高温天气，给糖尿病老人提个醒：不想出现并发症，5件事要注意！

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“我每天血糖挺稳的，这两天热得厉害，人就突然没精神，是不是血糖出问题了？”

这句话来自一位在高温天就诊的糖尿病老人，他有十多年糖尿病史，平时控制得还算好，饮食按计划、药物按时吃，但连续几天气温飙升，突然出现乏力、心慌、出汗多，一测血糖偏高。

这不是个例，在每年入夏后的诊室里，这种情况会突然多起来。

不是因为吃多了，也不是药物失效了，而是人对热天的反应，和糖尿病之间有了复杂交集。

很多人以为夏天出汗多，吃得清淡些，血糖就会降一点，身体反而轻松。问题是，这种轻松感掩盖了身体调节功能的紊乱。

高温本身不是危险，真正的问题是它加重了糖尿病患者已有的代谢不稳定状态。尤其是老年人，神经系统反应慢，出问题时常常毫无预兆。

最先被忽略的，是补水问题。糖尿病人本就容易脱水，这是因为高血糖状态下，肾脏会通过排尿带走过多葡萄糖，同时也损失了大量水分。

到了炎热天气，出汗增加，水分流失速度更快。如果喝水跟不上，很容易出现低血容量，血液浓缩，循环系统负担加重。

有人以为自己不渴就不需要喝，其实老年人的渴感本身就变迟钝了，等感觉口干再喝已经晚了。

脱水不只是让人虚弱，它直接影响血糖读数。血液中的葡萄糖浓度会被稀释或浓缩，一些人会在没吃饭的情况下，突然血糖升高，看不懂数据变动，其实就是水没补够。

更严重的情况是因为脱水引发电解质紊乱，引起心律不齐、意识模糊等急症。不是单纯“渴”的问题，而是整个循环系统跟着出问题。

另一个总被人耽误的是血糖监测频率。很多老人觉得天气热，不太动，不太吃，就理所当然减少了测血糖的次数。

但高温影响的不止是食欲，还有胰岛素吸收、药物代谢速度和胃肠功能。

尤其是使用胰岛素注射的患者，皮下循环受高温影响，吸收速度会变快，容易引发低血糖。

有些人在上午打针，原来饭前血糖稳定，这几天却一到中午就头晕，其实是药效提前起效。高温不是温度问题，是代谢速度变化问题。

测得少，就抓不到这些波动，只能等到身体出问题才意识到变化。

很多人热的时候就想吃点冰的，尤其是冷饮、水果、冰糕这类东西，觉得解暑又舒爽。但冷饮的甜度高、吸收快，一下子进入胃肠，血糖就会迅速飙升。

有些人还认为自己选的是无糖产品，低热量的饮品就更放心喝，其实里面加的甜味剂虽然不直接升糖，但会刺激味觉和胃酸，引起胃肠功能紊乱，有时反而让身体对真正的碳水反应更剧烈。

而且这些饮品多半是冰的，进入胃部后会引起胃肠血管短暂收缩，影响消化和吸收节奏。对糖尿病患者本就不稳定的代谢系统来说，这种“冷热刺激”会造成复杂反馈。

运动这个事在夏天也不能不提。天气一热，很多人改成早晨锻炼，有些甚至天还没亮就出门走路或者跑步。

问题是，早晨是人体激素分泌活跃的时候，尤其是皮质醇和升糖激素偏高，这时候运动，如果空腹，还可能诱发低血糖。

有些人说运动后感觉更饿、反而想吃多了，血糖控制变差，其实就是时间没选对。

如果非要锻炼，最好避开正午到下午三点这段温度高峰，也不要空腹进行剧烈活动。

走路、拉伸这类轻度活动可以继续，但要注意及时补水和检测身体状态。运动不是不能做，但不对时间安排，就会让好事变坏事。

最后一个极容易被忽视的问题，是胰岛素和降糖药物的保存。高温环境下，药品稳定性会下降。

尤其是胰岛素，对储存温度非常敏感，一旦超过25度以上长期放置，就可能出现部分降解，导致药效变弱。

很多人把胰岛素放在包里出门，放在高温车内，回家接着用，却没意识到这个药已经“不完整”了。

有些患者血糖突然控制不住，怀疑自己病情加重，实则是用了失效的药物。药物一旦在温度过高的环境中反复暴露，哪怕你肉眼看不出变化，它的化学结构已经发生变化。

低温保存不是为了规定，而是为了保障疗效。

在高温环境中，糖尿病人的身体面临的是多点干扰：从体液到血糖，从药效到饮食，从运动节奏到神经系统调节，每一个环节如果出错，就可能牵一发而动全身。

老年人的反应慢、代谢变异大、肾功能本身衰退，在这种情况下，本来轻微的调整也可能带来严重后果。

这些问题并不是通过增加药量就能解决的。很多人一看到血糖波动就想加药，结果身体还没适应，又陷入低血糖风险。

调节用药不是首选，先改生活方式才是重点。尤其是高温季节，更该关注的是这些不被重视的细节。

一个合适的喝水计划，一次准确的血糖监测，一份清淡不过凉的饮食安排，甚至一管放对了地方的胰岛素，都可能在关键时刻避免一场急性并发症的发生。

在所有慢病管理中，糖尿病对环境变化的敏感性是最强的。温度变动不仅影响身体本身，还会间接干扰药物、饮食和运动的配合机制。

而这些影响往往不会立刻表现出来，有时候是在两三天后突然出现血糖飙高、意识障碍、心率紊乱，等身体反应出来了，再处理已经是事后补救。

糖尿病并不是只看血糖高不高，而是看控制得稳不稳。高温天真正危险的是波动，而不是某一次血糖升高。一个人哪怕餐后高了一点，但如果整体稳定，还不至于出问题。

但如果早上低、中午高、晚上再低，整天像过山车，那才是真正危险。高温就像催化剂，让原本小的问题放大。

所以在热天要做的，不是彻底改变饮食或者暂停锻炼，而是调整节奏和关注细节。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]杜任生,庾永基,肖伟明.2型糖尿病患者血清锌、硒、铬、铜与血糖水平的相关性研究[J].国际检验医学杂志,2017,38(08):1059-1060+1063.