肠道息肉，上厕所会有这5个信号，别等癌变了才就医

50岁李先生，因出现腹痛，在上厕所时发现少量便血，故来医院就诊。

就诊时，自述1个月前出现轻微腹痛，当时以为是饮食不规律所致，没有引起重视。近1周，患者腹痛症状无缓解，排便次数增多，3次/天，偶有大便带血的情况，遂来医院就诊。

详细询问得知，患者有结直肠息肉家族史，平时有吸烟、饮酒习惯。

给予患者进行肛门指检，可触及质软、有弹性的息肉，指套带血。

为更好地了解病情、确定最佳的治疗方案，经患者同意后，为其安排血常规、便常规、磁共振、肠镜等检查。

血常规检查见白细胞计数增高，提示存在感染；便常规检查提示大便潜血阳性；磁共振检查显示直肠内有息肉状肿块；肠镜下可见直肠内有1个带蒂息肉，直径约1.8cm，表面溃烂，进行病理检查，未见异常。

由此可明确诊断患者为直肠息肉，随即给予患者进行直肠息肉切除手术，手术过程顺利，术后恢复良好。

⚠️ 医生提醒：

直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物，尤其是前者，癌变风险相对较高，随着息肉增大、数目增多，癌变几率也会上升。一旦发现直肠息肉，均建议尽早切除，以降低癌变风险，保障肠道健康。

01

直肠长了息肉

上厕所时需注意的5个提示

01

便血

肠道里的息肉受到大便摩擦，表面容易破损出血，血液通常附着在大便表面，颜色鲜红或暗红。

如果息肉位置离肛门比较远，血液可能和大便混合在一起，让大便看起来发黑。

需要注意，很多人出现便血时，会误把它当成痔疮看待。

02

排便习惯改变

正常情况下，我们每天排便次数相对固定，可长了息肉后，肠道受到刺激，排便就没了规律。

有的人本来一天一次，突然变成一天好几次，而且总觉得拉不干净，这就是“里急后重”的感觉。

还有的人会便秘和腹泻交替出现，今天拉不出来，明天又拉肚子的情况。

需注意，常会被人误认为是吃了不干净的东西导致。

03

大便形状改变

健康的大便大多是圆柱形，可息肉堵在肠道里，大便通过时就会被挤压变形。

有的变细，像小手指一样；有的一边有凹槽，就像被什么东西压过。

严重的时候，大便还会变得稀水样，或者可能伴有黏液便或黏液脓血便。

04

腹痛

息肉长到一定程度，会影响肠道蠕动，甚至堵塞肠道，这时候就会出现腹痛。

疼痛大多是隐隐的胀痛或绞痛，位置不固定，有时候在肚脐周围，有时候在左下腹，一般持续一会儿就会缓解，很容易被当成普通肚子不舒服。

但要是息肉引起了肠梗阻，腹痛会特别剧烈，还会伴有腹胀、呕吐，一定要赶紧去医院。

05

息肉脱垂

多发生在直肠下段的比较大的息肉，尤其是带蒂的息肉。

排便时用力，息肉可能会被“挤”出肛门外，看起来像个红色的小肉球，排便后有的能自己缩回去，有的得用手推回去。

02

平时感觉都好好的

息肉怎么突然就长出来了？

很多人都纳闷，好好的肠子怎么就长了息肉？其实这跟多种因素有关。

01

遗传

要是家里有长辈得过结肠息肉或者结肠癌，那家里人得息肉或者癌变的风险就会比普通人高2-4倍！

尤其是家族性腺瘤性息肉病，为天生常染色体遗传病，患者可能在十几岁肠子上就会长出成百上千个息肉，不治疗的话癌变的几率就会较高。

02

生活习惯

现在很多人喜欢吃油炸食品、肥肉，又不爱吃蔬菜，肠道里的垃圾排不出去，长期刺激黏膜，就容易长出息肉。

还有抽烟、喝酒，烟草里的有害物质和酒精都会伤害肠道黏膜，时间长了黏膜就可能异常增生。

有研究显示，每天抽10支烟以上的人，得息肉的风险比不抽烟的人高两倍多。

03

慢性炎症

也是个重要原因，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，肠道黏膜长期发炎、溃烂，修复的时候就可能长出炎性息肉。

04

年龄

肠道息肉的发病率随年龄增长直线上升，研究显示，40岁以下人群息肉检出率约10%-20%，50岁以上飙升至30%-67%，70岁以上甚至超过80%！

这是因为肠道细胞随着年龄增长，修复能力下降，更容易发生异常增生。

05

长期久坐不动

肠子蠕动慢，粪便在肠子里待太久，毒素被反复吸收，也会增加长息肉的风险。

尤其是办公室一族，要是一天坐八九个小时，又不爱运动，需要格外注意，定期检查。

03

哪些肠息肉容易癌变？

这3种最危险！

不是所有息肉都会变成癌，但有些息肉癌变的风险特别高，得重点提防。

息肉类型

腺瘤性息肉，这是最常见的息肉类型，占所有肠息肉的60%-70%，也是最容易癌变的！尤其是绒毛状腺瘤，癌变率能达到30%以上，混合型腺瘤次之，管状腺瘤相对低一点，但也不能忽视。

而增生性息肉一般比较小，癌变的可能性很低，炎性息肉只要把炎症控制好，大多会慢慢好转。

息肉大小

从大小来看，息肉越大越危险：

直径＜1cm的息肉，癌变率约1%；

1-2cm的息肉，癌变率升至10%-20%；

＞2cm的息肉，癌变率高达27%-64%！

且形状不规则、表面坑坑洼洼、菜花样的息肉，比表面光滑的息肉更容易癌变。

需注意：如果息肉在短时间内快速长大，如半年内从1厘米长到2厘米，或者肠道同时长出多个息肉（＞10个），则癌变的可能性较大，需立即处理。

生长位置

直肠和乙状结肠的息肉比其他部位的息肉更容易癌变。

此外，

年龄越大，息肉癌变的可能性越高，尤其是50岁以上的人，发现息肉后更得密切关注。

同时，要警惕家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征（遗传性肠癌综合征），必须尽快做基因检测和全面筛查。

04

发现肠息肉怎么办？

如果肠镜检查发现息肉，别害怕，大多数息肉可以通过内镜安全切除，关键是要“早发现、早治疗”：

❶小息肉（＜0.5cm）：直接钳除

对于直径

❷中等息肉（0.5-2cm）：内镜下切除

对于0.5-2cm的息肉，医生会根据形态选择内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）。

EMR适用于带蒂或较小的息肉，通过注射生理盐水将息肉抬起，再用圈套器切除；

ESD适用于较大的扁平息肉，能完整切除整个病变组织，减少复发风险。

这两种方法都是微创，术后恢复快，但需要住院观察1-2天，防止出血或穿孔。

❸大息肉（＞2cm）或怀疑癌变

外科手术

如果息肉＞2cm，或病理提示高级别上皮内瘤变（接近癌变）、已经癌变但未侵犯肌层，可能需要腹腔镜手术切除部分肠段。

这类手术创伤相对较小，恢复较快，但术后需要定期复查，防止复发或转移。

❹术后管理：定期复查+健康生活

息肉切除后，并不意味着“一劳永逸”。尤其是腺瘤性息肉切除后，每3-6个月需要复查肠镜，持续5年；如果5年内未复发，可延长至每1-3年复查一次。

同时，要保持健康的生活方式（如饮食、运动、戒烟限酒），避免息肉复发。

05

早发现早治疗，能救命！

肠息肉从良性到恶性，通常需要5-15年时间。如果能在这期间通过肠镜发现并切除息肉，就能阻断它向肠癌的转变。

根据《中山大学肿瘤防治中心结直肠癌患者生存年鉴》统计，早期肠癌（Ⅰ期）的5年生存率超过90%，而晚期肠癌（Ⅳ期）的5年生存率则不足10%！

记住：肠道息肉不可怕，可怕的是忽视它的信号！便血、排便习惯改变、大便变细、腹痛、肛门脱垂，这些看似“小毛病”的症状，可能是肠道在向你求救。

别等到中晚期才发现，到时候后悔都来不及！