糖尿病人一根烟不能抽？医生强调：放纵一次，让你承受几痛苦

“医生，我就抽一根，就一根行不行？”

诊室里，这句话几乎每天都能听到。尤其是糖尿病患者，有些人控制饮食控制得辛苦，运动也坚持了，血糖好不容易稳了下来，嘴馋或者压力大了，就忍不住想点根烟放松放松。然后一根成了两根，两根变成了习惯。很多人觉得，只要血糖没爆表，这点烟瘾没啥大不了。

可问题是，糖尿病和吸烟，就像火上浇油，哪怕只是一滴油，也可能点燃一场大火。医生们不是吓唬你，也不是为了“管你”，是因为真见过太多一个烟头引发的灾难。

糖尿病本就不是个省油的灯，它本质上是全身代谢出了问题，特别是血糖控制不住，时间一长，血管、神经、视网膜、肾脏……哪哪都可能出问题。偏偏吸烟这事儿，最爱损血管。

香烟里的尼古丁，能让血管收缩，血压升高。对一个健康人来说，问题可能还不大，可糖尿病人本就血管脆弱，一收缩，血供就更差。再加上烟雾中的一氧化碳、自由基，对血管内皮细胞是一种持续性的慢性毒害，会加快动脉硬化的进程。

也就是说，一根烟下去，不光是肺被熏，心脏、脑、肾这些关键器官的血管也在悄悄“中毒”。糖尿病人本来就容易得动脉粥样硬化，再往上加点烟，心梗、脑梗的风险直线上升。

好多糖友都有这种想法。血糖不高了，就觉得可以放松一下了。但真相是，吸烟对糖尿病的破坏，不仅仅是通过升高血糖实现的，它甚至不需要动血糖，也能让病情恶化。

吸烟会让胰岛素的作用变差——医学上叫“胰岛素抵抗增强”。简单说，就是胰岛素还在，但没啥用了，身体细胞对它不敏感了。就像你有钥匙，但锁已经锈住了，打不开门，葡萄糖进不了细胞，血糖自然就高了。

更糟的是，吸烟还会让身体的炎症水平上升。慢性炎症，是糖尿病发展和并发症的一大推手。很多冠心病、糖尿病肾病，背后其实都能找到慢性炎症的影子。而香烟，恰恰就是个制造炎症的“毒工厂”。

很多人抽烟是为了“解压”，但糖尿病人抽烟，真的不是解压，是给身体加码。香烟的成瘾性，让人一旦开始，很难停下来。你今天说“就一根”，明天可能就变成“饭后一根”，再后天就是“控制不了”。

吸烟会让动脉变得更硬、更容易堵。糖尿病人脚部血液循环本来就差，一旦再加上吸烟带来的血管问题，足部溃疡、坏疽、截肢的风险都要飙升。很多时候，糖尿病足一开始只是个小伤口，可就是因为血供不好，愈合慢，最后感染、坏死，不得不截肢。

这不是危言耸听，是真实发生在无数病人身上的事。

戒烟不是件容易的事。不是说“想戒就能戒”，尼古丁的成瘾性比很多人想象中强得多。但问题是，糖尿病患者不戒烟，等来的不是短暂的舒坦，而是真正的难熬。

一个人因为吸烟+糖尿病，脚上长了个溃疡，迟迟不好。医生说得切掉，要么感染扩散，要么血流不通。一个脚没了，生活质量直接腰斩。更别说视力模糊、肾功能衰竭要洗肾，这些都极大影响了人生的每一天。

很多人觉得“戒烟太苦”。可是等真的住进ICU、做透析、眼睛看不清的时候，才发现，早知道那根烟别抽就好了。

有些糖友聪明了，觉得既然普通香烟不行，那换电子烟总可以吧？看起来没明火、没焦油，好像“更健康”。但真相是，电子烟一样含有尼古丁，甚至某些品牌含量更高，而且还夹杂着大量不明化学物质。

研究表明，电子烟同样会增加心血管疾病风险，也会加重胰岛素抵抗。对于糖尿病患者来说，电子烟的危害并不比传统香烟小多少。所谓“替代”，其实是“继续毒害”。

很多电子烟的使用者，最后还是回到了香烟上。因为电子烟并不能真正满足心理上的“抽烟感”，只是延迟了成瘾的反应。很多年轻糖尿病患者因为电子烟“没害”这种误解，反而更早开始接触尼古丁。

别以为糖尿病人自己不抽烟就没事了，家里人抽烟，同样会带来伤害。二手烟吸入后，一样会影响胰岛素敏感性、加重炎症反应。家里人吸烟，其实等于在慢慢“拖垮”糖尿病患者的身体。尤其是家有老人或孩子的，更要警惕。

有研究发现，长期生活在二手烟环境中的糖尿病人，发生糖尿病并发症的几率比无烟环境患者高出约30%。不是说“我忍着不抽就算了”，而是整个家庭都应该为糖尿病人创造一个无烟的环境。

很多患者觉得医生“太严格”，吃啥不让吃，抽啥不让抽，还老是强调戒烟。可医生自己心里其实最清楚，病人不是不懂，只是总觉得“我不会那么倒霉”。

但真的是等病来了，才知道后悔莫及。一个烟瘾带来的，不是短暂的愉悦，而是长期的折磨。糖尿病是个要“养着过”的病，任何一个坏习惯，都可能让你前功尽弃。

不是医生管得多，而是他们见得多，心疼得多。谁愿意看到一个好好的人，最后因为一根根烟，走向了几乎无法逆转的病程？

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]王志刚,梁晓峰.吸烟与糖尿病并发症关系的流行病学研究[J].中华糖尿病杂志,2021,13(5):348-352.

[2]陈立波,刘慧.尼古丁对胰岛素敏感性的影响机制研究[J].中国预防医学杂志,2022,23(4):295-299.

[3]李晓华,张建国.二手烟暴露与糖尿病患者心血管风险关系分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(7):1139-1142.