厄贝沙坦5类人禁用哦！当心不良反应发生，高血压患者当心

厄贝沙坦对降血压那是相当好！不仅降压力度强大，1片就有可能解决您的高血压问题，还能附带一些保护靶器官的“特异功能”，让您的心脑肾运行的更舒坦。但是，并不是所有的高血压人都能用厄贝沙坦，你有时想选择它，但它不一定适合你！不过请大家记住，下面的介绍的这9类人禁用厄贝沙坦，这个问题就迎刃而解了，认真记下，您就能安心吃厄贝沙坦！

厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也就是ARB类药物。它的作用是不让血管紧张素Ⅱ发挥作用，像收缩血管、促进醛固酮分泌这些，这样就能把血压降下来。不过呢，血管紧张素系统对胎儿的正常发育特别关键，尤其是在肾脏发育和心血管系统成熟的时候。血管紧张素Ⅱ能保证胎儿肾脏有足够的血液，维持肾脏功能，还能让肾脏正常长好。要是孕妇吃了厄贝沙坦，这药会通过胎盘跑到胎儿身体里，把胎儿的血管紧张素系统给阻断了。这就直接影响了肾脏发育的关键信号通路，让胎儿肾脏发育不正常。怀孕早期，也就是从受孕到12周的时候，这是胚胎器官开始分化的重要时期。虽然现在关于厄贝沙坦在怀孕早期影响的数据不多，但是动物实验和少量的人类数据显示，这时候接触厄贝沙坦可能会增加胚胎发育不正常的风险。所以打算要孩子的女性得提前停药，免得怀孕后药对早期胚胎有潜在影响。怀孕中晚期，也就是13周以后到生孩子这段时间，风险就更明显、更严重了。这时候胎儿的肾脏开始慢慢成熟，血管紧张素系统正常工作特别重要。厄贝沙坦一捣乱，就会出现这些问题：一是胎儿肾脏发育不好或者衰竭，表现出来就是羊水太少。因为胎儿的尿液是羊水的主要来源，肾脏发育不正常，尿就少了。二是羊水太少会带来一连串的危害。羊水少会压迫胎儿的肺，让肺发育不好；还会限制胎儿肢体活动，增加肢体畸形的可能性。三是可能让胎儿心血管系统不正常，影响胎儿血压调节和心脏发育，增加胎儿在子宫里长得慢、早产甚至死胎的风险。

咱都知道，像美国FDA、中国药监局这些国内外特别权威的机构，都把厄贝沙坦这类ARB类药物列为妊娠期不能用的药。按照FDA对妊娠药物的分级，它属于D类，就是有确切的证据表明，这药对人类胎儿有危害。相关的指南说得很明白：打算要孩子的女性，得在医生的指导下，提前把厄贝沙坦停了，换成在妊娠期用着安全的降压药，像甲基多巴、拉贝洛尔这些。要是在怀孕的时候不小心用了厄贝沙坦，那得赶紧去医院，让医生评估一下胎儿有啥风险，还得密切通过超声监测胎儿情况，比如看看羊水指数正不正常、肾脏发育得咋样。

高钾血症患者为啥不能用厄贝沙坦呢？关键原因是厄贝沙坦的药理作用会进一步影响钾离子的代谢和排出，让血钾水平升高。本来高钾血症患者的血钾就已经超标了，这两者一叠加，可能会引发严重的心血管问题或者严重的心律失常，致命!

厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也就是ARB类药物。它的作用是不让血管紧张素Ⅱ和受体结合。血管紧张素Ⅱ有个作用，就是能让肾上腺分泌醛固酮，这醛固酮是调节水盐代谢的激素。醛固酮的主要功能是让肾脏远曲小管多吸收钠，同时加快钾的排出，也就是“保钠排钾”，这样就能维持身体里钾离子的平衡。吃了厄贝沙坦后，它把血管紧张素Ⅱ的作用给阻断了，醛固酮的分泌就会减少。醛固酮不够的时候，肾脏排钾的功能就变弱了，钾离子没办法正常通过尿液排出去，就会在身体里越积越多，导致血钾升高，医学上把这叫“药物性高钾血症”。高钾血症患者本身就有风险，再加上药物的影响，危害就更大了。高钾血症就是血液里钾离子的浓度超过了正常范围，一般来说是大于5.5 mmol/L。钾离子对心脏的电生理活动特别重要，血钾太高会直接影响心肌细胞的兴奋性、传导性和自律性，可能会引起心律失常，像心跳变慢、房室传导阻滞这些，严重的时候甚至会导致心室颤动、心跳骤停，危及生命。

高钾血症患者的肾脏排钾功能可能本来就有问题，比如说肾功能不全、内分泌紊乱啥的。这时候要是用了厄贝沙坦，药物会让醛固酮分泌得更少，钾的排出也跟着减少，血钾水平就会变得更高，大大增加了上面说的那些心血管急症的发生风险。有些特殊人群用厄贝沙坦，叠加的风险会更高。就算是血钾正常的人，用厄贝沙坦的时候也得监测血钾，特别是那些肾功能不全、有糖尿病或者年纪大的人。因为这些人本身排钾的能力就比较弱，更容易出现药物性高钾。而已经确诊是高钾血症的患者，他们的排钾功能已经受损了，用厄贝沙坦会直接让钾代谢超出身体的代偿能力，风险根本控制不住。

所以，为了避免血钾进一步升高，引发要命的心律失常，高钾血症患者绝对不能用厄贝沙坦。如果高血压患者同时有高钾血症，医生可能会选用那些不影响钾代谢的降压药，像钙通道阻滞剂、利尿剂这些，来替代，比如调整饮食、用排钾的药，这样才能保证用药安全。

对它过敏的人为什么不能用的原因很多人都知道，但不知所以然，核心原因就是药物过敏反应可能引发一系列急性、甚至危及生命的免疫反应，而过敏体质的人群对厄贝沙坦中的成分存在 “免疫识别异常”，再次接触会触发免疫系统的过度攻击，过敏反应的本质：免疫系统的 “错误攻击”。厄贝沙坦作为一种化学药物，其分子结构可能被过敏者的免疫系统误判为 “外来有害物质”（如病原体）。首次接触时，免疫系统会产生针对厄贝沙坦的特异性抗体（如 IgE 抗体），并 “记忆” 这种成分；当再次使用厄贝沙坦时，药物成分会与体内的抗体快速结合，触发免疫系统的 “防御反应”，释放大量炎症介质（如组胺、白三烯等），引发相应的机体症状，过敏反应从轻微到致命可分为3度：轻微症状：皮肤瘙痒、皮疹（如荨麻疹）、局部红肿，影响生活质量；中度症状：黏膜水肿（如口唇、眼睑肿胀）、呼吸道不适（如鼻塞、咳嗽）、胃肠道反应（如腹痛、腹泻），干扰身体正常功能；严重致命反应：过敏性休克。这是最危险的情况，炎症介质会导致全身血管扩张、血压骤降，同时引发喉头水肿、支气管痉挛，导致呼吸困难、缺氧，若不及时抢救，可能在数分钟至数小时内危及生命。

因为过敏反应的不可预测性与不可逆性，因此，一旦明确对厄贝沙坦过敏，意味着机体对其成分的免疫反应已存在 “异常记忆”，再次接触时过敏反应的概率极高，且可能比首次更严重（即 “二次过敏加重”）。即使首次过敏症状轻微（如仅皮疹），也无法保证下次使用不会出现致命性反应。此外，目前尚无方法 “消除” 这种过敏体质，唯一能避免风险的方式就是彻底禁用该药物。

双侧肾动脉狭窄患者禁止使用厄贝沙坦，核心原因是这类患者的肾脏血流本就存在严重障碍，而厄贝沙坦的药理作用会进一步破坏肾脏的 “代偿保护机制”，导致肾脏缺血加重、肾功能急剧恶化。双侧肾动脉狭窄的基础病理其实就是肾脏血流 “先天不足” 肾动脉是肾脏的主要供血血管，双侧肾动脉狭窄意味着两侧肾脏的供血通道都变窄，肾脏长期处于 “血流灌注不足” 的状态。为了维持肾脏正常功能（尤其是肾小球的滤过功能），肾脏会启动自身的代偿机制 —— 激活 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）：肾脏缺血时会分泌肾素，促使血管紧张素原转化为血管紧张素 Ⅰ，再进一步转化为血管紧张素 Ⅱ。血管紧张素 Ⅱ 的关键作用之一是 收缩肾脏的出球小动脉（肾小球两端分别连接入球小动脉和出球小动脉）。通过收缩出球小动脉，能在肾动脉狭窄导致入球血流减少的情况下，“维持肾小球内的滤过压”，保证肾小球仍能正常过滤血液（产生尿液、排泄代谢废物），这是肾脏在缺血状态下的重要自我保护机制。而厄贝沙坦的作用：阻断代偿，加重肾脏缺血，其核心作用是 阻断血管紧张素 Ⅱ 与肾脏出球小动脉上的受体结合，从而抑制血管紧张素 Ⅱ 的收缩作用。

对双侧肾动脉狭窄患者而言，这种作用会直接破坏肾脏的代偿机制：原本依赖血管紧张素 Ⅱ 收缩出球小动脉来维持的肾小球滤过压，因厄贝沙坦的阻断而无法实现。出球小动脉舒张后，肾小球内的滤过压急剧下降，导致 肾小球滤过率显著降低（肾脏过滤血液的能力骤降）。最终，肾脏无法正常排泄代谢废物（如肌酐、尿素氮），出现 血肌酐升高、少尿甚至无尿，严重时可引发 急性肾功能衰竭。

另外，双侧狭窄的特殊性：无 “备用肾脏” 代偿，单侧肾动脉狭窄患者可能通过另一侧正常肾脏的代偿，暂时耐受 RAAS 抑制剂（如厄贝沙坦）的影响；但双侧肾动脉狭窄时，两侧肾脏的供血都已受损，且均依赖血管紧张素 Ⅱ 的代偿作用维持功能。此时使用厄贝沙坦，两侧肾脏的滤过功能会同时急剧恶化，且无健康肾脏代偿，肾功能损害的速度和程度远更严重，甚至可能不可逆。

所以那，临床中，这类患者的降压治疗需选择不影响 RAAS 系统的药物（如钙通道阻滞剂），并优先通过介入或手术改善肾动脉狭窄，恢复肾脏供血。

5、吃这些药的人，不能同时服用厄贝沙坦。

普利类降压药（ACEI）
千万别把它和厄贝沙坦一起用。像卡托普利、依那普利这些就属于普利类降压药。厄贝沙坦和普利类降压药都作用于肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，也就是 RAAS 系统，它们起作用的方式差不多。要是一起吃，得高钾血症、伤了肾功能还有低血压的风险会大大增加。在医院里，医生是明确不让把这两种药一起用的。保钾利尿剂
最好别和厄贝沙坦一起吃，如果非得一起吃，那得好好盯着身体情况。螺内酯、氨苯蝶啶这些就是保钾利尿剂的代表。厄贝沙坦和保钾利尿剂都可能让血钾升高，一起吃很容易得高钾血症，高钾血症还可能导致心律失常啥的。要是肾功能不好的人这么吃，风险就更高了。要是必须一起用，就得经常去查血钾。非甾体抗炎药（NSAIDs）
和厄贝沙坦一起用要小心，别长时间一起吃。布洛芬、塞来昔布这些就是非甾体抗炎药。厄贝沙坦和非甾体抗炎药都可能影响肾脏的血液循环，一起用会增加肾功能受损的风险，可能会出现血肌酐升高、尿变少这些情况。要是短时间一起用，就得留意肾功能；要是打算长时间一起吃，那得让医生好好评估评估。锂剂
尽量别和厄贝沙坦一起吃，如果实在没办法要一起吃，就得定期去查血液里锂的浓度。碳酸锂就是锂剂的代表。厄贝沙坦可能会让锂排不出去，在身体里越积越多，这样锂中毒的风险就增加了，锂中毒可能会让人恶心、手抖、心律失常。要是必须一起用，就得按时去查血液里锂的含量。其他增强降压效果的药物
和厄贝沙坦一起用的时候，得盯着血压，别让血压降得太低了。氢氯噻嗪、硝苯地平这些药就可能增强降压效果。厄贝沙坦和它们一起吃，降压作用可能会变得更强，要是药的剂量没弄好，很容易就低血压了。所以得在医生的指导下调整药量，还得经常量血压。

把厄贝沙坦和上面这些药一起用，主要的风险就是得高钾血症、伤了肾功能、低血压还有药物在身体里积太多中毒。你吃药的时候，得把自己正在吃的所有药都告诉医生，不管是医生开的处方药，还是自己在药店买的非处方药，还有吃的保健品啥的，千万别自己瞎搭配着吃。让医生来看看有啥风险，再给你调整用药方案。

总之，您如果在吃厄贝沙坦，就要当心上面5个问题！牢记上述注意事项，定期复查，出现不适及时就医，才能确保我们用药安全，如果记不住，请收藏起来慢慢看！