又一例吃达格列净出事！内科医生提醒：冷天使用的人注意这3点

她只是吃了一颗药，结果却进了医院。

事情发生得太突然了，连家属都愣住了。明明是医生开的药，也按时吃了，怎么就差点出大事？

这个药，叫“达格列净”。

说名字你可能不熟，但现在它在很多二型糖尿病患者手上——尤其是上了年纪的叔叔阿姨那里，用得不能更普遍。它有个“好名声”：能降糖、能减重、还能保护心肾。

但你要是以为这是“万能神药”，那就得小心了——药再好，也怕用错了地方、错了时间，尤其是现在天越来越冷，风险也悄悄跟着爬起来了。

前几天我刚接诊一个六十多岁的大叔，用了达格列净不到两周，突然高烧、意识模糊，送到医院一查——酮症酸中毒。

他家人脸都白了：“医生，我们不是糖尿病控制得挺好的吗？怎么还这样？”

我只能长叹一口气——这不是第一个，也不会是最后一个。

达格列净这药，就像个脾气暴的老大爷，平时你顺着他，他确实能帮你管住血糖，但你要是没照顾好他那点“讲究”，他立马翻脸不认人。

尤其是冷天，问题更容易被忽视。今天这篇，咱们就聊聊这个药在冷天的三点“雷区”，希望你自己用得明白，家里人也别再走弯路。

第一点，冷天出汗少、水喝少，小心脱水“埋雷”。

达格列净的原理，简单说就是让身体通过尿把多余的糖“排出去”，这听着挺合理，甚至有点“聪明”。但问题也来了：你糖尿病人本身容易口渴、尿多，这药一上来，尿得更猛。

夏天还好，喝水多、排汗多，身体出入还能凑合平衡。

可一到冬天，人懒得动，喝水少，屋里暖气又干燥，身体其实早就悄悄缺水了。你再吃这个药，等于在已经干了的土地上再抽一桶水。

脱水不是小事，它就像“埋在地里的雷”，表面看不出，一炸就是大祸。

脱水+排糖，就容易让身体进入“饥饿状态”，结果一不小心，就把身体逼进酮症酸中毒的边缘。

酮症酸中毒，不只是血糖高那么简单，它是身体“燃烧脂肪”应急时的产物，严重时会头晕、呕吐、意识混乱，甚至危及生命。

说句不好听的：你以为是在降糖，其实是在“榨干”自己。

所以冷天用这药，一定要主动喝水。别等渴了才喝，那时候身体早就缺水了。早晚一杯温水，白天定时小口喝，别怕跑厕所。

第二点，感冒发烧时千万别硬扛，药该停就得停。

这个是我最想喊出来的。太多病人感冒发烧了还坚持吃达格列净，说“怕血糖高了”，结果病没好，倒先出了事。

你达格列净是“糖尿病药”，但它不管你是不是“发烧状态”——你身体一旦进入高代谢、应激状态，血糖本来就容易波动。这时候继续用“排糖药”，等于火上浇油。

感冒发烧时，细胞处在高耗能状态，身体可能连糖都顾不上用，直接用脂肪“救急”了。这时候再让它排糖，会加速酮体积累。

一个感冒，拖成了酮症，是不是太冤了？

所以记住：一旦发烧，尤其是38度以上，出现乏力、恶心、口干等症状，一定要暂停达格列净，改用胰岛素或其他药物，及时就医。

别怕麻烦，命比啥都值钱。

第三点，年纪大、肾功能差的人，慎重！慎重！再慎重！

这类药物的代谢、排泄，靠肾功能。肾一不好，药在身体里待的时间就长，副作用风险就大。

而老年人本身肾功能“悄悄下坡”，你平时查个肌酐、尿素氮都还正常，其实“肾小球”早不如年轻时结实了。再加上有些人还合并利尿药、降压药，整个身体就像个“漏水的水桶”，一不小心就脱干了。

我见过一个老太太，用达格列净才几天，结果因为肾功能差+感冒没喝水，查出来血钠低、乳酸高，进了ICU。

她女儿哭着说：“我妈就想控制下血糖，怎么就这样了？”

我没法回答她。这个药不是不能用，但必须用得明白。医生开药的时候要评估肾功能，患者自己也要常做检查，别想当然。

药不是“保健品”，也不是“保险”，它是带锋利刀刃的工具。用得好，是帮手；用不好，是隐雷。

说到这儿，你可能会问：那这药是不是就别用了？

不是的。达格列净确实是个“好药”，尤其对糖尿病合并心衰、慢性肾病的人，有明确的循证支持。但重点是——用对人、用对时间、用对方法。

冷天用它，医生得“多留心”，病人得“多费神”。

给大家两个建议，真的是可以带回家的：

一，每天至少喝足1500毫升水，按闹钟提醒也行，别靠“口渴”来判断。

二，家里老人如果吃达格列净，记得冬天每月查一次肾功能和电解质，感冒发烧时立刻停药并就医。

我们这个行业，讲的是“见微知著”，很多事，看似小，实则命悬一线。

就像《红楼梦》里那句：“机关算尽太聪明，反误了卿卿性命。”药物治疗也是这样，聪明过了头，反而容易翻船。

冬天的冷，不只是天气冷，还有身体的“冷”——水分少、代谢慢、身体抗压差。

这个时候用药，尤其是像达格列净这样的“利尿型降糖药”，就得格外谨慎。

别让一个不小心，变成家人一辈子的遗憾。

一粒药可以救命，也可以害命。关键在于你是不是真懂它。

如果你家里有人正在用达格列净，请把这篇文章转给他看；如果你自己在用，也请给自己多一分小心。

声明：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。

参考文献：

［1］邹瑜,胡伟,李洁,等.达格列净在糖尿病合并心力衰竭患者中的应用研究[J].中国临床药理学杂志,2024,40(5):442-446.

［2］陈思远,王琳.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的安全性研究进展[J].中华糖尿病杂志,2023,15(1):56-60.

［3］刘建国,高雅,赵辉.老年糖尿病患者应用SGLT2抑制剂的风险管理[J].中国老年学杂志,2025,45(3):678-682.

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