冬天已至，糖尿病患者谨记，早晨1大忌，中午2不要，晚上3不做

天气一冷，人就容易犯懒，尤其是糖尿病患者。很多人以为控制血糖就是管住嘴、迈开腿，其实到了冬天，情况没那么简单。寒冷对血管、神经的影响不小，血糖波动也更大。这个季节，特别容易出事，尤其是早上、中午、晚上这几个关键时间段，一不小心，血糖就开始“坐过山车”。

作为一名多年看诊的医生，说句实话，冬天出问题的糖尿病患者比其他季节多，尤其是老年人。很多人都忽视了生活习惯的细节，等到血糖飙了、脚发麻了、眼睛看不清了，才追悔莫及。

冬天的早晨天冷，很多人喜欢一早出门锻炼，说是“晨练养生”。但对于糖尿病患者来说，空腹晨练简直就是在“挑战血糖底线”。

空腹时血糖本就偏低，运动一刺激，身体迅速消耗葡萄糖，结果就是低血糖来得又快又猛。轻则出虚汗、手抖，重则昏厥在街头，遇上低温还可能诱发心脑血管意外。

更何况，冬天外面气温低，血管收缩，本来糖尿病患者血液循环就差，一冷一刺激，心脏和脑部血流更不顺畅，心梗、脑梗的风险一下就上来了。不少人就是早晨出门走了两圈，回家就再也没醒来。

如果真想锻炼，起码得吃点东西再动。哪怕是一小块全麦面包或一杯温牛奶都比空着肚子好。别再拿“清晨空气好”当借口，真出事了，空气再好也救不回命。

到了中午，很多人吃完饭就想趴一会儿，尤其是退休在家的老人，午饭吃得多又油，饭后一躺就是一两个小时。看似惬意，其实对血糖控制特别不利。

首先说说贪嘴这个问题。冬天人本来就容易饿，吃饭的时候不知不觉比夏天多夹几筷子，炖肉、火锅、红烧类菜肴上桌频率高，油脂、热量摄入飙升。再加上糖尿病患者对“饱”的感觉本就不灵敏，很容易吃超标。

饭后立刻躺下或久坐不动，血糖就像被堵在路上的车，出不去也消化不了。临床上观察发现，午后血糖偏高的患者比例明显上升，尤其是饭后两小时测值常常突破控制线。

午饭后可以适当散步十来分钟，不强调快走或强度，关键是身体动起来，帮助血糖“走出去”。哪怕收拾一下厨房、阳台走几圈，也比窝着躺着强。

说实话，晚上是很多糖尿病患者最容易“翻车”的时间段。白天忙碌，晚上容易放松警惕，三件事最常见，也最致命。

第一件事，是熬夜。看剧、刷手机、打麻将，理由各种各样，但结果基本一致——睡得晚，血糖控制乱套。睡眠不足会使胰岛素敏感性下降，身体更不容易处理血糖，第二天空腹血糖往往偏高。

第二件事，是乱吃。尤其是晚上嘴馋，吃点夜宵、来点甜食，或者喝点小酒暖身子。糖尿病患者的胰岛功能已经受损，晚上再摄入高糖高脂食物，导致血糖高位滞留整夜，对身体简直是双重伤害。

第三件事，是忽视睡前血糖监测。有些人白天控制得不错，就以为晚上也没问题了，结果半夜低血糖也不知道，早晨起来头晕、出汗，甚至一觉不醒。这不是危言耸听，是真事。

老年患者尤其要注意，夜间低血糖常常没有明显症状，等家属发现时已经错过最佳抢救时间。至少在睡前半小时测一下血糖，如果偏低，适当补点食物，比事后抢救更重要。

很多人以为自己吃得健康、药也按时吃了，为什么血糖还是忽高忽低？其实冬天有几个“隐形敌人”。

首先是情绪。冬天白天短、阳光少，容易情绪低落，尤其是独居老人或者病情反复的人，负面情绪会影响内分泌系统，血糖也跟着乱。

再一个是活动量急剧下降。天气冷，很多人一整天窝在屋里不动，消耗减少，摄入却没变，等于是“热量囤积”，血糖自然偏高。

还有一点容易忽视的，是药物吸收的变化。冬天胃肠蠕动减慢，有些口服降糖药吸收效率下降，导致控糖效果不如从前。这时候调整用药方案就很关键，别再拿夏天的剂量硬撑到冬天。

很多患者特别在意血糖数值，看到空腹血糖5.5就以为万事大吉，其实控糖不仅是个数字，更是全方位的生活调整。

饮食、运动、作息、情绪、监测，缺一不可。冬季本身就是考验身体调节能力的季节，对糖尿病患者来说，更像是一场“期末考试”。

而生活里这些看似不起眼的细节，比如早晨要不要吃点东西、中午吃完饭动不动、晚上几点睡觉，其实都是影响血糖的关键点。

说到底，糖尿病不是靠医生一张处方就能搞定的病，得靠自己天天盯着、慢慢磨着。尤其是冬天，每一个生活习惯都可能决定血糖的走向。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

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