天气渐冷，糖尿病患者警惕：宁可冷着，也不能在这4种情况下取暖

秋风一吹，电热毯、暖宝宝、小太阳纷纷上岗，仿佛整个世界都在告诉我们：冷，是万万不能忍的。但对糖尿病患者来说，有些“暖”，不仅不该享受，甚至可能成为健康的隐形杀手。

宁可冷着一会儿，也别在这四种情况下取暖，否则身体受苦、病情加重，得不偿失。

每年一入秋，门诊里因为“取暖不当”导致并发症的糖尿病患者就开始多了起来。很多人以为自己只是“想舒服一下”，结果却被这份“舒服”反噬。

糖尿病本身对血管、神经、免疫系统的影响，使得患者在面对寒冷和温差时更为脆弱，对热的感知也变得迟钝。一些看似普通的取暖方式，对普通人是享受，对糖友却可能是伤害。

第一种最常见的取暖误区，就是使用电热毯过度加温。不少人睡觉前喜欢提前把电热毯打开，甚至整夜不断电，觉得一觉醒来暖洋洋。但糖尿病人群因为周围神经性病变，手脚对高温不敏感，容易在不知不觉中被烫伤。

一些患者脚底被烫出水泡还浑然不觉，到医院时已经感染化脓，严重时甚至可能引发糖尿病足，发展到需要截肢的地步。

正常人脚被烫一下会立刻反应，但糖友往往要等伤口发炎才发现异常，这是因为糖尿病导致的神经损伤会让痛觉和温度感知变迟钝。尤其是患有多年糖尿病、血糖控制不佳的中老年人，更容易在电热毯上“睡出问题”。

第二种高危行为，是将暖宝宝直接贴在皮肤上，尤其是下肢。很多人冬天怕冷，喜欢把暖宝宝贴在小腿、脚踝、甚至脚底试图“驱寒”。

但糖尿病患者的下肢本身血液循环就差，加上神经感知迟钝，一旦贴久了，容易形成低温烫伤。这种烫伤表面看着没什么，实则皮肤组织已经受损，恢复慢、易感染，成为糖尿病足的诱因。

有研究发现，低温烫伤最容易发生的温度区间在44℃至50℃之间，这个温度并不高，但长时间接触，就可能对皮肤造成难以逆转的伤害。糖尿病患者尤其要避免在皮肤感觉不敏锐的部位使用暖宝宝，比如脚踝、脚底等。

第三个容易被忽视的情况，是在密闭空间内使用炭火、煤炉取暖。虽然这种方式在城市越来越少见，但在一些农村、老旧城区或临时工棚中仍然存在。糖尿病患者本身免疫力较弱，一旦吸入一氧化碳导致中毒，身体恢复能力差、代谢能力下降，后果更严重。

不仅如此，炭火取暖还容易引起室内空气干燥、氧气不足，进一步影响糖尿病患者的心肺功能。特别是夜间密闭环境中使用明火取暖，不仅存在窒息风险，还可能诱发心脑血管事件。

第四种看似无害、实则暗藏风险的，是长时间泡脚取暖。不少糖尿病患者喜欢每天用热水泡脚，一来取暖，二来放松筋骨，甚至认为是一种“养生之道”。

但糖尿病引起的神经性病变让他们难以准确感知水温，稍不注意就可能被热水烫伤，而脚部本就是糖尿病并发症高发区域，一旦受伤恢复慢，极易感染。

曾有患者因泡脚水温过高致脚面红肿起泡，三天后发展为坏疽，不得不截掉脚趾。泡脚虽好，但对糖友而言，水温必须严格控制在40℃以下，并用手或温度计先测试，绝不能凭“感觉热不热”来判断。

天气变冷，许多人本能地想靠“热”来找安全感。但对糖尿病患者来说，身体的神经和血管就像“迟钝的警报器”，等它响起时，问题可能已经很严重了。这四种取暖方式，表面上是保暖，实际上却可能是伤害的开端。

糖尿病本质上是一种慢性全身性疾病，长期高血糖状态会损害机体多个系统，特别是神经系统、循环系统和免疫系统。当这些系统共同“罢工”时，身体对外界温度变化的反应能力就大打折扣，这也是为什么糖友容易被热伤害“偷袭”。

不仅如此，糖尿病患者的皮肤屏障功能也较弱，容易干裂、脱皮，一旦有微小创口，就可能成为细菌入侵的突破口。再加上血液循环不畅，伤口难以愈合成了糖尿病患者的“老大难”问题。日常生活中哪怕是一处轻微烫伤，也不能掉以轻心。

还有一个容易被忽视的心理层面，那就是“怕冷焦虑”。很多糖尿病患者特别怕冷，甚至因此焦虑、情绪低落，觉得自己“身体垮了”。

殊不知，这种情绪一方面会影响血糖稳定，另一方面也容易让人走入“过度取暖”的误区，反而加重身体负担。适度的冷，其实是身体适应环境调节的一部分，对糖友而言，合理保暖比盲目取暖更重要。

在房间里穿合适的棉衣、戴帽子、穿厚袜子，比打开“火力全开”的电暖器更安全；选择分区供暖的设备，比如小功率电暖桌、电热坐垫，也要注意温度控制和定时关闭功能，不让身体某一处长时间受热。

同时，也要重视血糖控制的稳定性。血糖波动大会进一步加重神经性病变的风险，一旦神经感知功能进一步受损，身体对温度的感知会越来越“不准”，这也就意味着取暖带来的隐患将越来越多。

防止并发症的关键，除了规范控糖，还要在生活细节上提高警觉性。尤其是对双脚的保护，要像对待“易碎品”一样小心翼翼。每天检查脚部皮肤有无破损、红肿，用温水清洗后保持干燥，穿合脚柔软的鞋子，都是降低糖尿病足风险的好方法。

家人和照护者也应该了解这些知识，尤其是照顾老年糖友时更要留心。很多患者自己感知不到温度变化，家人如果疏忽，很容易让“小问题变成大麻烦”。

糖尿病不等于不能过冬，但这个冬天能不能安全过，取决于你是否避开了这四个取暖“陷阱”。暖，不是越热越好，而是适可而止、恰到好处。对糖尿病患者来说，真正的温暖，是健康无恙，是稳稳的血糖，是脚下的每一步都不疼不烫。

参考文献：

[1]黄志刚.糖尿病足的发病机制与防治研究进展[J].中国实用内科杂志,2021,41(12):1089-1093.

[2]李静,王磊.糖尿病神经性病变与皮肤损伤关系的研究[J].中华糖尿病杂志,2020,12(6):421-424.

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