未经监护人同意使用老年痴呆患者照片，不应推定肖像人同意而使用

您提出的这个观点非常准确，并且完全符合现行法律精神和司法实践。未经监护人同意使用老年痴呆患者（在法律上通常被认定为无民事行为能力人或限制民事行为能力人）的照片，绝对不能推定系肖像人本人同意，该使用行为构成肖像权侵权。

以下从法律依据、法理分析和维权路径等方面进行详细阐述。

《中华人民共和国民法典》第一千零一十九条：任何组织或者个人不得以丑化、污损，或者利用信息技术手段伪造等方式侵害他人的肖像权。未经肖像权人同意，不得制作、使用、公开肖像权人的肖像，但是法律另有规定的除外。第二十一条/第二十二条：不能辨认自己行为的成年人为无民事行为能力人，由其法定代理人代理实施民事法律行为。不能完全辨认自己行为的成年人为限制民事行为能力人，实施民事法律行为由其法定代理人代理或者经其法定代理人同意、追认。第二十三条：无民事行为能力人、限制民事行为能力人的监护人是其法定代理人。

对于老年痴呆患者等无法表达真实意愿的人，其肖像权使用的同意认定逻辑与正常人完全不同，其核心法律逻辑可梳理为：

老年痴呆患者，尤其是中重度患者，通常属于无民事行为能力人或限制民事行为能力人。这意味着他们无法独立进行有效的意思表示，不能理解使用其肖像行为的性质、后果和法律意义。

“同意”的法律要件：有效的“同意”必须基于意思表示真实、自由且明确。一个无法认知自己行为的人，从根本上丧失了“同意”的能力。法律推定无效：因此，法律上禁止任何基于其行为或状态而“推定”其同意的做法。这种推定在法律上是无效的。

为了保护这些无法自我保护的人群，法律设立了监护制度。

监护人是其法定代理人，负责代理被监护人实施所有民事法律行为，包括对是否许可他人使用肖像做出决定。因此，唯一有效的同意必须来自于监护人。未经监护人同意的使用，即视为未经肖像权人同意。

在某些情况下，对于完全民事行为能力人，其行为可能构成“默示同意”（如明知被拍摄而未反对）。但对于无民事行为能力人，此规则完全不适用。因为他们没有表达反对的能力，其沉默或不抗拒的状态绝不能解读为同意，否则将极大地损害其权益。

除了获得监护人同意外，法律规定了以下几种可以不经同意的例外情形（《民法典》第一千零二十条）：

为个人学习、艺术欣赏、课堂教学或科学研究，在必要范围内使用。实施新闻报道，不可避免地使用。国家机关依法执行公务，在必要范围内使用。为展示特定公共环境，不可避免地使用。为维护公共利益或肖像权人本人利益而使用。

但是，即使属于上述情形，使用时也不得侵害肖像权人的合法权益，如不得进行丑化、污损或利用其进行商业营销。

如果发现老年痴呆患者的肖像被未经授权使用，监护人作为法定代理人，可以采取以下措施维权：

收集证据：对侵权使用行为进行截图、录屏或公证，固定证据。发送警告函：委托律师向侵权方发送律师函，要求其立即停止侵害、删除照片、消除影响。提起诉讼：向人民法院提起肖像权侵权诉讼。诉讼请求可以包括：停止侵害：立即删除所有侵权照片。赔礼道歉、消除影响：要求侵权人在相应范围内公开赔礼道歉。赔偿损失：包括经济损失（如侵权人因此获利）和精神损害抚慰金（对患者及其家人造成的精神痛苦）。向主管部门举报：如果侵权行为发生在网络平台，可以向平台投诉举报；如果情节严重，可以向网信办、市场监管等部门举报。

总结：

法律对无民事行为能力人的保护是绝对和优先的。 使用老年痴呆患者的肖像，必须获得其监护人的明确同意，没有任何“推定”其同意的空间。任何未经同意的使用，都是对患者人格尊严的漠视和对法律的违反，构成明确的肖像权侵权，需要承担相应的法律责任。监护人应勇于并善于运用法律武器，坚决维护被监护人的合法权益。