医生提醒：过了65岁，体检主要查这4大项，别随便乱查

“我爸去年查了个全身体检，花了小两千，结果出来一堆指标异常，把我们全家吓得团团转，最后医生一句：‘年纪大了，这些是正常现象’。这不是折腾人嘛？”

一位朋友在饭桌上叹气，说完这话，桌子边一下子安静了。你知道吗？每年国内65岁以上老年人做体检的比例在上升，但其中超过三成查出“异常”的项目，最后却被判定为“生理性变化”。这事儿听着是不是有点荒唐？

体检，本来是为了安心，结果成了“吓自己一跳”的源头。让我们说句实在话：过了65岁，体检不是查得越多越好，反而越要“精细化”。

别再被“全身检查套餐”忽悠得团团转了，尤其是那种动不动就上高端仪器、项目长得像菜单的体检表，有的查了也白查，有的反而给你添烦恼。说句可能扎心但实在的话：老年人体检最怕的，不是漏查，而是乱查。我不是吓唬你。

我们在门诊里见过太多这样的场景：老人一听“你这项超标了”，眼睛瞪大，晚上睡不着觉，家属慌了，连夜挂了专家号，跑了三五家医院，花了时间，花了钱，最后才知道这根本不是病，而是衰老的“正常信号”。

你说冤不冤？那到底过了65岁，体检该怎么查，怎么不查？医生今天就给你掰扯清楚，不长篇大论，不绕圈子，就四大项，抓准了这四个方向，查得准、花得少、心也安。

第一大项：心脑血管检查，必须得盯牢。

65岁之后，心脑血管就像老旧水管，最怕堵、最怕爆。高血压、冠心病、动脉硬化、脑梗哪个不是一查一个准？但重点是查对地方。

建议查：血压、血脂四项、心电图、颈动脉彩超。心电图不能省，哪怕你平时没胸闷没心慌。很多老年人心房颤动是“无症状的”，但却是脑卒中的“元凶”。颈动脉彩超也别嫌贵，它能早期发现动脉斑块，比你等到头晕眼花才去查强得多。

第二大项：查肾功能，不是看你尿得多不多，而是看你“滤得好不好”。

很多老人以为“我尿得挺好”，就以为肾没事。错！肾功能早期损伤没啥感觉，但一旦出了问题，可能连做个CT都不敢打造影剂了。

建议查：血肌酐、尿素氮、尿常规、尿微量白蛋白。尤其是尿微量白蛋白，很多体检套餐都不带，但对早期肾损伤提示非常灵敏。糖尿病、高血压老人更得查，别等到肾衰那天才后悔。

第三大项：查血糖、糖化血红蛋白，别光盯着空腹血糖。

我见得太多了，有的老人空腹血糖正常，结果糖化血红蛋白高得吓人。你问他，他说“我饭后吃点甜的也没事”，但其实饭后血糖飙得老高自己都不知道。

糖化血红蛋白是过去两三个月的平均血糖，最能反映你长期控糖的水平。尤其是已经有糖尿病的老人，糖化一查就知道你吃药是不是管用、饮食控得好不好。

第四大项：骨密度检查，尤其是女性，别等摔倒了才想起来查骨头。

骨质疏松是沉默的“杀手”，它不疼不痒，却能悄悄让你的骨头变脆。你可能只是蹲下拿个东西，咔嚓一声，腰椎压缩性骨折就来了。而这类骨折一旦发生，恢复慢、痛苦大，严重的甚至卧床不起，连带心肺功能都跟着掉下去。

65岁以上尤其是女性，建议每两年做一次骨密度检查。尤其是有家族史、服用激素、体重偏瘦的老人，更要重视。一查骨密度，防的可不是摔倒那么简单，是保命的底线。别小看这四项，看似简单，但都是“门槛高”的筛查项目，能把“沉默的大病”提前揪出来。

那些动不动就安排你查肿瘤标志物、全身CT、PET-CT的体检套餐，咱得冷静一下。不是说不查，而是不宜“常规查”。比如肿瘤标志物，很多项目特异性差、阳性率低、假阳性高，查出来“偏高”你就得去复查、打针、做穿刺，最后一圈下来，可能啥事没有，但人已经被吓得够呛。

全身CT就更别轻易做，你知道一次全身CT的辐射量是多少吗？相当于几百次胸片。老年人本身细胞修复能力就差，这种高辐射检查不能随便做。

所以我常说一句话：体检不是“查一个安心”，是要“查得科学、查得值”。也不是说其他就不重要。视力、听力、认知功能、营养状态、心理状态这些也该关心，但不是非得每年都查。

而且体检的意义，不只在查病，更是为了发现“生活中悄悄出问题的信号”。比如你体重突然掉了，是不是饮食变差了？是不是抑郁了？比如你走路比以前慢了，反应迟钝了，是不是肌少症、是不是记忆力下降？

这些东西不一定靠仪器查得出来，但靠你家人多看看、医生多问问，就能早发现。

所以我特别想提醒一句：体检是“查机器”，但健康是“过日子”。别把希望全压在仪器上，更别被“检查越多越好”的观念绑架了自己。真正的健康，是一个老人能安心地睡觉，稳稳地走路，吃饭有胃口，心里不慌张。

要做到这些，体检只是一个起点，更重要的是你每天的生活状态、饮食习惯、作息规律。说到底，体检是一盏灯，照亮你身体里的潜在问题，但走路的，还是你自己。

咱们65岁以后的身体，就像一辆用了几十年的车，该保养的保养、该注意的注意，但别总是拆开看、拿显微镜照。查得准、查得好、查得及时，才是真正的体贴。

愿你我都能在老年活得安心，不被“乱查”吓着，不被“忽查”误了，用智慧的方式守住健康这条命脉。

参考文献：

［1］张秀文,李建国,吴海霞.中国65岁以上老年人健康体检项目选择的研究进展[J].中国老年学杂志,2024,44(10):2564-2568.
［2］国家卫健委老龄健康司.中国老年健康蓝皮书（2023）[R].
［3］李明,周燕,陈文静.老年人群心脑血管疾病筛查策略探讨[J].中华老年医学杂志,2025,44(05):489-495.