65岁以上糖尿病人,30%缺乏这种维生素!不是维生素D

发布时间:2025-06-05 16:11  浏览量:1

张大爷今年68岁,得糖尿病有20年了。最近一段时间,他走路的时候总觉得脚步虚浮,像踩在棉花上一样,有点失重的感觉。

前几天刷手机的时候,他发现自己的症状跟“脑梗塞”有点像,吓得赶紧上医院检查。

医生让他做了个头颅CT,结果出来后,发现啥事儿没有,倒是查出血液中“维生素B12”的含量比常人少了1/3左右,最后确诊为“维生素B12缺乏症”。

医生说,他这种情况其实是维生素B12缺乏引起的“共济失调”,经常被误诊为脑部疾病。

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张大爷为什么会出现维生素B12 缺乏呢?

其实,对糖尿病人来说,出现维生素B12缺乏并不奇怪。糖尿病人本来就是维生素B12 缺乏的高发人群。

据统计,在大于65岁的老年糖尿病人中,维生素B12缺乏率可达 30%~40%。

而对于严格素食或合并胃肠道疾病的糖尿病人,缺乏率可能超过 50%(因饮食摄入不足)。

这主要是因为,维生素B12这种物质人体自身不能合成,只能通过食物获取,其中肉类食物中含量比较高。

糖尿病人由于担心血糖升高,对饮食的控制往往比较严格,如果不注意营养平衡,尤其是对肉类食物摄入不足,就容易缺乏。这种情况叫“营养性维生素B12缺乏”。

另外,二甲双胍会影响维生素B12的吸收,糖尿病人如果长期服用,也容易导致维生素B12缺乏。

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轻度的维生素B12缺乏不一定有明显的症状,确诊需要通过化验检查,主要检查“血清维生素B12含量”。

普通人的血清维生素B12水平的正常范围为74.0~518.0pmol/L,低于58.2 pmol/L即为维生素B12缺乏。

维生素B12的主要功能是参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢,也可促进红细胞的生成,维持机体正常的造血功能等。长期缺乏会造成记忆下降、神经病变,贫血等。

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如何补充维生素B12?

由于维生素B12人体不能合成,补充的方法就两种:饮食摄入和使用补剂。

1)饮食摄入

对于维生素B12缺乏程度较轻的糖友,可以选择通过饮食来补充。动物性食物一般含较多的维生素B12,比如肉、蛋、鱼类及奶制品等,要适当多吃。

维生素B12虽然重要,但普通人每天所需的量仅2~5微克,只要保证膳食均衡,完全能从食物中摄取到足量的维生素B12。

不过要注意的是,维生素B12在100 ℃加热30分钟或120 ℃加热15分钟的情况下,就会分解;酸性或碱性环境、阳光的照射、大量维生素C等因素,也会使其功效降低。

所以在煲煮动物内脏、鱼类、蛋类以及菠菜、芥菜、橄榄菜、胡萝卜等这类富含维生素B12的食物时,须特别注意掌握好火候、控制好时间,不宜过度煲煮。

2)使用补剂

如果是长期服用二甲双胍的糖友,或者已经检测出来维生素B12严重缺乏的糖友,单纯通过饮食补充就不能完全满足需要,可以通过口服补剂的方式来进行补充。

比如糖尿病周围神经病变患者,一般会建议口服甲钴胺进行治疗。甲钴胺是维生素B12的衍生物,可以促进神经组织的修复,改善神经功能,缓解神经炎症和疼痛。

恶性贫血的糖尿病患者,在饮食补充的基础上,一般服用三个月左右维生素B12就能够有效纠正贫血。

对于缺乏比较严重的糖尿病人,为了保证治疗效果,也可以在医生的指导下通过肌肉注射治疗。因为单纯从疗效上看,口服维生素B12的吸收效果不如肌肉注射好。

需要注意的是,口服和注射补充虽然快,但是容易过量,需要定期复查血清维生素B12含量,如果已经达标,可以改为通过饮食继续补充。