高温天气死亡率极高的热射病！发现热射病患者如何急救，一文讲清

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今年七月，全国多地已连续发布高温红色预警。一位60岁的环卫工人，清晨五点出门，九点被发现晕倒在马路边，送医时体温高达42.5℃，最终抢救无效。

医生说，是热射病。很多人不解：只是热一点，怎么可能死？中暑和热射病，不是一个意思吗？喝点水、找个阴凉地休息一下不就好了？真的是这样吗？

不是。

这也不是危言耸听。热射病，死亡率超过50%。不是“虚脱”“中暑”那么简单，而是身体的温控系统彻底崩溃，像被“煮熟”一样开始器官衰竭。中暑只是前戏，热射病才是致命的高潮。

真正危险的，是大众普遍存在的认知误区。很多人以为只有老年人才会“中暑”，其实高强度户外作业的年轻人也可能因劳力型热射病倒下。

有人以为只要多喝水就能预防，却忽视了电解质紊乱的风险；还有人觉得空调风扇就是“冷气病”，一热就躲开，其实反而错失了降温的关键窗口。

热射病的致命，不在高温本身，而在于我们错误的应对方式。

这篇文章，不谈教条，只讲实用。结合西医临床经验与中医调理理念，从机制、表现、应急处理到日常预防，一文讲清热射病怎么救、怎么防、怎么不再犯。

热射病其实并不罕见。罕见的，是及时被识别、被处理。医生常说：“热射病抢的是分秒。”从意识模糊到多器官衰竭，有时候只需要二十分钟。抢救晚了，就真的什么都来不及了。

那我们该怎么做？先弄懂它到底是什么。

热射病，是在高温高湿环境中，人体核心温度持续升高，超过40℃，而机体的调温能力（出汗、散热）完全失效，导致神经系统紊乱，最终引发多器官功能障碍。这不是简单的发烧，而是全身系统性崩溃。

从西医角度看，热射病分为两类：劳力型和非劳力型。前者多见于年轻人，尤其是军训、跑步、工地作业等剧烈运动后；后者则常见于老龄人群，尤其是慢性病患者，在高温环境中静坐或卧床时发生。

从中医角度看，热射病属“暑热内侵”范畴，多因阳热炽盛、津液耗伤、气机逆乱所致。热邪从外侵入，内热壅盛，若正气不足，津伤不复，便可能导致神昏、脉微、甚至脱厥。

临床表现呢？常见症状包括：体温超过40℃、意识障碍、皮肤干热发红、心率急促、血压下降、呼吸急促。

有的患者尚有肌肉抽搐、呕吐、腹泻等表现。尤其要注意：热射病患者往往不再出汗，皮肤干燥，这与普通中暑出汗多不同。

一旦发现疑似热射病患者，该怎么急救？这是重点。

第一时间降温，是唯一有效的自救方式。不是“打点滴”，不是“喝水”，是立即降温。怎么做？

把患者移到阴凉通风处，脱去外衣，用湿毛巾擦拭全身，或直接用冷水冲洗，甚至可用冰块敷在腋下、颈部、腹股沟等大血管区域。不要犹豫，哪怕是冷水浇头也比什么都不做强。

有人会担心“冷水冲太猛会不会出问题”？在热射病面前，这种顾虑不是优雅，是致命。体温不降，器官就会坏死。

接着，立即拨打120，告知是“热射病”而非“中暑”。这一步很重要。因为急救系统会根据情况优先级处置，“中暑”可能不会被当作急危重症处理，而“热射病”则不同。

千万不要让病人自行走动或喝水。尤其是神志不清时，误吸呛咳可能导致窒息。

如果有条件，测量体温是关键。高于40℃，基本可以确认热射病。但别等体温计确认才开始降温。

再说预防。光靠“少出门、多喝水”是不够的。尤其是中老年人群，很多人本身有高血压、糖尿病、心脑血管病，这类人群体温调节功能差，极易中招。

每天应关注气象预警，气温超过35℃就要警惕，尤其是高湿度天气——汗都出不来，人体散热能力几乎为零。

中医调护方面，可适当使用藿香正气水、生脉饮等，调和气机、益气生津。饮食上，多吃绿豆汤、莲子粥、西瓜汁等清热生津之品。

但要注意，西瓜性寒，脾虚者不宜多食，尤其是老年人。

日常生活中，要做到“三防”：防热、防脱水、防误诊。

防热：避免在高温时段外出，尤其是上午10点至下午4点，衣着宜宽松浅色，佩戴遮阳帽等。

防脱水：不仅仅是喝水，更要补充电解质，可饮用淡盐水、运动饮料等。单纯喝白水，可能会稀释血钠，引发低钠症，加剧病情。

防误诊：很多医生在初诊时将热射病误判为癫痫、中风、感染等，延误救治。家属应主动告知患者暴露于高温场所的情况，协助医生判断。

医生在临床中见得太多。每年七八月，急诊科总有几个热射病病人，有的是工地工人，有的是骑电动车送快递的年轻人。

还有些是家中老人，空调舍不得开，门窗紧闭，自己都不知道快要脱水了。他们不是死于高温，而是死于无知和忽视。

别再等“出汗多、觉得热”才说中暑。热射病往往在没来得及出汗时就已开始。关键是看有没有意识模糊、体温异常、皮肤干热等表现。

今年夏天还长，气温还会高。防热射病，不是靠运气，而是靠知识。一旦出事，靠的也不是“奇迹”，而是你能不能在第一时间做对这几件事。

热射病，不是天灾，是可以避免的人祸。

参考文献：

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［2］王丽华,陈建军. 热射病的中西医结合诊疗分析[J]. 中国中西医结合急救杂志,2024,31(3):215-218.
［3］国家气候中心. 中国高温气象灾害白皮书2024[R]. 中国气象局,2024.