高血压患者心率太低可能更危险，保持65~70次/分才是“黄金心率”

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你有没有听过这样的说法：心跳越慢越健康？不少高血压患者为了控制病情，盲目追求低心率，觉得心跳稳定在60以下才是“长寿密码”。但你知道吗？最新2025年国内临床研究发现，心率降得太低，反倒可能增加高血压患者的心脑血管风险。

这不是危言耸听，而是真实研究数据带来的“认知反转”。

我们接诊中，发现不少老年患者，吃了β受体阻滞剂后，心率降到了58、55，甚至50以下，自以为控制得好，其实身体早已“暗流涌动”。你可能不知道，心率太低，血液流速就慢，大脑、心脏供血跟不上，轻则头晕乏力，重则诱发脑梗、心衰。

那到底多少才算合适？2025年一项由北京安贞医院牵头的多中心临床研究给出了明确答案：65~70次/分，才是高血压患者的理想心率区间。

看到这，不少人可能要问了：不是说“低心率=省心脏=活得久”吗？真相是，这个逻辑只适合年轻人、运动员，对老年高血压患者而言，一味降心率，等于给心脑供血“关阀门”。

尤其是那些合并冠心病、糖尿病的老年患者，心率过低，等于让本就“拮据”的供血雪上加霜。就像一辆老旧的汽车，油门踩得太轻，发动机反而容易熄火。

有位68岁的吴阿姨，吃药后心率降到52次/分，自觉良好。结果一次打扫卫生后突然头晕摔倒，检查发现轻微脑梗。医生调整她的药物后，心率恢复到68，反而精神好了，食欲也改善了。

这背后，其实有明确的生理机制。心率是血液泵出的频率，跳得太慢，单位时间内的血流量减

少，脑供血不足的风险明显上升。特别是老年人本身动脉弹性差，调节能力弱，稍微一慢，就可能“断电”。

说到底，“慢心率”不等于“好心率”。高血压本身就让血管长期处于紧绷状态，心率太低，反而让心脏供血更吃力，尤其在变换体位、情绪波动时，容易引发低灌注综合征，表现为头晕眼花、乏力、甚至晕厥。

很多人会问：“医生，那我吃的药是不是要停了？”其实不必恐慌。关键在于，不是药错了，而是剂量要个体化调整。医生会根据你的血压、心率、症状来综合判断，一味追求“标准答案”反而危险。

如果你正在服用β受体阻滞剂类药物，比如美托洛尔、比索洛尔等，建议定期监测心率。如果连续多天心率

我们在门诊经常提醒患者一句话：“控制心率，不是越低越好，而是刚刚好就行。”像65~70这个区间，对大多数高血压老年人来说，既能保证心脏舒张，又不会让供血掉速，是一个比较“安全又实用”的目标。

还有个容易被忽略的问题是：夜间心率过低。有的患者白天心率在65左右，到了夜里降到45以下，结果第二天早晨醒来头昏脑涨，甚至出现夜间猝死的风险。这种“夜间心动过缓”也可能是药物剂量偏高的信号。

建议高血压患者定期做动态心电图监测，尤其是合并心血管疾病、糖尿病、慢性肾病的中老年人。别再单靠“摸脉搏”或“家庭血压计”，有时候，隐藏的问题就在夜里悄悄发生。

有位老先生常说：“我年轻时跳得快，年纪大了跳得慢，是不是代表老了？”其实不然，心率快慢未必是年龄问题，更多是身体状态的反映。把心率控制在合适范围，就像给汽车调好油门，不快不慢，才能跑得稳。

最后要提醒大家一个误区：别轻信所谓的“长寿标准心率”，每个人的基础心率不同，有人天生偏慢，有人偏快。关键是结合自身症状、血压、心电图综合判断，不能盲目套用别人家的数据。

一句话说清楚：高血压患者的“黄金心率”是65~70次/分，不是越慢越安全。一定要听医生的，别自己“盲目降速”，否则一不小心，就可能“减速翻车”。

如果你家里也有老人正在降压、控心率，记得提醒他们：不是跳得慢就健康，稳稳跳才是安全。

健康不是比谁慢，而是比谁稳。

参考文献

马长生，刘建民，刘晓峰.《β受体阻滞剂对高血压患者心率控制的临床研究进展》.中国循环杂志，2023年第38卷第2期.

张晓彤，李文静.《中国老年高血压患者最佳心率范围探讨》.中华老年心脑血管病杂志，2024年第26卷第4期.

王慧，赵东.《心率与脑卒中风险关系的临床研究》.实用心脑肺血管病杂志，2022年第30卷第8期.