糖尿病别乱治，三种降糖药或引发并发症，很多人都在使用

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糖尿病这病，不是光靠“吃药降糖”就能高枕无忧的。尤其是很多中老年朋友，血糖一高就急着吃药，甚至听别人说“这个药好”，就自己跑去买来吃，结果不仅血糖没控制好，反而还引来了不少麻烦。

今天我们就来说说，三种常见的降糖药，用得不当，可能带来严重的并发症，不少人还天天都在吃，一定得警惕。

糖尿病并不是一种简单的“血糖高”的病，它跟胰岛素的分泌、身体的代谢、肝脏功能等都有关系。不同的人体质不同，所处的糖尿病阶段不同，用药的方式也应该跟着“量身定制”。

但现实中，很多人根本不懂这些。比如有人刚查出糖尿病，就急着吃“格列本脲”这种药，觉得降糖快、效果好。

可问题是，这类药属于磺脲类降糖药，它的副作用之一就是容易导致低血糖，尤其是老年人。有的老人吃完饭忘了吃药，或者吃了药却没吃饭，就可能突然头晕、出冷汗，甚至昏倒。

低血糖不是小事，轻则头晕乏力，重则休克入院，甚至危及生命。尤其是冬天早上空腹出门，吃了药没吃饭，路上晕倒的事，医院每年都能碰上几例。

不是药吃得越早越好，而是要看你的身体适不适合吃这个药。用药不对症，反而害了自己。

这类药物的学名叫“磺脲类降糖药”，听起来绕口，其实在很多老年人的药盒里都有它们的身影。这类药的特点是刺激胰岛素的分泌，把血糖“压”下去。

但问题也来了。它不管你身体里有没有多余的胰岛素，也不管你吃没吃东西，吃了药，胰岛素就往外冒，很容易引发低血糖反应。

特别是老年人本身代谢慢，肝肾功能也不如年轻人，药在身体里“走”得慢，药效持续时间变长，低血糖的风险就更大。有些老人一觉睡到天亮，夜里低血糖了都不知道，醒来整个人虚脱，甚至出现意识不清。

有研究表明，磺脲类药物是老年糖尿病患者低血糖住院的主要原因之一。如果你年纪大了，又有肾功能不好，一定要慎用这类药。

“二甲双胍”是目前用得最多的一种降糖药，很多医生也推荐这药，因为它不会引起低血糖，还能帮助体重控制，对心血管也有一定保护作用。

但它也不是谁都能吃。肾功能不好的人，吃二甲双胍存在引发乳酸中毒的风险。乳酸中毒不是普通的不舒服，而是一种危及生命的严重反应，会出现气短、恶心、肌肉酸痛、精神恍惚等症状。

尤其是对那些已经有慢性肾病或者年纪大、肾功能逐年变差的人，吃二甲双胍一定要小心。如果你做过肾功能检查，发现肌酐升高、尿素氮异常，就要及时跟医生说，不能自己继续吃这药。

乳酸中毒虽然不常见，但一旦发生，后果非常严重。所以用药前一定要做肾功能评估，这不是小题大做，而是对自己负责。

很多人一听“胰岛素”三个字，就觉得那是“最后一步”，是“没救的糖尿病才要用的”。其实这是一种误解。胰岛素本身并不可怕，而且在某些情况下，是最有效、最安全的降糖方式。

但问题是，有些人自己在家乱打胰岛素，剂量没掌握好，血糖忽高忽低，反而加重病情。还有些人本来不该用胰岛素，结果听亲戚一劝，就开始自己买来打，这种“江湖用药法”，风险极大。

胰岛素需要严格控制剂量、注射时间，还要配合饮食和生活习惯一起调整。比如你今天中午饭吃少了，可打的胰岛素没变，那就等着低血糖找上门来。尤其是短效胰岛素，打完没按时吃饭，几分钟就出问题。

很多老人还会犯一个错误：血糖高了就多打一针，低了就自己停药，这种做法极其危险。胰岛素不是普通的药，它是“管血糖的刹车”，刹车踩多了也不行。

说到底，糖尿病不是“靠药吃好”的病，而是要“靠自己管住嘴、迈开腿”。药是辅助工具，真正决定你血糖高低的，还是你每天吃什么、动不动、睡得好不好、情绪稳不稳。

比如饮食方面，主食可以选择燕麦、红薯、玉米、小米这些粗粮，比白米饭升糖慢。蔬菜多吃点苦瓜、菠菜、南瓜和西兰花，都是血糖友好型蔬菜。

水果别贪多，苹果、猕猴桃可以适量吃，但像香蕉、葡萄、荔枝这种糖分高的，吃一口就够。

运动方面，可以每天饭后溜达30分钟，别小看这点走路，坚持下来，血糖能稳住，胰岛素会更好发挥作用。很多老人嫌麻烦，其实就算在屋里走一走，做做家务，都比坐着强。

睡觉也很关键，晚上老是熬夜、睡不好，身体压力大，会让血糖更难控制。情绪也一样，一生气、紧张、焦虑，血糖也跟着上蹿下跳。

所以说，管好糖尿病，药只是一个环节，真正的“主角”是你自己。健康不是医生给的，是你一点一滴“养”出来的。

不少老人喜欢听“老偏方”“祖传秘方”，听说喝点苦瓜水、吃点蛇胆就能治好糖尿病。这些说法一点科学依据都没有。

糖尿病是一种慢性代谢病，目前没有根治的方法。只能通过药物和生活方式管理，把血糖控制在安全范围内，减少并发症的发生。

相信科学、听医生的，不要盲目听信广告和偏方。有问题就去正规医院，找专业医生看，不要图省钱、图方便，最后把病弄得更严重。

糖尿病最可怕的不是血糖高，而是它引发的一系列并发症。视网膜病变、肾功能衰竭、下肢坏疽、心梗中风，都是糖尿病控制不好惹出来的。

这些病一旦找上门，不仅花钱、遭罪，还可能让人失明、截肢，甚至失去生命。

控制好血糖，就像修了一道防火墙，把这些并发症挡在门外。而这堵墙，不是靠吃药“堆”出来的，而是靠你每天的生活细节一点点“砌”出来的。

糖尿病不是绝症，但也绝对不能大意。用对药、吃对饭、动对身体、稳住情绪，才是管好血糖的真本事。别再一味指望药片救命，真正能保你平安健康的，是你自己的坚持和科学的态度。

让我们都为自己的健康多上点心，别让药吃错了人，别让血糖出错了手。

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
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［3］李建华,刘建英.磺脲类药物在老年2型糖尿病治疗中的风险分析[J].中国老年学杂志,2024,44(3):675-678.