高温天，肾病患者要想过得舒服，医生：必须盯紧这5个关键指标！

一到夏天，门诊量就蹭蹭上涨，尤其是肾病患者，总觉得浑身不对劲。有的水肿加重，有的血压飙升，有的尿量骤减，还有的突然住院抢救。高温天，真是肾病人的“多事之夏”。

为什么别人能吹空调、吃冰棍、满世界跑，而你却一动就喘、一晒就虚？一句话：你忽略了夏天对肾脏的“暗伤”。肾病患者想过得舒服，不是多喝水、多休息就够了，关键是要盯紧5个指标，一项都不能漏！

我不是吓唬你，这些指标里，有的是“隐形杀手”，拖到出问题才发现，已经晚了。

接下来我就用最接地气的话，把这五个关键指标讲清楚。不用查资料、不用背知识点，看完你就知道自己该怎么做了。

我见过太多患者，本来好好的，一个夏天肾功能就掉了一大截。不是病情突然加重，而是这些指标被忽视太久，悄悄积累，最后全面爆发。

第一项一定要盯紧的指标，就是体重变化。别小看这个数字，它是身体水分状态的晴雨表。很多肾病人夏天出汗多，以为自己“排毒”了，体重下降是好事。其实不然，如果体重突然减少超过2公斤，多半是脱水或肌肉流失，可能正在悄悄恶化。

而另一种情况更危险——体重在一周内迅速上涨，比如早上称60公斤，几天后就变成了63公斤。这种“浮肿型胖”，基本都是水钠潴留的征兆。肾脏排不出水，水就堆在体内，压得心脏喘不过气，晚上睡觉都憋得慌。

每天固定时间称体重，不要靠感觉。哪怕只是增加1公斤，也要警惕：是不是盐吃多了？是不是水喝太少反而水分排不出去？是不是利尿剂剂量不够了？

第二个必须盯的指标是血压。夏天很多人以为天热血压会低，结果肾病人反而高血压发作频繁。为什么？因为高温下出汗多，血容量减少，肾脏受到刺激反而会释放更多缩血管物质，导致血压“反弹性升高”。

我就接诊过一个慢性肾炎患者，夏天怕中暑，不敢吃药，结果血压飙到180/110，眼底出血差点失明。血压不稳，会加重蛋白尿、加快肾功能恶化，甚至诱发心衰和脑卒中。

夏季反而更要规律监测血压，有条件的尽量用电子血压计，每天早晚测一次。发现波动大或者升高超过10毫米汞柱，就要及时调整药物，必要时咨询医生。

第三项是尿量和尿色。这两项和体重一样，也特别容易被忽视。很多人觉得“出汗多，尿少很正常”，但其实肾病人的尿量变化，往往提前预警肾功能变化。

一天尿量少于400毫升，就可能是急性肾损伤的信号。而尿色变深、起泡，则可能是蛋白尿加重或出血。有患者告诉我，自己尿泡泡多，却以为是“水喝少”，结果是肾病综合征复发。

肾病人在夏天要特别注意尿量变化，不仅要观察总量、颜色，还要关注夜尿增多的情况。这些微小变化，往往是肾功能下滑的前奏。

第四个关键指标是血肌酐。这个指标几乎所有肾病患者都知道，但很多人以为半年查一次就够了。其实夏季高温、脱水、降压药调整、运动变化等，都会影响肌酐水平波动。

我曾接诊一位高龄肾病患者，夏天怕热，自己停了降压药，结果短短两周肌酐从180飙到280。幸亏发现及时，住院补液、调整用药，总算稳住了。

肌酐升高往往意味着肾功能正在受损，而且是不可逆的。建议夏季每月抽一次血，尤其是病情不稳定的患者，不能等到出现症状才查。不要让“肌酐飙升”成为你的噩梦。

第五个关键指标是电解质水平。夏季流汗多，容易丢失钾、钠、钙、镁等重要离子。肾病人本身代谢电解质能力就差，一旦电解质紊乱，就可能出现心律失常、乏力、抽搐等症状。

特别是高钾血症，是肾病患者的“隐形杀手”。夏天很多人吃西瓜、喝绿豆汤、摄入大量含钾食物，结果突然出现心跳异常，甚至心脏骤停。

我见过一个年轻的IgA肾病患者，夏天几天连着吃香蕉、喝椰子水，结果血钾飙到6.7，差点命都没了。电解质紊乱，很多时候没有明显症状，一查血才发现。

夏天一定要定期查电解质，尤其是血钾和血钠。吃什么、喝多少，一定要听营养师或医生的建议，别自己“补一补”。

这五个指标——体重、血压、尿量与尿色、血肌酐、电解质，每一个都跟你的肾脏息息相关。盯紧它们，等于盯紧了自己的命门。

哪怕你现在感觉一切正常，也不能掉以轻心。肾病最大的特点就是“悄无声息”，等你感觉不对劲的时候，往往已经是“中场警报”。

还有一点必须提醒：夏天不等于可以随意放松。很多人以为天气热、汗出多，身体代谢好，就可以不吃药、少复查、放松饮食，这是大忌！

肾病患者的每一个小放松，都可能在肾脏留下沉重的代价。

我常跟患者说：肾病不是不能活得舒服，而是你得学会“科学地舒服”。盯紧指标、规律生活、及时复查，才是把肾病“管住不作妖”的关键。

如果你能把这五项指标盯得牢牢的，夏天对你来说，不再是“难熬的季节”，而是一次检视身体、调养内在的机会。

人生下半场，拼的不只是养生，更是“会养”。别让忽视，变成遗憾。

参考文献：

刘志红.《慢性肾脏病患者夏季高温环境下的健康管理》.《中华肾脏病杂志》,2022年第38卷第5期.

王春雪,李建华.《慢性肾病患者体液管理的重要性与监测方法》.《中国实用内科杂志》,2021年第41卷第10期.

张丽,陈晓明.《电解质紊乱在肾病患者中的临床危险因素分析》.《中国现代医学杂志》,2023年第33卷第2期.

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