60岁以上不要过度体检，多名院士提倡：非必要别做这6项健康筛查

人到老年，是该多检查才安心，还是少折腾更健康？医生的一句话令人深思：“不是所有的查得早，都是查得好。”这背后，藏着什么医学真相？

近年来，随着健康意识的提高，越来越多的老年人开始主动进行体检。一年一次的“全身体检套餐”，从头查到脚，有的甚至半年一次，项目越查越多，费用越花越高。

众多临床专家和多位院士却反复呼吁：60岁以上的老年人，体检不是越多越好，有些检查做了可能反而有害。这不是危言耸听，而是基于大量临床数据和医学研究所得出的科学结论。

在医学上，筛查的本质是“早发现、早诊断、早治疗”。听起来确实合理。但问题在于，不是所有疾病都适合通过筛查来发现，尤其是老年人群体，身体各项机能下降，基础疾病增多，很多检查带来的风险远远超过了它的收益。

某地一位退休老工人，在子女的建议下进行了一次“高端体检”，其中包括一项无症状下的胃镜检查。结果发现疑似“病变”，在医生建议下做了活检，最后证实是良性病变。

但由于操作不当，术后出现了胃出血，住院治疗半个月，不但身体受损，还产生了心理阴影。这类“过度筛查引发的次生伤害”在老年人中并不少见。

中国工程院院士曾指出：“筛查的前提是科学和适应人群，不是人人都该查，也不是越早越好。”

世界卫生组织也曾明确提出，筛查必须符合三项标准：疾病有较高发病率、有可行有效的早期治疗、筛查手段本身安全可靠。老年人群体在很多情况下，并不具备这些条件。

第一个：低风险人群不需每年做胸部CT

胸部CT作为肺癌筛查的重要手段，确实对高危人群（如长期吸烟、家族史）有意义。

但对于没有明显危险因素的老年人来说，频繁做胸部CT，不但增加了辐射暴露的风险，还可能查出一些临床无意义的小结节，引发不必要的焦虑和进一步干预。

国家癌症中心发布的《肺癌筛查与早诊早治指南》指出，对于低风险人群，不推荐常规胸部CT筛查。而老年人本身免疫力下降，过度干预反而可能诱发疾病。

第二个：无症状下的胃镜检查不能“一刀切”

胃镜检查是胃癌筛查的金标准，但并非所有老年人都适合做。特别是高龄、基础疾病多的老人，胃镜操作本身存在一定风险，如呕吐、窒息、穿孔等并发症。

中国疾控中心发布的报告指出，胃镜筛查适用于40-69岁高风险人群，对于70岁以上的低风险老年人并不推荐常规胃镜检查。如果没有消化道症状，如持续性腹痛、消瘦、黑便等，完全可以通过幽门螺杆菌检测等非侵入性方式初步评估。

第三个：无症状的肿瘤标志物检测意义不大

很多老年人在体检时，会主动要求加做“癌症七项”。但这些所谓的“肿瘤标志物”并不能明确诊断癌症，它们的敏感性和特异性都不高，容易出现假阳性或假阴性。

中国医学科学院肿瘤医院发布的临床研究表明，肿瘤标志物更适用于癌症患者的治疗监测，而非普通健康人群的癌症筛查。一旦出现假阳性，很可能引发一连串“不必要的检查—错误诊断—过度治疗”的连锁反应。

第四个：不建议常规做脑部MRI

不少老年人担心脑卒中、老年痴呆，会主动要求做脑部磁共振。但无症状老年人做脑部MRI的临床价值十分有限。

研究显示，60岁以上人群做MRI，经常会发现所谓的“小脑白质病变”“腔隙性脑梗”等，但这些大部分是年龄相关的退行性改变，并不需要特殊处理。过度解读可能导致不必要的药物干预，甚至引发“药物副作用”。

第五个：骨密度检查频率不宜过高

骨密度检查是诊断骨质疏松的重要手段，但并不需要每年都查。国家卫生健康委员会发布的《老年健康服务体系建设指南》指出，骨密度检查应根据既往结果和风险评估情况决定复查时间，一般建议每2-3年一次。

频繁检查不仅浪费资源，还可能让老年人对骨折风险产生恐慌，从而过度依赖药物，如双膦酸盐类药物，长期使用还可能引发下颌骨坏死等副反应。

第六个：心脏彩超不能作为常规体检项目

心脏彩超是诊断心脏病的重要工具，但其适应症极为明确。无症状老年人，尤其没有心脏病史者，并不建议常规做心脏彩超。

某医院心内科一项回顾性研究发现，在无症状老年人中进行的心脏彩超检查中，超过80%的结果无临床意义，仅5%的患者最终需要进一步干预。斜体文字有时比心电图更能说明问题，但不是用来“查个安心”的工具。

“宁可信其有，不可信其无”，这是不少老年人的体检观。但医学不是迷信，而是科学。真正的健康管理，应该是精准筛查、合理干预、科学预防，而不是“全覆盖式”的体检。

在临床中，医生更倾向于根据老年人的身体状况、家族史、生活方式等因素，制定个性化的检查方案，而非一刀切的“体检套餐”。正如一位老专家所言：“医学不是万能的，盲目查反而会让人陷入‘医学陷阱’。”

俗话说：“是药三分毒，是查三分伤。”过度检查，不仅可能干扰正常生活节奏，还可能导致一系列心理负担和经济压力，甚至因为“查出异常”而进行不必要的治疗，影响原本可控的慢病管理。

在信息时代，人人都可以自学“半吊子医学”，但专业医生的职责，不仅仅是“告诉你哪里有病”，更重要的是“告诉你哪些不用查、哪些该放下”。

医疗资源有限，医生的使命不仅是“看病”，更是“防病”。对于老年人来说，合理筛查是健康管理的重要环节，过度体检则可能变成“健康杀手”。很多时候，健康不是靠查出来的，而是靠生活方式管理、慢病控制、良好心态维持的。

很多老年人以为体检是“健康保险”，但真正的保险，是规律作息、科学饮食、适度锻炼、心情舒畅。

要根据医生建议选择必要项目
要结合症状和家族史科学筛查
要关注生活方式的调整与改善

不要随大流做全套检查
不要轻信网络“体检套餐”宣传
不要因“查出点啥”就陷入恐慌

健康管理不是跑马圈地，而是精准耕耘。老年人要做的，不是查得多，而是查得准、查得值。

就像一位老中医说的：病不在查，查不在多，知己知彼，方能百病不侵。

参考文献

［1］国家癌症中心.中国肺癌筛查与早诊早治指南（2022年版）[J].中国肿瘤,2022,31(6):441-447.

［2］中国医学科学院肿瘤医院.肿瘤标志物的临床应用专家共识（2023）[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(1):15-21.

［3］国家卫生健康委员会.老年健康服务体系建设指南（2024年版）[Z].北京:国家卫健委,2024.

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。