女子吃维生素D预防骨质疏松，不久查出尿毒症，主任怒斥太无知

“补钙要搭配维生素D，不然白吃！”这句话，几乎成了大街小巷的健康口诀。可最近，家住济南的王阿姨就因为听信了这个“口诀”，差点把命搭进去。

她今年56岁，刚刚过了更年期，听邻居说吃点维生素D对骨头好，就开始每天一粒，连吃了半年。结果体检时被查出严重肾功能衰竭，接近尿毒症边缘。医生一看化验单，眉头皱成了个“川”字，怒道：“你这是拿身体当试管，瞎补维生素D，太不懂了！”

我们常说“维生素D是阳光维他命”，可别以为它温和无害。用得不当，它比你家那瓶白酒还“烈”。

很多人一听“维生素”就觉得它像白水一样安全。维生素D是脂溶性的，不像水溶性的维生素B、C，多了可以随尿排出。脂溶性的坏处是：它像爱黏人的前任，进了身体就不肯走，越积越多，最后可能把肾给“堵”了。

王阿姨的化验单上显示，血清钙浓度显著升高。身体里的钙太多了，肾脏就像个老妈子，一边拼命排钙，一边还要维持电解质平衡，时间一长，肾就累垮了。

这并不是个例。《中华肾脏病杂志》曾报道过多起因长期大量补充维生素D导致高钙血症，进而引发肾损伤的病例。用药不是炒菜，不能“多点没事”。

很多人以为骨质疏松就是钙不够，补了钙就万事大吉。骨头的健康就像盖房子，你得有水泥（钙），也得有工人（成骨细胞），还要有阳光和空气（激素和代谢环境）。

维生素D的作用并不是直接补钙，而是帮助小肠吸收钙。没有它，钙吃再多也可能“过道即走”；可要是补得太多，钙吸收得太猛，反而容易在血管、肾脏里“沉积成山”。

维生素D的合成和活化需要肝和肾相互配合。如果肾功能本来就差，多补维生素D，无异于火上浇油。

曾有一项由《中华老年医学杂志》发布的研究指出，维生素D摄入过量的人群中，肾功能急性恶化的风险是正常摄入人群的2.3倍。

这就像小时候感冒一来，家里人就说：“多喝热水！”现在一查骨密度低，立马就有人递来维生素D。

一是信息碎片化。打开短视频平台，五分钟教你“补出好骨骼”；再一搜“骨质疏松”，满屏都是补钙补D的广告，没人告诉你怎么判断自己缺不缺。

二是“邻里传说”的影响。王阿姨补维生素D，就是因为隔壁孙姨说她吃了后“腿脚轻快、爬楼不喘”。她哪知道孙姨还偷偷吃了降压药、止痛药和钙片，这个“疗效”可不是维生素D一个人的功劳。

三是体检报告的误解。有些人一看到“维生素D水平偏低”就吓得不行，其实许多检测指标并不意味着“必须立刻补”。身体对维生素D的需求和吸收是动态的，尤其是夏天，晒晒太阳就能“自产自销”。

先别说什么尿毒症，初期的“抗议”其实很隐蔽。你可能会突然觉得口渴得厉害，喝再多水也不解渴；胃口变差，小便变少，甚至还会有恶心、呕吐。这些都可能是高钙血症的征兆。

再严重点，血压开始飙，心跳变乱，肾小管受损，肌酐指标直线上升，医生就会说：小心点，你这快进尿毒症了。

而尿毒症，真不是说说而已。到了那一步，肾的“滤网”彻底堵死，只能靠透析维持生命。一周要去医院三次，每次四小时，像绑在机器上的人质。

当然能吃，但得讲究方式。

最靠谱的方法是——先查血，再决定。如果你是久坐不动的上班族，皮肤少见阳光，加上饮食清淡，体检显示25-羟维生素D水平偏低，那可以在医生指导下适量补充。一般成人每日补充剂量在600-800国际单位之间，老年人不超过1000单位，超过这个量就得严密监测血钙水平和肾功能。

还有一点特别重要：补D一定要配合钙，但更得配合“运动”和“阳光”。你光靠药片，是无法让骨头“长壮”的。就像只喝鸡汤不走路，腿是不会变粗的。

王阿姨的教训也提醒我们，有些人本来就不适合随便补维生素D。比如：

——肾功能不全的人，补D前一定要做肾功能评估；

——有高钙血症、甲状旁腺功能亢进、结石病史的人，最好别碰维生素D补充剂；

——正在服用洋地黄类药物（治疗心衰的药）的人，补D可能会诱发心律失常。

医生不是吓唬你，是怕你“好心补错路”。

我们常以为骨质疏松是“老年病”，其实年轻人也会中招。尤其是那些节食减肥、久坐不动、不晒太阳的“办公室白骨精”，骨密度低得比老太太还吓人。

还有些中年男人自以为“骨头硬得很”，其实啤酒肚、脂肪肝、熬夜熬出的肾虚，早就让骨密度偷偷下滑。

而骨质疏松并不只是“骨头脆”，更危险的是它没有明显症状，直到哪天你轻轻一摔，骨头啪地断了，那才叫真正的“晴天霹雳”。

不是说非得靠补剂，生活中也有不少食物能补充维生素D，比如深海鱼类、蛋黄、动物肝脏等。但问题是，这些食物中维生素D的含量并不高，你得吃上一斤三文鱼才赶得上一粒补剂的量。

日常饮食可以作为辅助，但不能指望靠它“扭转乾坤”。

钙和维生素D的吸收还与肠道健康密切相关。有胃肠道疾病的人，比如慢性胃炎、肠易激综合征，吸收效率会打折扣。这样的人，补再多也吸收不了全额，得先调理好肠道。

主任发火，不是没道理。不是谁都得了病才该吃药，也不是谁都能“靠感觉”补营养。健康不是靠“道听途说”，而是需要科学指导。

别再让“维生素D=骨头好”的简单公式误导你。它是保健品，不是万能药，更不能替代医生的判断。

就像厨房里的盐，少了没味道，多了伤肾，适量才是金。

参考文献：

［1］陆伟，王志强，李珊.维生素D摄入过量导致高钙血症及肾功能损伤一例[J].中华肾脏病杂志,2022,38(4):310-312.

［2］中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].北京:科学出版社,2013.

［3］李静，周蓓.老年人维生素D缺乏与骨质疏松关系研究进展[J].中华老年医学杂志,2022,41(2):203-207.

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