经反应减弱，感知不到“热”，等到发现中暑时，往往已经晚了。65岁以上人群是热射病的重灾区，尤其是患有慢病的老人，更要警觉。

第三类高危人群，是那些患有糖尿病、心脑血管病、慢性肾病等基础疾病的人。这类人的自主体温调节能力差，出汗和血液循环功能减弱，热量排不出去，身体就像被“关在蒸笼里”，极易重症化。

第四类人群让我们非常意外：那些常年服用抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药的人。这类药物会影响体温中枢或出汗机制，导致身体“感知不到热”，也“散不出热”。特别是夏天还在调整药物剂量的人群，更需要医生指导。

第五类是在高温下劳动或运动的人，比如建筑工人、送外卖的、搬运工、跑步爱好者等。很多中青年患者就是因为“硬扛”、不喝水、穿不透气的衣服，导致体温飙升，结果猝倒在路边，送医时已是多器官衰竭。

第六类是喝酒后暴晒的人。酒精会扩张血管、加速脱水，同时让人体温感知迟钝，很容易在不知不觉中中暑，而且醉酒状态下难以自救，风险更高。

第七类是长期睡眠不足、过度疲劳的人。这类人本身免疫力差、神经调节功能紊乱，对环境变化反应慢。一旦在酷暑下暴露，身体“反应不过来”，热量堆积，风险倍增。

我们分析的600例热射病患者中，超过九成符合上述至少一项特征，而符合3项及以上的人，出现重症或死亡的概率显著升高。

很多人以为“出汗多”才是中暑，其实热射病的典型症状是“无汗高热”。病人体温常常飙到40度以上，但皮肤干热、无汗、意识模糊、抽搐甚至昏迷，与普通中暑完全不同。

热射病的器官损伤是“成串”发生的。最先受损的是中枢神经系统，表现为神志不清、癫痫样抽搐；紧接着是肾功能、肝功能、心肌等，一旦进入“多器官功能衰竭”，死亡率极高。

但热射病是可以预防的。只要我们知道哪些人容易中招，在高温天采取一点点预防措施，很多悲剧是完全可以避免的。

胖人应尽量避免在中午外出运动，选择早晚凉爽时段，穿轻薄透气衣物，及时补水。老人家要“舍得开空调”，哪怕定时开一会儿，也能大大降低风险。

对于有慢病的人群，应在医生指导下调整药物，在高温天减少户外活动时间。那些需要在高温下工作的朋友，一定要每30分钟补水一次，穿透气的衣服，戴帽子、湿毛巾降温。

我们还发现一个细节：几乎所有重症患者，在发病前都有“预警信号”，比如头晕、乏力、恶心、步态不稳、意识模糊。这时候如果能立即降温、休息、补水，是可以避免进展为热射病的。

但很多人误以为是“没睡好”或“低血糖”，硬撑着继续工作或锻炼，结果错过了黄金抢救时机。

有一名中年患者，平时爱锻炼，那天中午在太阳底下跑了5公里，回家后开始头晕、恶心、发烧，家人以为是感冒给他吃了解热药，结果2小时后突发抽搐，急救时体温已经41度，最终未能抢救成功。

这样的教训太多，我们必须记住一句话：热射病不是病，是命！它来得快，一旦错过窗口期，再多的抢救也可能无力回天。

在我国多个城市，气温已连续突破40度，湿度又大，这种“桑拿天”是热射病的高发时段。尤其是南方城市，体感温度常常比实际温度高5度以上，更容易“闷热中招”。

值得警惕的是，儿童和婴儿虽然发病率低，但一旦发病，进展更快。他们的体温调节机制不完善，家长一旦发现孩子脸通红、烦躁、哭闹不止、体温升高、甚至不出汗，一定要立刻降温并送医。

孕妇也是高风险人群。不仅自身代谢增加、容易中暑，而且一旦体温过高，可能影响胎儿健康，建议孕妇在高温时段尽量呆在阴凉通风处，避免长时间外出。

热射病的救治关键是“快”：第一时间脱离高温环境，迅速物理降温，及时送医。可以用湿毛巾擦拭全身，风扇吹风、冰袋敷额头、腋下、腹股沟等大血管区域，帮助身体散热。

提醒大家牢记这句话：防暑不是怕热，是怕命没了。

只要你符合上面任意一个高危特征，就请对“热射病”提高警惕。这个夏天，我们每个人都该为自己、为家人的健康多留一分心。

参考文献：

1. 王焕章,范丽坤.热射病的临床特点及救治体会.中华急诊医学杂志,2021,30(5):512-515.

2. 刘强,张磊.高温环境下热射病的流行病学调查分析.中国工业医学杂志,2020,33(2):147-150.

3. 赵晓红,李健.热射病高危人群识别及预防干预策略研究.中国预防医学杂志,2022,23(4):275-278.