血糖与出汗脱不了关系！医生：高血糖患者，高温这4事千万别碰

血糖高的人，最怕热。一到三伏天，出汗、乏力、头晕、心慌，整个人像被阳光晒化了。门诊里不少老糖友中暑送来急诊，有的甚至还伴着酮症酸中毒。你以为是热的问题？其实是血糖在背后“搞鬼”。

别小看出汗这件事，它和血糖的关系，比你想的复杂得多。不只是热得多出点汗这么简单，高血糖的人在出汗这件事上，常常“出错”，而这些错，在高温天尤其致命。

高血糖的人，出汗这事儿常常不靠谱。

正常人出汗，是身体自动调节体温的反应。热了，汗腺一开，水分蒸发带走热量，人就凉快下来。

但糖尿病患者不一样，长期血糖高会损伤自主神经系统，负责出汗的那条神经也跟着“短路”。研究显示，超六成的2型糖尿病患者存在不同程度的自主神经功能障碍。

这就出现了“该出汗不出汗”的情况。有些糖友在大热天竟然干干的，一滴汗都没有。不是他们扛热，是汗腺坏了。而身体为了降温，就只能靠加速心跳、加快呼吸这类“应急方案”，结果人越发虚，越容易中暑、脱水，甚至晕倒。

还有一种更“诡异”的表现：头胸不出汗，手脚狂冒汗。这叫“分布异常性出汗”，是典型的糖尿病自主神经病变现象。上半身热得发昏，下半身湿得像泡过水，一身不舒服，根源就在高血糖。

你以为出汗多是身体好？糖友出汗太多，可能是血糖出了问题。

有些人一热就大汗淋漓，衣服湿到贴背，脸色苍白、手脚发抖，还以为是“排毒”。这很可能是低血糖发作的信号。

高血糖患者在高温环境下，极容易出现血糖波动，胰岛素或降糖药的代谢变快，结果药效突增，血糖一下子掉太低，身体就靠“出冷汗”发警报。

《中华糖尿病杂志》曾报道，夏季糖尿病患者低血糖事件发生率显著升高，尤其是65岁以上的老年人，很多人自己都意识不到，一觉醒来手脚发麻、心慌出汗，其实半夜血糖已经“潜水”到危险区。

糖友出汗，不是多就是少，都是信号。不是所有的汗都值得出，也不是每滴汗都能换来健康。

热天里，糖友最该躲开的四个“雷区”，一个都不能踩。

高温下的身体，就像一台过热运转的老旧空调，糖尿病人更是“外热内虚”。医生想说的，不仅是避暑、喝水这些老生常谈，而是这四件事，千万别碰。

别长时间暴露在太阳下。

你可能觉得自己还能扛得住，出去买个菜、遛个狗、扫个地，晒个十几分钟无所谓。但对糖友来说，这十几分钟，可能就是血糖“翻车”的前奏。高温会让血管扩张、血流加快，胰岛素吸收速度也会飙升，特别是皮下注射胰岛素的患者，剂量一旦没调整好，血糖就会急降。

想象身体像个装满水的小水桶，高温一来，水蒸发快，桶还裂了个小口（神经坏了），水（血糖）一下子控制不住地“倒”出去。结果就是低血糖、虚脱，甚至晕厥。

别穿着不透气的衣服死扛。

门诊见过太多老年糖友，怕冷怕风，三伏天还穿着长袖长裤。汗出不来，就像锅里焖着，体温愈烧愈高，热应激反应一触即发。再加上糖尿病人本身汗腺调节差，容易出现体温调节障碍，中暑几率是常人的2~3倍。

穿衣要讲科学，轻薄、透气、吸湿排汗的材质是关键，别拿“习惯”当借口，身体的反应不会骗人。

别忽视水分、电解质的补充。

很多糖友怕水喝多了血糖高，结果一天喝不到500毫升。高温天里，身体通过汗液流失大量水分和钠、钾等电解质，血液黏稠度升高，血栓风险随之剧增。《中国实用内科杂志》指出，夏季糖尿病人发生脑梗、心梗的比例有明显上升趋势。

脱水不止是口渴那么简单，就像电瓶里的电解液干了，整个系统都可能“短路”。糖友每天至少保证1500毫升以上水分摄入，运动或出汗多时还需适当补充低糖电解质饮品。

别轻信“吃点冰的清凉降糖”。

冰镇西瓜、冷饮、冻奶茶，这些“消暑圣品”，其实是糖友的“杀手级陷阱”。冷让人舒服，但糖分往往藏得深。尤其是冰镇饮料，一瓶下肚，血糖飙升比吃米饭还快。冷刺激还可能加重胃肠反应，影响药物吸收，造成血糖波动。

很多人以为吃点冰的没事，反正热天代谢快。错！糖友的代谢系统早就“打折”，任何小小的血糖波动，都会积累成大问题。

高血糖不是热天的借口，但高温能放大一切隐患。

糖尿病从来不是夏天的“假期病”，它每天都在“工作”。高温只是让那些平时藏着的毛病，一下子露了脸。神经病变、血管损伤、泌汗异常、药效不稳，这些问题平时还能“蒙混过关”，热天一来，全都“露馅”。

临床上我们见过太多所谓“突发”的病例，其实早就有迹可循。一个老李，62岁，2型糖尿病10年，平常血糖控制得马马虎虎。

那天大中午去菜市场，回家就晕倒在厨房。送来时血糖低到2.1毫摩尔，全身湿透，差点送命。家属说他“就是出了一身大汗”，可那汗，是低血糖的信号，不是“排毒”的象征。

糖尿病不是不能过夏天，而是要聪明地过。懂身体的语言，比吃药更重要。

出汗多了，别一味忍耐；出汗少了，也别以为自己“稳得住”。身体在提醒你，用汗水说话。你得学会听。

高温不是糖友的敌人，但它让你必须更清醒。不是所有的清凉都是好事，也不是所有的汗都能“排病”。你得明白，糖尿病的管理，从来不止是吃药打针，它藏在每一个小动作里，藏在你的每一滴汗水背后。

别等出汗出出“出事儿”了，才想起医生曾经说过什么。

这是一场和身体的对话，也是一次和生活的协调。高血糖的人，在热天，更该温柔对待自己。

参考文献：
［1］张晓燕.糖尿病自主神经病变的研究进展[J].中华糖尿病杂志,2021,13(7):507-511.
［2］李强,王丽.夏季糖尿病患者低血糖发生的风险因素分析[J].中国实用内科杂志,2020,40(6):473-476.
［3］周志辉.糖尿病出汗异常机制与防治对策[J].临床内科杂志,2022,39(10):689-693.