65岁老人买菜突发心梗？医生：中老年人，外出要牢记 “3不要”

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“我爸今年65岁，早上出门买菜，中午就接到电话说他在菜市场突然晕倒，被诊断为急性心梗，现在人还在ICU。我妈说他最近没抱怨哪里不舒服，就是天热一点，说走走出汗能排湿，我现在特别后悔没劝他别出门。”

说这话的是一位刚从医院回到家的年轻人，坐在沙发边满脸疲惫，表情不解又懊恼。

每年夏天一到，气温一高，中老年人心梗、中风、猝死的事件就跟着频繁出现，很多家属回忆时都会说一句：“他平时都好好的。”但所谓“好”，只是没有明显不适，而不是身体没有风险。

对中老年群体来说，外出活动本身就是一种负担，而不是放松，在错误的时间点、错误的环境中坚持出门，可能一次就把积累多年的基础病彻底引爆。

在高温时段外出，对中老年人身体造成的压力远比年轻人要大得多，老年人对温度的调节能力明显减退，皮肤毛细血管舒张功能下降，排汗能力减弱，核心体温升高后散热慢。

高温状态下，身体为了保护内脏会出现血管收缩、血压波动、心率升高等代偿反应，而这个过程里，心脏的耗氧量急剧增加，心肌如果原本就存在供血不足，这时就极易出现缺血性改变。

夏天的上午10点到下午3点，是一天中紫外线最强、地面温度最高的时间段，不少老年人喜欢这个时间出去买菜，认为太阳大、蔬菜新鲜，但实际上这段时间人体内的血液粘稠度会上升，心脏泵血负荷加重。

而且晒太阳的同时，体内电解质流失加快，钠钾钙平衡被打破，可能引发心律不齐、肌肉痉挛、甚至心源性晕厥。

很多老年人并不知道这些，他们只觉得“今天出门有点热、走着走着出汗多、突然有点胸口压着”，但这些就是心脏供血不足的前兆。

更严重的是密闭闷热的公共场所，像没空调的菜市场、封闭的公交车、排队取号的医院走廊。

这些地方空气流动差、湿度高、二氧化碳浓度高，身体本身已经处于缺氧状态，加上长时间站立、等待、情绪紧张，心脏一旦负荷过大就会直接诱发心肌缺血、冠脉痉挛、甚至心梗猝死。

医生多次提醒过，夏季最危险的地方不是阳光下，而是这些封闭环境中的“闷热死角”。

很多人把高温等同于晒太阳，但真正可怕的是“热空气密闭积聚”，而不是“阳光本身”，当室内温度超过30℃、湿度超过70%，呼吸会变浅、心跳加快，血液循环会变得不稳定。

中老年人的神经调节能力已经下降，面对这种环境的压力时不容易及时调整血管张力，也就更容易出现短时间内的循环崩溃，这时候如果刚好独自一人，没有旁人在场，危险等级会急剧上升。

不要单独外出，是很多人觉得“过于谨慎”的建议，但恰恰是很多悲剧能否被及时制止的关键，心梗的突发性非常强，从前驱症状到晕倒往往只有几分钟。

有伴同行时，一旦人出现头晕、走路不稳、呼吸困难、胸口压迫，就能及时制止或送医。

而独自外出的人，即便症状明显，也因为害怕、拖延、身边没人协助而错过最佳抢救时间，很多突发猝死的患者，其实早有先兆，只是没人帮他们把这个“早”认出来。

而且，单独行动容易让人低估自身状态，有人觉得只是出门十几分钟，自己走得慢，不会出事。

可老年人常常对体温变化、心率提升的感知不敏感，加上本就存在潜在冠脉狭窄，一旦加上气温、闷热、情绪等叠加因素，即便走几百米也可能是最后一次。

这种风险并不靠意志力抵抗，它是一种综合生理极限的挑战，对身体状态的过度自信，往往正是事故发生的伏笔。

更要指出一点，很多老年人并不认为自己是“有基础病的人”，他们没住院、没吃药，觉得身体还行。

可实际上，随着年龄增长，血管弹性下降、心肌细胞功能减弱、动脉内膜慢性炎症都在悄悄发生，这些变化不会表现为急性症状，但一旦外界条件诱发，往往表现得异常猛烈。

夏天本就是心血管事件的高发季，中老年人本就是高风险人群，再加上错误的行为模式，心梗、中风、猝死的发生率就会成倍增加。

更麻烦的是，这类事件很难提前完全筛查，有些人做完心电图、血脂、心脏彩超都正常，可一遇高温、封闭环境、单独出行，依旧发生严重后果。

这说明很多生理状态并不能靠一次检查看出，而是要靠行为模式来规避风险，有时候避免错误，比试图发现病更有意义，医院能处理发病，家庭要做的是避免让疾病找上门。

如果一个中老年人没有确诊心脏病，也没有服药史，但夏天出门经常会出现胸口闷、走一段就乏力、回家后觉得很累，这种状态是否已经说明心脏在“功能性下滑”？

具体该从哪些方面入手调整，才算“在风险前一步”？

这种情况高度提示心脏供血能力已有下降趋势，虽未确诊但已进入代偿边缘状态，应从出行时间、运动强度、饮水结构、电解质补充、心率自测、环境温度管理六方面精准干预，提前干预才算真正稳住风险。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1] 柴秀英.老年急性心梗患者睡眠质量分析, 青海医药杂志, 2018-10-20