56岁男子因糖尿病走了，贾伟平院士：二甲双胍不能与这3种药同服

李国庆今年56岁，是街边烤冷面小吃摊的老板，因为需要长时间拎着大锅，他饿的也要比别人更快些，他偏爱吃别的小吃摊上的食物——炸鸡、汉堡、蛋糕、奶茶这种高热量、高糖分，能使多巴胺快速分泌的食物是他光顾最多的摊子，每一次都要吃到肚皮圆滚滚，才肯作罢。他的口味也很重，在给客人做菜的时候还会稍微收敛一下，在给自己做的时候，则是调料像是都不要钱似的往里加。女儿常常劝说他让他少吃一点街边的小摊，不卫生。但他听着可就不乐意了，立即吹胡子瞪眼“你这话是什么意思？难道嫌你爸做的食物不干净？”，然后依旧我行我素。次数多了，女儿也就不再劝了，李国庆自然也就乐得清净。但李国庆不知道，因为长时间的暴饮暴食，他的身体已经悄悄亮起了红灯......

2019年5月4日晚上，李国庆照常出摊，很快就来了客人，要一份要番茄酱的烤冷面，李国庆应下，5分钟后把成品端了过去，但是客人却十分愤怒退了回来，“我要的是番茄酱，你为什么给我放辣椒酱？”闻言，李国庆赶紧拿着自己用的瓶子看了看，却发现自己根本看不清上面的字，他又抬眼看过去，发现路灯就像是晕开的油渍，眼前的一切都像是被凭空罩上了一层纱，能看清轮廓却看不清细节，他用力的揉了揉眼睛，但还是看不清楚。只得道歉重做一份，心中却忍不住犯嘀咕，真没想到自己的老花眼来的那么快。

5月11日上午，李国庆去菜市场购买晚上用的食材，但正走着，却感觉到自己的右腿有些发痒，就好几根像几根极细、极轻的羽毛，被无形的手捏着，极其缓慢地、若有似无地在皮肤最深处搔刮。李国庆下意识的用力跺了跺脚，但是情况并没有缓解，反而扩散到了右腿，麻麻痒痒的感觉更加强烈，李国庆用手抓挠着腿部，通过这种方式缓解，抓挠了有几分钟，李国庆感觉到这种痒才终于消退了一点。

6月3日清晨，李国军被尿意涨醒，打算起床上个厕所。但平常能够很轻松起来的躯体，今日不知怎么的好像有万钧之重，即便是简单的坐起的动作，他尝试了三次才终于成功，而下床走路，更好似身上被坠了好几个隐形的秤砣，各种使不上力气，李国庆强撑着，来到了厕所解开裤子，将体内的液体释放出去——飞流直下的尿液溅起水花形成泡沫，在小便池里久久不散，但李国庆并没有注意到这一点。

解决之后刚过半个小时，李国庆再次被又凶又急的尿意憋醒，这一次比上一次甚至还要来的急切，他顾不上犹豫，直奔厕所——而接下来的三四个小时，李国庆几乎每隔半个小时就要跑一次厕所，他也试过通过不喝水的方式来减少上厕所的次数，但是除了嗓子干的几乎要冒火，并没有什么其他的成效，更是不停上厕所。

当天下午，李国庆刚吃过午饭两个小时，就感受到了难以言说的饥饿感，那种饿就好像腹中有一团火，不断的灼烧着胃壁，就好像没有食物作为灭火剂它是不会熄灭的，只会越烧越旺。李国庆发疯一样四处寻找食物，不停大口大口的喝水，手中的水杯甚至从来没有放下来过，吃了平常自己两倍有余的食物还喊叫着好饿，李国庆的女儿越想越不对劲，直接带父亲去了医院。

医生了解完情况之后，立刻给李国庆安排了糖化血红蛋白检查、尿常规检查，并叮嘱第二天要进行空腹血糖检查和餐后2小时血糖检查。等到了第二天下午，检查结果显示：空腹血糖（FPG）12.8mmol/L、餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.6%。空腹血糖显著升高，餐后2小时血糖提示严重糖代谢异常，糖化血红蛋白数值提示长期高血糖，并有尿糖，提示肾糖阈值溢出。李国庆很快被判定为糖尿病患者。

李国庆听到这个结果顿时慌了神——他也知道自己的那些饮食习惯和生活作息很容易导致糖尿病的发生，但是却总是抱着侥幸心理，这个疾病真真正正的发生在了自己身上，脑海中立刻浮现出了糖尿病患者的下场，害怕的抓住了医生的手。医生安慰道：“虽然糖尿病不能完全治愈，但是只要积极通过手段干预，是完全能将血糖控制在正常范围内正常生活的，也不用过于担心。”

听到医生的话，李国庆这才算是稍微放了点心。不停的询问着医生自己应该怎么改变，医生热心的对他解答：“糖尿病患者应该最先进行的就是饮食结构的改变。你之前的饮食习惯总是充斥着高糖，高油脂的食物，这是糖尿病的重大诱因之一，先将那些高糖油腻食物全部都戒掉，保持清淡饮食并积极运动，养成良好的作息规律，早睡早起，都能够对病情起到很好的恢复作用，我会给你开一些二甲双胍帮助你控制血糖，你记得每天按时服用。”

闻言，李国庆立即表示自己一定改过自新，好好控制自己的血糖。出院之后，李国庆也的确做到了医生所说的——他戒掉了爱吃小吃的爱好，出院之后也再没碰过汉堡、奶茶等等，为了纠正自己的作息，也不出摊了，清闲的待在家里养老，每天积极锻炼两个小时。对于饮食的把控更是严格，每一个需要入口的东西，李国庆都会提前进行一个糖量的计算，确定没问题，记录在本子上再才吃掉，同时每天按时按量服用医生开的二甲双胍药物，不敢有一丝懈怠。

两个月后，李国庆再一次去医院复查，这一次的结果显示空腹血糖（FPG）5.8mmol/L、餐后2小时血糖7.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）5.1%，全部都回到了正常水平，医生忍不住开口称赞着：“血糖控制的非常不错，只要继续保持下去，就不会有任何问题。”听到这句话，李国庆顿时感觉自己这段时间的苦没有白吃，开开心心的接过了检查报告，表示自己会继续保持，便出了院。

本以为日子会这么一直平静的过下去，却没想到变故来的如此突然。2020年12月9日傍晚，李国庆吃过饭后正打算出门遛弯，但是刚站起身，却感觉到整个世界都旋转起来，地面好像变成了不断翻涌的波涛，天花板变成了越飞越高的云朵，他下意识晃了晃脑袋，但是随着他的动作眼前的一切都模糊了，灯光从刺眼的白变成了亮一些的墙面，自己周围的东西也好像被打上了一层马赛克，雾蒙蒙的根本看不清楚，他听到自己开始深呼吸，气流经过他的肺部发出“呼”的响声，他感觉自己就像是一个存不住空气的气球，只能拼命的吸气才能缓解自己肺部的窒息。

他呼叫着老伴的名字，因为眼前的一切都模糊了，现在的他甚至不知道自己所处在什么位置，一阵阵的恶心感刺激着他的脑神经，胃里的内容物好像有了自己的意识，争先恐后的要从胃袋里面跑出去，一阵阵苦酸感回荡在口腔，他拼了命的将肚子里的东西控制在嗓子眼以下，但是最终还是没能控制住，吐了一地，眩晕感加上恶心感，距离的不适很快把他整个人冲垮，他顿时迷糊，整个人软软的想着自己身后倒过去。赶过来的老伴本想扯住他，却没能扯住，只能无助的看着他倒下，颤抖着手，带着哭腔的拨打了120急救。

医院第一时间通知了李国庆的女儿，老人家出事的消息，但是等到李国庆的女儿到达的时候，却被告知了一个十分不幸的消息：李国庆再入院20分钟后，因为抢救无效已经去世。

女儿怎么也不相信这种噩耗会发生在自己身上，脑海里不断回荡着自己和父亲相处的日常，逐渐红了眼眶，眼泪像断了线的珠子一般，直直的砸在地上，猛然间大哭起来，肩膀不停的颤抖着：“怎么会突然就去世了呢？明明今天早上我出门的时候还好好的，我得知消息的时候也在第一时间往回赶了，怎么今天早上就是最后一面了呢……”

李国庆的老伴已经哭过一场了，小老太太颓废的坐在原地，仿佛失了魂一样，听到女儿的哭声又猛然回过神来，咬着牙询问：“你们之前不是说只要遵医嘱治疗，短期之内就不会有事吗？他明明每天都有在按时吃二甲双胍，你们说不能吃的东西他再也没有碰过，烟酒什么的他本身就不沾，他为什么会突然间去世了？在这么短的时间内就去世了！你们要给我个原因！是不是你们的药有问题？”

医生一时之间竟然不知道该怎么和面前这个小老太太解释——他们的药都是通过正规渠道购入的国家批准的正规药品，不可能存在假冒伪劣问题。面前的小老太太明显也听不进去，只是不断的重复一句话“告诉我原因”。

就在双方要纠缠不休之际，远处的却传来了沉稳的、令人安心的脚步声，竟是贾伟平院士路过被这边的哭声吸引，听着双方的对话明白是自己所研究的领域，便沉思了两分钟，随即向着他们走过来。

医生率先认出了这位权威专家——贾伟平院士。他是中国内分泌代谢病学领域的顶尖专家，尤其在糖尿病精准诊疗、流行病学及防治管理方面拥有卓越贡献，其以“临床问题驱动科研创新”为核心，将基础研究、技术开发与公共卫生政策深度融合，不仅推动了中国糖尿病诊疗标准的国际化，更通过基层防控模式惠及亿万患者。

李国庆的妻女没有想到能在这见到贾院士，正不知道该说什么的时候，就听到贾院士十分温和的开口：“这里人多不方便讨论，我们去我的办公室里说吧，病例给我看看先。”医生赶紧将自己手中的病例全部都交给了贾院士，贾院士细细的翻看了一下，心中很快发现了一个不同寻常之处。

但是出于谨慎，她并没有直接点出，而是等所有人都来到了她的办公室，又将门关好，详细询问了医生以及患者家属，患者的生活细节以及用药方案，成功验证为自己猜测的结果，贾院士心中顿时了然。

贾伟平院士面露惋惜的叹了口气，轻轻的合上了病例：“这个患者在用药方面真是太不注意了！二甲双胍的确在降糖方面表现的十分优异，在糖尿病患者的的治疗方面也是首选用药和全程用药，拥有临床使用时间长，药物副作用小等等优势，是当之无愧的良药.包括患者在生活方面也的确做的事无巨细了，清淡饮食、规律作息、定期复查等等都表现得非常优秀，连临床医生都找不到漏洞！但却在这份完美的背景下，在最关键的用药方面有3个细节漏洞......”

贾伟平院士继续道：“我见过的太多病人都是因为忽略了这3个细节，所以即便是坚持吃药、坚持复查、在生活方面做的无懈可击，最终也还是迎来了最为悲惨的结局，白白丢失了自己的性命......”

李国庆是由于乳酸酸中毒去世的，乳酸酸中毒是‌血液中乳酸浓度异常升高‌导致酸碱平衡紊乱的病理状态，常见原因包括‌组织缺氧、代谢障碍、药物或毒物影响、严重疾病（如肝衰竭、败血症）‌等，该患者则是由于二甲双胍使用不当，最终导致乳酸酸中毒。

一、肾功能未及时复查，患者在肾功能不全时未及时调整用药

因糖尿病的疾病特点，糖尿病患者常合并隐匿性肾病，但糖尿病患者往往只关心自己的血糖指标或者糖化血红蛋白数值，而忽略了肾功能检查，部分患者甚至会认为“这是浪费钱”的项目，殊不知，若不定期监测肾功能，就无法及时发现药物禁忌。而二甲双胍主要通过肾脏排泄（>90%）。当患者存在肾功能不全（如糖尿病肾病）时，药物蓄积会抑制乳酸代谢，导致血液乳酸水平急剧升高。而当患者乏力、恶心、呼吸深快等酸中毒前兆未能引起重视，很可能就会导致错过最佳的抢救时机。

二、患者在服用二甲双胍的同时服用袢利尿剂

袢利尿剂，如呋塞米，通过强力排钠排水减少血容量，可能引发脱水或低血压，导致肾灌注不足、肾功能下降，二甲双胍排泄减少而蓄积；同时组织缺氧促进乳酸生成。若在临床上必须使用利尿剂，可换用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，其对血容量的影响较小。能够将伤害降低。

三、患者在服用二甲双胍的同时服用肾毒性药物

非甾体抗炎药，如布洛芬，服用后在人体内会抑制前列腺素，导致肾血管收缩，导致肾小球滤过率下降，而氨基糖类抗生素，如庆大霉素，直接损伤肾小管，会导致肾功能急性恶化，糖尿病患者的肾功能对比正常人本就偏弱，肾损伤会从而导致二甲双胍无法代谢，蓄积在体内，从而导致乳酸中毒。

综上，在进行药物使用之前，需要进行综合性评估，查看各项指标数据，在患者处于心衰、严重感染、脱水、酗酒、肝功能不全时，应该暂停使用二甲双胍，同时，在日常服用中，我们还需要注意每日≤2000mg，分2-3次服用，严令禁止单次服用超量。乳酸性酸中毒病死率超50%，血乳酸>25mmol/L时存活率近乎零。而规范用药是预防核心——二甲双胍本身安全，但禁忌症管理失误等同于“慢性服毒”

来源文献：

[1]刘军帅.盐酸二甲双胍缓释片在2型糖尿病治疗中的应用效果分析[C]//重庆市健康促进与健康教育学会全科专委会.2025精神医学与心理健康系列研讨会论文集.新乐市留祥村卫生室;,2025:711-713.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.014812.

[2]王前,王翼华.二甲双胍治疗2型糖尿病患者效果的影响因素分析[J].中国卫生工程学,2025,24(02):203-204+209.DOI:10.19937/j.issn.1671-4199.2025.02.016.

[3]田萍,宋颜玲.二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2025,19(06):111-114.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2025.06.030.

（《56岁男子因糖尿病走了，贾伟平院士：二甲双胍不能与这3种药同服，不妨了解》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）