45岁苏州女子酮症酸中毒走了，医生:这些食物，糖友尽量少吃!

45岁，一个还不算老的年纪，很多人事业稳定、家庭温馨，正是人生中最有责任感的阶段。但就在苏州，一位45岁的女性因为酮症酸中毒突然离开了人世。

医生一句话点醒众人：有些食物，糖尿病人真的不能随便吃。这不是危言耸听，也不是吓唬人，而是临床上真实存在、反复发生的悲剧。今天我们就来好好聊聊，为什么糖尿病人吃错东西，真的可能是拿命在赌。

这类病人发病时，很多症状其实并不典型。一开始可能只是口渴、乏力、恶心，甚至还有人觉得自己是感冒了，忍忍就过去了。

有的病人还出现肚子疼得像阑尾炎，甚至伴随着呕吐、意识模糊，家属一开始以为是胃病或者低血糖。

等送到医院，血糖高得吓人，血酮体像爆表一样飙升，血液明显呈酸性，这就是我们说的糖尿病酮症酸中毒。

这种急性并发症，在1型糖尿病人中最常见，但别以为2型糖尿病就安全。现在越来越多的2型糖尿病患者，特别是40岁以上的女性，在节食减肥或者生病发烧期间，也会出现酮症酸中毒。

尤其是吃所谓的“低碳饮食”，长期不吃主食，肉蛋奶摄入过多，身体在缺乏葡萄糖的情况下只能分解脂肪获取能量，脂肪代谢产物就是酮体，堆积多了，血就酸了。

酸不是你想象中那种醋的味道，而是会真的让身体多个系统崩溃。血液的酸碱度一旦失控，心律紊乱、血压下降、肾功能衰竭都可能接踵而至。

临床上我们遇到的最危险的情况，是病人已经进入昏迷状态，呼吸变深变快，像喘不过气的样子，有点像临终前那种呼吸方式，这是身体在拼命想把体内的酸排出去。

很多人问，为什么吃某些食物会变成这样。其实糖尿病人在饮食上的误区特别多，尤其是自以为健康的选择，反而是加速病情恶化的导火索。

比如有些人听说水果健康，就天天吃香蕉、葡萄、榴莲，殊不知这些水果的升糖指数极高，容易导致餐后血糖飙升。

还有些人节食减肥，三餐不规律，主食几乎不碰，结果身体没有葡萄糖可用，就开始疯狂分解脂肪。

再说一个常被忽略的点，很多糖尿病人本身胰岛素分泌就不稳定，一旦感染、劳累、情绪激动，再加上饮食不当，胰岛素水平迅速下降，就会触发酮症酸中毒的机制。

这种机制不是立刻爆发，而是像水慢慢煮青蛙，一天两天看不出来，等到明显不适时，病情已经进入危险阶段。

其实在临床上，我们已经观察到一个趋势。根据2024年发布在《中华糖尿病杂志》的一项多中心研究，全国糖尿病患者中，有将近12%的2型糖尿病人在确诊后5年内出现过一次酮症酸中毒，其中女性比例略高于男性。

研究还指出，那些饮食不规律、经常暴饮暴食或完全不吃晚饭的人，风险比规律三餐的人高出2.4倍。

还有一点特别值得警惕。很多患者在家自行监测血糖，看到空腹血糖还行，就以为没问题，但其实血酮体的升高往往在血糖升高前几步就开始了。

尤其是那些不注射胰岛素、依赖口服降糖药的患者，很容易忽略这个隐形变化。有时候口渴、尿多、乏力、头晕，已经是身体在报警。

有个病人给我印象特别深，她不到50岁，平时做事特别精细，对饮食也很讲究。后来她开始尝试一种极端低碳饮食法，一日三餐几乎全靠鸡蛋、牛肉和青菜，主食几乎没有。

开始两个月体重是下来了，血糖也控制得像模像样，可第三个月开始人就经常犯困、胃口差。她以为是低血糖，加了点水果，结果血糖一下子升到二十多，整个人陷入酮症酸中毒，被送到ICU抢救。

我们查出她的胰岛素水平几乎测不出来，长期碳水摄入不足导致胰岛功能进一步衰竭，这是她怎么也想不到的。

其实医学界早就发现了这个问题。2023年《中华内分泌代谢杂志》一项研究追踪了近800名糖尿病患者，发现那些饮食中碳水化合物比例低于总热量30%的群体，在1年内出现酮症酸中毒的风险比正常饮食者高出将近4倍。

而且越是中年女性，风险越突出，这可能和激素水平变化、基础代谢下降等因素有关。

再讲一个容易被忽略的知识点，有些人不是突然血糖高，而是长期慢慢升高，身体已经适应了高血糖的状态。

这种情况下，哪怕血糖回到正常，身体也会觉得不适应，反而容易出问题。就像一个人长期住在高原地区，突然回到平原，反而觉得喘不过气。

这种“糖耐受性错误”在中老年糖尿病人群中并不少见，需要医生根据个体情况调整治疗方案，而不是一味追求血糖迅速下降。

说到这儿，可能有人会问，那我们到底该怎么吃。不是说不能吃水果，而是要选升糖指数低的，比如苹果、柚子、小番茄，而且控制在每天半个拳头大小的量。

主食也不能全砍掉，适量摄入粗粮、杂粮，比完全不吃来得更安全。蛋白质可以多吃，但不要单一，比如鸡蛋、豆腐、瘦肉、鱼都可以轮着来。不要轻信网络上那些“糖尿病食谱”或者“逆转糖尿病”的偏方，饮食控制必须在医生指导下进行。

来医院晚了一天，可能就晚了一辈子。酮症酸中毒不是只有血糖高才会发生，也不是年轻人才会中招。

每一次饮食上的“无所谓”，每一次以为“我能撑过去”，都可能是压倒身体的最后一根稻草。糖尿病不是不能活得好，但前提是你得听懂身体的语言，别等它大喊大叫才去关心它。

别让一口吃进去的错误，变成一生都追不回的代价。医生不是吓唬你，而是见过太多原本可以避免的遗憾。每一个糖尿病患者，都该学会和自己的身体谈判，而不是赌输一次就全盘皆输。

参考文献：

1. 《中华糖尿病杂志》2024年第2期全国多中心2型糖尿病酮症酸中毒流行病学调查

2. 《中华内分泌代谢杂志》2023年第11期中低碳水饮食对糖尿病酮症酸中毒的影响研究

3. 《中国实用内科杂志》2024年第4期中年女性糖尿病患者酮症酸中毒临床特征分析