医生忠告：过了60的老人，宁可牙齿缺失，也别在这3种状态去镶牙

“老了就得补牙，掉一颗补一颗，像补锅一样。”这是很多上了年纪的朋友常说的话。可现实可能恰恰相反：有些情况下，镶牙不但不利于健康，反而可能“赔了老牙又折身”。

尤其是过了60岁，有三种特殊情况，医生劝你宁可缺牙也别急着镶。听起来是不是有点反常识？但这背后，可不是吓唬人，而是有医学根据的。

牙齿缺了，很多老人第一反应就是去镶牙，尤其是活动义齿，觉得方便、便宜、不用动刀。可是很多人不知道，镶牙这件事，远远没有想得那么简单。

镶牙，在医学上叫“义齿修复”，包括固定桥、活动义齿、种植牙三类。每种方式都有适应症，并不是“牙一掉就能补”。如果在不合适的时间、不合适的状态强行镶牙，反而可能引发牙周病、骨吸收、咀嚼功能下降，甚至影响身体其他系统。

2021年《中国老年口腔健康白皮书》显示，65岁以上老年人中，约有67%存在牙周疾病，超过40%的老人牙槽骨有不同程度吸收。这就是说，大多数老人本身的口腔条件并不好，如果不做评估就匆匆镶牙，后果可想而知。

这第一种情况，是最多见也最容易被忽视的。

很多老人牙齿松了、掉了，第一反应是“老了正常”，但其实根本原因可能是重度牙周炎。牙周炎不治，牙齿就像盖在沙地上的房子，再怎么修补也没用。

我有一位70岁的邻居老胡，前几年掉了两颗门牙，家人陪着他到诊所做了活动义齿。刚开始还挺高兴，吃饭、说话都不受影响。可没过两年，旁边的支撑牙也松了，义齿戴不住了，连带着又掉了三颗。

来医院一查，牙周炎已经发展到了中晚期，牙槽骨几乎没剩多少。我们只能建议他先做系统的牙周治疗，等条件稳定后再考虑种植牙，但对他来说费用高、恢复慢，最终选择放弃修复。

这是很多老年人的通病：牙周病没治好就急着镶牙，结果是“越镶越掉”，最后全口牙都保不住。

医生建议：如果你有牙龈出血、牙齿松动、口臭等症状，先别急着去镶牙。一定要先进行牙周系统治疗，包括洁治、刮治、局部用药，等牙周稳定后再评估是否适合镶牙。

很多人不知道，口腔修复其实是一项全身性的医疗行为，尤其是种植牙，涉及局部麻醉、手术操作、术后恢复，如果身体本身基础不好，可能带来严重并发症。

根据《中华口腔医学杂志》的统计，超过70岁的老年人中，约有60%患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病。这些病如果控制不好，是不建议做复杂修复的。

我曾经接诊过一位68岁的女性患者，患有糖尿病多年，血糖控制不佳。她执意要做种植牙，觉得“种一次，省事一辈子”。手术当天虽然一切顺利，但术后第二天出现感染，血糖飙升至22mmol/L，住进了ICU。最后种植体也没保住，反倒落下一身后遗症。

医生建议：有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的老人，一定要在病情稳定、指标合格的情况下，才能考虑镶牙修复，尤其是种植牙。否则，哪怕再贵的材料、再好的医生，也难保万无一失。

这一点听起来有点玄乎，但在临床上却非常常见。

很多老人初戴义齿时，会有明显的不适，比如恶心、异物感、说话含糊。这些都属于正常的适应期现象，但有些人心理负担过重，一戴就吐，一吃就烦，最终干脆不戴。

这类“戴不住”的患者，往往心理因素大于生理因素。

有一位63岁的退休老师，做了一个上颌活动义齿。刚戴上当天就觉得不舒服，晚上睡不着觉，第二天就来医院要求取掉。我们建议她适应一段时间，但她说：“我咽口水都觉得卡住了，像噩梦一样。”

最后她的义齿就一直放在抽屉里，成了“白花了几千块的纪念品”。

医生建议：如果你平时对口腔异物特别敏感，或者有焦虑倾向、强迫行为，建议先尝试短期试戴义齿，逐步适应。不要一开始就做昂贵的固定修复或种植，谨防“花钱买罪受”。

现在很多老年人热衷“养生热”，镶牙也成了其中一环。但医生想说，镶牙不是“统一套餐”，必须个性化评估。

镶牙前必须完成以下几个步骤：

全面口腔检查：包括牙周状况、余留牙情况、牙槽骨密度。

全身健康评估：血压、血糖、凝血功能、心肺功能等。

心理状态评估：是否有足够的耐心和动机去适应义齿。

只有这三项都达标，才能进行下一步的修复设计。而不是像某些广告说的“当天种牙、当天吃饭”，这在60岁以上老人身上，几乎是天方夜谭。

很多老人镶牙，是想“咬得动、说得清、笑得美”。但过度追求“年轻化”效果，反而容易陷入虚假宣传陷阱。

目前市面上的快速种植、即刻修复等技术，虽然听起来先进，但并不适合所有老人，尤其骨质疏松、牙槽骨萎缩严重者。

还有人听信偏方，用药膏敷牙龈、用偏方软骨“生牙”，这些都是不靠谱的伪科学。镶牙是一门严谨的医学学科，绝不是民间传说中的“偏方能补牙”。

医生建议：如果实在无法镶牙，现代营养学也提供了替代方案，比如使用软食、流质调配、营养补剂等，保证营养摄入，不一定非要“装牙”才算健康。

所以说，过了60岁，镶牙这事，千万别一厢情愿。要从“能不能镶”转向“该不该镶”。

在牙周病未控、全身疾病不稳、心理难以适应这三种状态下，宁可先缺着，也别急着补。

牙齿虽小，事关全身；镶牙虽易，科学为先。

你怎么看待老年人镶牙这件事？你或你家人有没有遇到过类似的情况？欢迎在评论区聊聊你的看法！

参考文献：

［1］王建国,李成祥.我国老年人牙周病患病状况调查分析[J].中华口腔医学杂志,2023,58(5):312-316.

［2］张琳,刘洋.老年糖尿病患者种植牙术后并发症分析[J].中国实用口腔科杂志,2024,17(3):146-149.

［3］国家卫生健康委员会.中国老年人口腔健康状况报告（2021）[Z].北京:人民卫生出版社,2021.

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。