甲状腺异常，睡眠最先提示？医生提醒：睡眠有这5种表现要早查

最近几年，越来越多的人开始关注甲状腺，尤其是查体时发现甲功有问题的情况比以往多了不少。

原本以为是年轻女性才容易出事，但其实中老年人也不能掉以轻心。

最麻烦的是，这个器官出了问题，有时候不发烧、不疼也不痒，就那样悄悄地影响全身各个系统，特别是情绪、代谢、睡眠这些环节，最容易最先出问题的往往就是睡眠。

有些人明明白天还挺精神的，一到晚上就是折腾，睡不着、睡不实、老做梦、凌晨惊醒，然后越睡越累、越睡越焦躁，身体还没啥大病，但这状态真让人整个人都不好了。

很多人以为是压力大或者是年纪大了睡眠差，其实背后的原因可能藏在内分泌系统里，尤其是甲状腺这个位置。

首先得说，甲状腺这个小小的腺体虽然不大，但分泌的激素调节着人体的代谢速度、能量消耗、心率节律、神经兴奋程度，几乎跟“活着”这件事密切相关。

一旦出现功能异常，不管是亢进还是减退，整个身体的节奏都会乱。

尤其是神经系统会第一时间受到影响，而神经状态一乱，睡眠就会最先崩。

研究表明，甲状腺功能异常人群中，超过60%的人会出现某种程度的睡眠紊乱，其中以入睡困难、早醒和夜间惊醒最为常见。

这种情况下，仅靠助眠药物根本解决不了问题，因为不是睡不着，而是激素水平把大脑搞得处在“该醒”的状态。

近来门诊里不少人是因为“最近老睡不好”才来检查，结果一查发现甲功有问题，比如TSH偏高或偏低，T3、T4水平也乱，甚至有抗体阳性。

大多数人压根没把睡眠跟甲状腺联系起来，但真相就是，很多“睡不好”背后就是甲状腺在作祟。

尤其是甲亢的人，甲状腺素分泌过多，身体代谢速度加快，大脑处于持续兴奋状态，晚上怎么躺都不容易入睡。

就算睡着也像没睡一样，浅层睡眠多、深度睡眠少，一点动静就醒，醒了还特别清醒但很烦躁。

这种人白天表现为话多、心跳快、出汗多、体重掉，晚上则是失眠、焦虑、梦多、常醒。

有的人还伴随夜间心悸，胸口一跳一跳的，搞得不敢睡觉，结果越怕越睡不着，形成恶性循环。

相反地，甲减的人则会表现得有点反方向。

他们不是睡不着，而是睡得过头，特别困，早上不愿意起床，白天也没精神，但这种困是那种怎么睡都睡不够的困。

看起来像嗜睡症，实际上是甲状腺素分泌不足，导致身体代谢减慢，大脑活动节律也减弱，整个人陷入低活力状态。

有些人即使晚上睡了八小时，早上醒来还是像被卡车碾过一样，全身沉重、反应迟钝、注意力涣散。

这种人还容易出现晚上早早睡着，但半夜三点醒来后再也睡不着的情况，结果就是浅睡+早醒，第二天精神一塌糊涂。

再说一个容易被忽略的表现，就是“夜间情绪突然波动”。

很多人晚上入睡前突然感觉特别烦，心里憋着气，甚至没由来的焦虑，有些人还有莫名其妙的悲伤或者想哭的感觉。

这种情况常见于甲状腺激素波动明显的阶段，比如亚临床甲亢、桥本甲状腺炎初期激素水平不稳定的时候。

因为激素变化会直接影响大脑神经递质，比如5-羟色胺、多巴胺，这些东西一乱，情绪就容易起伏，而大脑在睡觉前正好是情绪最脆弱的时候，一点小波动就可能影响整个睡眠结构。

还有一部分人会出现夜里突然惊醒，有时还伴有盗汗、呼吸急促，醒来以后心跳还没法马上恢复，这不是做噩梦，而是植物神经系统被激素扰乱，表现出来的自主反应。

在笔者看来，判断甲状腺有没有问题，有时候靠常规检查是不够的，关键是看那些日常“信号”有没有重复出现。

特别是那种不明原因的睡眠问题，不是偶尔一两次的，而是持续反复，一个星期起码三四次，甚至影响到了第二天的状态，这时候就得多留个心眼了。

尤其是伴随了体重变化、情绪波动、心率异常、出汗变化、皮肤干燥或浮肿这些信号，那就更应该早点去查个甲功。

有的人觉得只是睡不踏实，用点助眠的茶饮、贴个睡眠贴就完事了，结果越拖越久，等身体其他系统都被影响了才意识到问题的根源。

值得注意的是，有些人查甲功的时候是“接近临界值”的状态，比如TSH在4.5左右但还没超，T4也还在范围里，这时候就容易被忽略。

但其实在很多人身上，只要激素波动稍微偏离自己身体原本的节律，睡眠就已经开始出问题了。

有研究指出，哪怕是在亚临床甲减阶段，个体感受到的疲劳和失眠程度也不比明确甲减轻，甚至更不容易被重视。

所以如果有睡眠问题，又在体检中发现甲功有一点点偏，最好不要完全忽略，建议定期复查，有条件可以配合甲状腺抗体检测，明确是否为桥本相关性甲状腺炎。

这种情况发病人群尤其集中在40岁以上女性中，且发病初期很可能只表现为睡眠差和情绪不稳。

再一个容易被绕过去的地方是药物影响。

有些人本来就有基础病，吃的药多，有些药物也可能影响甲状腺激素水平，像长期使用碘含量高的药物或者抗心律失常药，就有可能干扰激素合成或分泌。

而一旦甲状腺功能被打乱，最先受到牵连的也就是睡眠。

有的人就是突然某段时间开始吃新药，结果没几天睡眠开始变差，反复早醒或者入睡困难，但根本没想到和甲状腺有关。

[1]肖小六,郑弘毅,湛嶶,等.甲状腺素水平对老年急性脑梗死病情严重程度及预后的影响[J].基层医学论坛,2025,29(21)