李兰娟院士：患上糖尿病的人，要补充2种维生素，预防多个并发症

糖尿病这病，光靠“控糖”是远远不够的。很多人血糖刚稳定下来，就觉得“万事大吉”，可没过多久，视力模糊、脚麻手麻、牙齿松动、伤口难愈，一个个毛病就像赶集似的接踵而来。

这到底是怎么回事？血糖都控住了，为什么身体还是在“烂”？李兰娟院士的研究提醒我们一个关键盲区：糖尿病人群，常年缺乏2种维生素，正在悄悄拖垮身体的“底盘”。

维生素B族和维生素D，这两样看似不起眼的营养素，其实是糖尿病患者预防并发症的“隐形安全带”。问题来了——这不是吃点饭、多晒晒太阳就能补足的吗？为啥偏偏糖友们最容易缺？这背后的逻辑，并不简单。

糖尿病的本质，是慢性代谢错乱，它影响的不只是血糖，还有神经、血管、免疫系统的“运转效率”。

维生素B族，尤其是B1、B6、B12，是神经系统维持正常功能的“油门线”，缺了它，神经就跟断了电似的，信号传不过去。糖尿病常见的周围神经病变——手脚麻、针刺感、烧灼痛，说到底，就是神经“吃不饱”营养。

而维生素D，不光是“骨头医生”，它其实还是个“免疫调节器”。

研究早就发现，糖尿病人群体内的维生素D水平普遍偏低，这不仅让骨质疏松风险翻倍，还容易引发免疫系统紊乱，增加感染、牙周炎、慢性炎症的风险。糖尿病足、反复泌尿感染、肺部感染，很多时候，是缺了这点“阳光维生素”。

有个细节很扎心。糖尿病人的肾脏，是最容易出问题的器官之一，而维生素B1和B12的代谢，恰恰要靠肾脏来参与。肾功能一旦受损，这两种维生素的利用率就会直线下降，形成恶性循环。你越缺，它越难补上。

李兰娟院士曾在多个公开场合提醒，糖尿病的慢性并发症，其实很多是“营养型损伤”。不是药没吃到位，而是身体内部“缺材料”。血糖控制是表面功夫，营养修复才是基础工程。

但现实是，大多数糖友压根没意识到这一层，甚至有些人“怕吃维生素会伤肝”，结果反而把自己拖进了深坑。

我们临床上见得多了，那些控制得好的糖尿病人，不是“光靠药”，而是吃得对、补得准、动得巧。一个60多岁的老教师，血糖控制得中规中矩，但手脚麻木越来越明显，晚上睡觉像踩在钉子上。

查下来，维生素B12不到正常下限的一半。补上三个月，人轻松了，脚也不烧了。不是神药，是基础的修复。

还有一个误区值得说：很多人一查出糖尿病，就开始各种“忌口”——不吃肉、不喝奶、不碰蛋，结果把自己吃成了“隐性营养不良”。维生素D主要通过动物肝脏、蛋黄、鱼肝油等食物获取，晒太阳只是辅助。你天天躲在屋里，连窗帘都不拉开，哪来的维生素D？

有些糖尿病人本来就合并肥胖或脂肪肝，这些人即使晒太阳，维生素D的活性转化也会被脂肪“截胡”。脂肪细胞像个“黑洞”，把维生素D牢牢锁住，不放行。这也是为啥临床上很多“晒得挺多”的人，血液里维生素D水平仍然低得可怜。

我们总以为，营养是“锦上添花”，其实在慢病管理中，它是“雪中送炭”。而糖尿病，是一场慢性的“营养拉锯战”。

糖尿病并发症，不是突然爆发的，是一点点积攒出来的“营养亏空”。你每天没补足，它每天在消耗你。就像水库缺水，表面风平浪静，但底下已经干裂。

维生素B族和D不是越多越好，补充方式也要讲究“日常饮食+适当监测+个体差异”。对很多中老年糖友来说，肠胃吸收能力下降，单靠食物补充难以达标。这个时候，合理补充营养素制剂，就是一种必要的“打底”。

国家营养学会发布的《中国居民膳食指南》也明确提到，糖尿病人群应重视维生素D和B族维生素的摄取，尤其是B1和B12。不是为了“补得更好”，而是为了“活得更稳”。

说到这，有个冷知识你可能不知道。糖尿病人群常见的情绪波动、认知下降、记忆力减退，也和维生素B族摄入不足密切相关。

大脑是个“高能耗器官”，它对B族维生素的依赖，比你想象中大得多。特别是长期血糖不稳的人，大脑里“供电不足”，情绪自然容易失控，甚至出现早期认知障碍。

别再把维生素当“保健品”看了。对糖尿病人来说，它是“神经的燃料”“免疫的润滑剂”“代谢的导火线”。缺了它，身体就像一辆没油的车，哪怕发动机没坏，也走不远。

李兰娟院士之所以反复强调这2种维生素，正是因为长期临床观察发现，很多糖尿病并发症，并不是“并发”，而是“并营养缺乏而发”。这才是最需要我们警惕的地方。

糖尿病不是一场“药物之战”，而是一场生活方式的修正运动。你吃的每一口饭、晒的每一分钟太阳、坚持的每一天运动，都会在身体里留下痕迹。这不是玄学，是代谢的规律。

我们常说，防并发症要早介入，其实“早”不是说早吃药，而是早修复、早补足、早意识到营养的重要性。维生素补得准了，血糖更稳，人也更有劲儿。这是老病号们用时间换来的经验。

写在别把糖尿病看成“血糖的事”。它是整个身体的“代谢警报器”。如果你是糖友，或者家里有糖友，请记住这两个关键词：维生素B族，维生素D。它们不是保健品，是你身体里正在漏掉的“零件”。

我们总以为老毛病“拖一拖就过去了”，但身体的账本一笔都不会漏。该补的，早晚得补上。别等到并发症找上门，才知道，缺的不是药，是维生素。

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参考文献：
[1]李兰娟,王建国.糖尿病慢性并发症营养干预研究进展[J].中华内科杂志,2021,60(4)：245-250.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022版）[M].人民卫生出版社,2022.
[3]王旭东,张文宏.维生素D与糖尿病并发症关系的研究进展[J].中国糖尿病杂志,2020,28(8)：631-635.