血糖与出汗大有关联！高血糖患者，高温这6事千万别碰

天一热，很多人本能地以为自己出汗多是因为气温太高。但如果一个人明明坐着不动、屋里也有空调，却还是汗流浃背，那就得留心是不是血糖出了问题了。

特别是已经确诊糖尿病的人，更要注意“出汗”这个小动作背后藏着的健康信号。高血糖跟出汗之间，其实关系不小，而且在高温天里，这种关系会被放大，甚至带来一些危险。

正常人出汗，是身体自动调节体温的方式，就好像给身体开了个天然的“空调”。但对高血糖患者来说，出汗这件事往往变得不受控。有时候是汗多得像刚洗完澡，有时候又是一滴不出。

这种不正常，其实跟糖尿病引起的神经损伤有关。血糖长期偏高，会影响到自主神经系统，尤其是控制汗腺的那一部分。结果就是，有些人一动就大汗淋漓，有些人则在高温下依旧干爽——这不是好事，而是一种“出汗障碍”。

更棘手的是，出汗异常并不只是让人不舒服那么简单。夜间出汗常常被人忽略，很多人以为是盖太多了、床垫不透气，实际上这可能是血糖波动的信号。

尤其是半夜低血糖的时候，身体会自动释放肾上腺素来应对，结果人没醒，汗却已经湿透了衣服。

还有一种情况是“吃饭一出汗”，一吃热饭、面条就满头大汗，很多人以为是体质问题，其实这也是糖尿病引起的神经损伤在作怪，医学上叫“味觉性出汗”。

高温天对糖尿病人来说，不只是热，更是一个严峻的考验。因为热天里，身体对胰岛素的敏感度会发生变化，尤其是打胰岛素的人，如果注射部位遇到高温，药物吸收速度可能会加快，血糖就容易突然下降。

偏偏人在出汗的时候不容易察觉低血糖的早期征兆，因为低血糖的症状之一也是出汗，这就容易搞混。等到真正感觉到头晕、发抖、心慌的时候，往往已经是血糖降得太低了。

除了低血糖，还有一个常被忽视的风险就是脱水。夏天一出汗，身体水分流失很快。而高血糖本身就容易导致脱水，因为当血糖太高时，身体会通过尿液把多余的糖排出去，连带着水分一起流失。

结果就是，很多糖尿病患者在高温天不知不觉就出现了脱水状态，人会感觉疲惫、口干、头痛，严重的时候还可能引发高渗性高血糖状态，这是一种急性并发症，处理不好是有生命危险的。

有些人可能会说，那我就多喝点水不就得了？可问题是，高血糖时喝水不能随便灌，尤其是不能喝含糖的饮料，也不建议狂灌纯净水。

国外一项研究指出，糖尿病患者在脱水时补水过快，反而可能稀释血液中的钠，造成低钠血症。更安全的做法是，每次小口慢喝，尽量选择含有电解质的淡盐水，或者吃点富含钾和钠的水果，比如西瓜和香蕉，但量也要控制，不能贪嘴。

很多人夏天喜欢“冲凉解暑”，动不动就用冷水冲澡，尤其是出汗多的时候。但对糖尿病人来说，这种做法其实挺危险的。

因为血糖高时，皮肤的感知能力会变差，冷热不容易分辨，容易被烫伤或冻伤。临床上见过有人用太热的水泡脚，结果烫出了水泡还没察觉，后来感染拖成了严重的足部溃疡。

还有一些糖尿病人喜欢在晚上锻炼，觉得气温低了，出汗少，运动更舒服。问题是，夜间运动之后，血糖可能会在睡觉时继续下降。如果又碰上空腹运动，那就更危险了。

英国糖尿病协会曾发布过一项数据，指出夜间低血糖是糖尿病患者猝死的一个重要原因，而很多人对这种“沉默的杀手”完全没有警觉。

如果已经有出汗异常的情况，比如只在脸上、胸前集中出汗，或者出汗量突然减少，也不能一拖再拖。因为这可能是糖尿病神经病变开始加重的信号。

尤其是出汗减少，有时候是神经受损导致汗腺“罢工”，一旦身体不能通过出汗来调节体温，高温环境下就容易中暑，而糖尿病人一旦中暑，恢复速度会比普通人慢得多，还可能引起血糖大幅波动。

说到这里，就不得不提醒，高血糖患者在高温天气里，有6件事真的碰不得。第一件就是忽略出汗的变化。很多人出汗多了就当排毒，出汗少了就说体质虚，其实这背后可能藏着大问题。

第二是随便饮水，尤其是喝含糖饮料、冰镇饮料，不仅会让血糖飙升，还可能刺激肠胃，让人更难受。第三就是在高温时段出门，特别是中午12点到下午3点，这段时间太阳最毒，出汗量最大，身体最容易吃不消。

第四件事是空腹运动。很多人喜欢早上空肚子去散步、跑步，觉得这样减肥效果好。但对糖尿病人来说，这种做法风险太高，容易引发低血糖，而且早晨血糖波动本来就大，更加不稳定。第五件事是穿不透气的衣服。

夏天穿得不对，汗液被闷在身体上，容易引发皮肤感染，尤其是腋下、大腿根这些地方，糖尿病人本身就容易得皮肤病，衣服再不透气，就更麻烦了。

第六就是熬夜。熬夜会打乱血糖控制的节奏，让身体的代谢节奏紊乱，早上血糖更容易飙高。

2024年《中华糖尿病学杂志》上有一篇研究指出，在高温环境下，糖尿病患者的心率变异性明显下降，说明自主神经系统受到影响的风险更大。

这进一步印证了高温对糖尿病人的负面影响，不只是出汗多或少的问题，而是整个身体调节系统都可能被打乱。

有研究发现，糖尿病人夏天出汗过多时，体内电解质水平下降，会影响到胰岛素的作用效率。

这也解释了为什么有些人明明血糖控制得不错，一到夏天就忽上忽下，很可能就是体内钠钾离子不平衡导致的。这个时候，光靠控糖药物还不够，更要注意身体水分和盐分的调整。

有时候，身体的一点“小动作”，比如出汗多一点、少一点，其实是在悄悄传递健康的信号。对糖尿病人来说，出汗已经不是一件小事，而是身体调节能力的晴雨表。

特别是在高温天，忽视这些细节，就可能吃大亏。别再把出汗当成“热”的表现了，该出汗的时候不出，是身体在报警；不该出汗的时候大汗淋漓，也不是排毒，而可能是血糖出了问题。

参考文献：
［1］李建军,张晓霞,王红梅.糖尿病患者夏季高温管理的临床观察[J].中华糖尿病杂志,2024,16(04):258-263.
［2］王涛,陈明宇.糖尿病自主神经病变与出汗异常研究进展[J].中国实用内科杂志,2023,43(10):865-869.
［3］郑伟,陆萍.糖尿病患者低血糖风险与高温天气的相关性研究[J].中国现代医学杂志,2024,34(08):55-59.