白酒再次成为关注中心！医生发现：心脏病患者喝白酒，多留意几点

“他喝了一辈子白酒，怎么突然住进了心脏科？”这是我在门诊中，被问得最多的问题之一。

白酒，这个陪伴了中国人几千年的饮品，又一次站在了舆论的风口浪尖。尤其是在心脏病患者群体中，喝或不喝，引发了太多争议。

很多人以为少喝点、喝好酒、酒龄长就没问题。但现实往往打脸：心脏病患者一杯下肚，可能就是一次血压波动、一次心律失常，甚至一次急性发作的开始。

我接触过不少这样的例子，原本控制良好的病情，就因为一次聚会上的“走一个”，结果住进了CCU。

这不是危言耸听，而是被一项项研究验证的医学事实。今天，就来跟大家聊清楚：心脏病患者到底能不能喝白酒？如果真要喝，有哪些必须注意的地方？

酒桌上的面子，不能以健康为代价。

很多人习惯饭前来一口，说是“活血化瘀”，但这句民间说法，已经被现代医学逐渐推翻。

白酒中乙醇的代谢产物，会让心脑血管系统变得异常敏感。尤其是高浓度白酒，对血压的影响非常大。血管扩张之后，如果没有及时收缩回来，容易出现低血压晕厥，而后又可能反弹成高血压危象。

你可能会说：“我喝了几十年，也没事。”但这正是风险最大的陷阱。

长期饮酒的人，身体早已产生耐受，但心肌细胞的损伤是长期积累的。一旦出现“心脏代偿失衡”，可能就是突然倒地的那一刻。

而很多人把这种突发归咎于“天太热”或“情绪激动”，却从没想过，是那杯酒在悄悄埋雷。

心脏病这个词，听起来很模糊，实际上涵盖了很多种。像冠心病、心律失常、心衰、瓣膜病等，每一种都不适合与高浓度酒精“搏命”。

尤其是冠状动脉狭窄的人，酒精可能让血管一时扩张，但扩张之后的“反弹性收缩”，很容易诱发心绞痛甚至心梗。

而酒精对心率的影响也相当大。不少人喝完酒后会感到“心跳加快”，这并非错觉，而是真实的心律紊乱，最常见的是房性早搏、室性早搏，严重者还可能引发心房颤动。

这个时候再用药物去纠正，难度会远远超过日常治疗。更别说，一些人本就服用了硝酸酯类、受体阻滞剂等降压或抗心绞痛药物，再加上酒精的干扰，药效可能被放大或抵消，结果就变得不可控了。

很多老人说：“我就喝一小口，不醉就行。”但医学上从不以“醉不醉”判断风险，而是看乙醇摄入量和个体代谢能力。

尤其是肝功能不好的人，乙醇代谢慢，酒精在体内停留时间长，心脏就要承受更长时间的刺激。

慢性心衰的患者更要谨慎，因为酒精还会造成体液潴留，加重心脏负荷，出现水肿、气促、夜间憋醒等症状，甚至诱发急性肺水肿。

白酒不是“养生”的工具，而是心脏病人不得不面对的隐患。

有人可能会提到红酒，说适量红酒对心血管有益。确实，有研究提到红酒中的多酚类物质可能对血管有一定保护作用，但这是在极小剂量前提下，且红酒与白酒的酒精浓度、成分差异极大，不能混为一谈。

更现实一点地说：你见过哪个中国人只喝30毫升红酒就放下杯子的？

再说回白酒，本质上是高浓度乙醇溶液，无论是粮食酿造还是勾兑酒，都会对心脏产生影响。所谓“喝好酒没事”，不过是心理安慰罢了。

常年饮酒的人还要警惕一个隐蔽的陷阱——酒精性心肌病。

这是一种酒精长期损伤心肌细胞造成的疾病，早期没有明显症状，但等到出现心慌、乏力、呼吸困难的时候，往往已经发展成扩张型心肌病。

这种病一旦形成，心功能不可逆下降，只能靠药物维持，严重者需要安装心脏辅助装置甚至移植。

也就是说，白酒不仅能“点燃”已有的心脏病，还可能悄悄“制造”一个新的。

我曾经接诊过一个50多岁的男性，长期每天半斤白酒，十几年如一日。起初只是偶尔胸闷，后来发展到走几步就喘，检查发现左心室严重扩张，射血分数不足30%。

他问我：“我是不是太晚才戒酒？”

我没敢正面回答，但他自己也明白了——有些损伤，是再怎么后悔也回不去的。

也不是说心脏病患者必须“滴酒不沾”。更重要的是掌握好量、时机、药物配合，并且一定要在医生指导下进行。

如果非要喝，务必做到几点：不空腹、不混饮、不拼酒、不连续喝、不在服药期间饮酒。

尤其是服用地高辛、利尿剂、钙拮抗剂等心脏药物时，酒精可能与药物相互作用，导致毒副反应放大或疗效丢失。

很多人觉得“喝点酒舒筋活血”，其实用错了方式。想让血管通畅，不如控制血脂、调节情绪、规律作息。真正养心的，从来不是一杯酒，而是你对健康的敬畏。

喝白酒之前，不妨问问自己：这杯酒，值不值得我冒着心脏的风险去喝？

每一次举杯，其实都是一次选择。

心脏病不是不能喝白酒，而是你能不能承担喝酒的代价。

一顿饭局的热闹，换不来一颗稳定跳动的心。别让一口酒，毁了一颗心。

参考文献：

王静，张晓蓉，杨海燕.酒精性心肌病的研究进展，《中华心脏与心律电子杂志》，2020年第9卷第2期，2095-9882.2020.02.005

刘冰，李志军.酒精对冠心病患者心血管系统的影响，《临床合理用药杂志》，2022年第15卷第13期，1674-3296.2022.13.065

赵亮，王磊.白酒摄入与心房颤动发作的相关性研究，《中国循环杂志》，2021年第36卷第6期，1000-3614.2021.06.018

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