心衰发出的首要信号，往往在手指上！手指出现这些表现要重视

心衰这个词，很多人听起来都觉得离自己很远，觉得那是老年人或者已经有严重心脏病的人才会面对的事，但实际上，心力衰竭在临床上越来越常见，而且不少人等真正被诊断出来时，病情已经不算轻了。

更让人头疼的是，心衰并不是一下子就让人倒下的，它很多时候会在身体某个细节上先给出提示，只不过这些信号往往不容易被大家发现。

像什么胸闷气短、走路没力，这些大家多少知道，但其实有一个地方常常被忽略——那就是手指。

不少心衰的早期迹象，都会不知不觉地体现在手指上，只不过很多人从来没把这个变化和心脏联系起来。

尤其是一些上了年纪的人，明明发现手指颜色不对、指甲形状怪异，或者突然觉得手指没劲，却只是当成“年纪大”“血液循环不好”这样解释过去了。殊不知，这些变化，其实可能就是身体在悄悄求救。

首先，最典型的表现就是指端发紫，这种发紫不是那种一下冻着了之后的颜色变化，而是那种持续的、即使在温暖环境下手指尖还是发青或发紫的状态。

很多人看到这种情况会以为是手的问题，但其实这种发绀主要和血液中含氧量下降有关。

当心功能减弱，尤其是心室射血功能开始下降的时候，氧气输送效率会大幅下降，而身体末梢，像手指、脚趾这些地方最容易首先感受到影响。

如果心脏泵血能力不足，身体为了保护核心器官（比如大脑、心、肝），就会减少对四肢的供血。

时间一久，血液中的氧气少，末梢组织就会出现颜色变化。

特别是在劳累后或者气温变化时，这种现象会更加明显，而且用手搓也搓不红。这种情况下，就不能简单归结为“血液循环差”，很可能是心脏功能已经在悄悄下降了。

再者，指甲也能透露出不少信息。像杵状指这种情况就是一个典型表现。

杵状指不是疾病本身，而是一种表现特征，说白了就是指尖变圆、变鼓，像个小锤子头一样，而且指甲变得弯曲、像“包”在指头上的样子。

有些人可能觉得只是个外观问题，没放在心上，但实际上，杵状指通常和慢性缺氧、心肺功能减退有关。

在《中华心血管病杂志》里曾经提到，超过60%的慢性心衰患者存在程度不一的杵状指，而这些变化在早期阶段就能出现。

因为长期缺氧会导致指端毛细血管增生、组织肥厚，形成这种特征性外观。

有时候甚至连脚趾也会跟着变样。但可惜的是，不少人把它当成先天特征或者家族遗传，完全忽略了潜在的心脏问题。

此外，还有一个特别容易被误解的表现，就是手指冰冷，而且是那种无论怎么捂都暖不起来的感觉。

特别是在晚上入睡前或者一早醒来，很多人会觉得手发麻、发凉，甚至连拿筷子、写字都觉得不太灵活。

这种情况在心衰的患者中也很常见，尤其是伴随着低心输出量综合征的情况下。由于心脏输出能力下降，血液更多地集中在重要器官的供血，手部血流量自然减少。

再加上有些人本身有高血压、糖尿病等基础病，末梢神经和血管功能也受影响，就更容易出现这类症状。

有医生指出，有些患者长期觉得自己是“手凉体虚”，买一堆补品补气血，结果补了几年也没改善，最后一查是心功能开始出问题。

其实这类人要是早点做个心电图、心脏彩超，很多时候能提前发现心室扩张、射血分数降低等变化。

这种情况下，早期干预就非常关键。心衰并不是一旦出现就完全不可控，尤其在早期阶段，合理用药、饮食调节、控制基础病进展，是可以明显延缓疾病进程的。

但问题就在于，很多人没把这些信号当回事，甚至等到出现明显呼吸困难、下肢浮肿、夜间频繁起夜的时候，才意识到可能是心脏的问题。

而那个时候，心肌损伤往往已经比较严重了。尤其是老年人，一旦心功能进入中重度衰竭，生活质量会迅速下降，稍微走几步路就气喘吁吁，晚上睡不好觉，甚至反复住院。这些不光是健康的问题，还会给家庭带来很大照护压力。

另外也有必要说一说，年轻人也不能掉以轻心。

现在的心衰患者确实以中老年人居多，但在临床上也不乏三四十岁甚至二十多岁的“早发型心衰”，特别是那些有高血压、先天性心脏病、长期熬夜、吸烟喝酒、压力大的人群。

如果本身就容易胸闷气短，还发现手指出现颜色异常、发冷、指甲变形等情况，就得重视。

特别是女性，因为心衰在女性中早期表现更隐匿，不像男性那样容易出现急性的症状，加上很多人关注点都放在肾、甲状腺、内分泌等方向，结果反而漏掉了心脏的信号。

从医生角度来看，心衰的管理其实是一个全身性的事，它牵涉的不只是心脏这个器官，而是整个人的代谢系统、循环系统、呼吸系统都会受到牵连。

手指上这些微妙变化，说到底是因为末梢反应最敏感，也是最容易“露出马脚”的地方。就像血压升高会先让眼睛出问题、糖尿病会先伤脚一样，心脏的衰退也很可能最先出现在手指端。

当然了，也不是说只要手发紫、发凉、指甲怪，就一定是心衰。

很多时候这些表现也可能跟其他疾病有关，比如周围神经病变、雷诺综合征、血液黏稠度异常等等。

但问题的关键不在于“对号入座”，而是看这些变化是不是“无来由”、是不是“持续存在”、是不是“越来越明显”，而不是偶尔一次就过去了。

如果这些变化结合着轻微的胸闷、心慌、容易累、晚上咳嗽这些问题一起出现，那就一定不能再忽略。

总的来说，现在心血管疾病越来越年轻化，心衰也早就不是老年人的“专利”。

很多人平时觉得自己身体还行，但忽略了一些身体细节，其实已经是警钟响起的前奏。特别是手指这个部位，虽然离心脏很远，但它反映出来的问题可能比很多地方都要早。

所以平时多留意一下自己的手指状态，不仅仅是为了美观，更是为了及早发现可能的健康隐患。心脏这东西，坏起来虽然慢，但一旦出事就是大事。

早点发现，早点处理，是对自己身体最大的负责。换句话说，手指虽然小，但它有时候是身体最诚实的“体检单”。

[1]朱华芳.服用降压药要避开这些误区[J].祝您健康,2024,(16):28-29.