医生建议：过了50的老人，宁可牙齿缺失，也别在这几种状态去镶牙

老了，掉牙这事儿啊，说实话谁也躲不过。咱就别说什么“笑不露齿”，有时候连吃个红烧排骨都得先考虑一下——“这牙行不行啊”。

不少人一掉牙就着急忙慌地去镶，想着赶紧把缺口补上，省得说话漏风、吃饭漏汤，脸还容易塌。但我要说句你可能不爱听的——过了50岁，有些情况下，真宁可牙缺着，也别乱镶。

你可能会问：啊？牙都没了，不镶是打算等着喝粥到老啊？还是打算天天靠假牙胶水糊弄？我明白你急，但有些事儿，真急不得。牙齿关系到的，不光是吃饭和面子。

它牵扯的是颌骨健康、全身免疫，甚至可能影响你的心血管系统。有些时候，你一着急去镶，反而给自己种下了大麻烦。

所以咱今天就唠唠，哪些情况镶牙真的要慎重，甚至该忍一忍，先别动。

第一种情况，牙周病还没治好。

很多人掉牙，其实不是蛀牙，而是牙周病把牙根都“摇”松了。牙松、牙龈出血、刷牙出血，这些毛病你要是还没治，就敢直接镶牙，那就是在沙子上盖楼。

牙槽骨吸收得厉害，镶上的牙根本站不稳，没两年就松了，白花钱不说，还可能让周围的好牙也跟着遭殃。

牙周病是慢性的，它不是今天消炎明天就好。有时候你觉得不疼了，不代表病好了。镶牙前口腔医生会建议你先控制慢性牙周炎，不是吓唬你，是怕你镶完牙半年就来拆。

第二种情况，血糖高还没控制住。糖尿病人本来就更容易牙松、牙掉，还特别容易得牙周病。你血糖都飘在10以上了，就别急着镶牙。

为什么？因为高血糖会影响伤口愈合，镶牙过程中哪怕只是个小手术（比如种植牙），也容易引起感染，甚至骨质坏死。糖尿病人免疫力差，细菌一旦进了血，后果比你想的严重多了。

尤其种植牙，打钉子进去那是要钻骨头的。你血糖不稳，一旦感染，牙龈肿痛、化脓，想再取出来都费劲。

我见过好几个患者，图快图省事，结果感染反反复复，最后不但牙没镶成，连原本还能保住的牙也牺牲了。

第三种情况，骨质疏松严重的老人。这个情况很多人忽略。你以为骨质疏松只影响腰腿，其实颌骨也是骨，它要是松了，种植体打进去根本“抓”不住。

骨头密度不够，钉子打进去跟扎在豆腐里差不多，别说咬东西了，一用力就松了。

特别是有些老人还在长期吃双膦酸盐类药物来治疗骨质疏松，这种药会影响骨头代谢，种牙之后不容易愈合，还可能引起一种很严重的并发症叫“药物相关性颌骨坏死”，听着挺吓人吧？

真的不是开玩笑，一旦发生，嘴里就是一个不愈合的大洞，疼得你晚上睡不着。

第四种情况，口腔卫生习惯差，还不愿意改。很多人掉牙不是运气不好，而是几十年刷牙马虎，牙垢堆成山，牙结石满嘴跑，牙刷就是个摆设。

你这时候去镶牙，就像在垃圾堆上盖别墅，能住吗？不行啊。

义齿（无论是活动的还是固定的）都需要特别注意清洁。

你自己都不愿意刷牙，还想“装上去就万事大吉”？别做梦了。细菌不会因为你镶了牙就客气，它们还会借着义齿的夹缝、金属边缘，住进去“安家落户”，最后搞得你牙龈发炎、口臭四溢。

第五种情况，牙槽骨已经“瘪”了。这很常见，尤其是牙掉了几年不管，牙槽骨吸收得厉害，原本鼓鼓的一块地，现在成了盆地。

你再想镶牙，尤其是种植牙，就得先“垫地基”——也就是做骨增量手术，价格贵、恢复慢、风险大。

你以为镶个牙几千块搞定？不一定。如果牙槽骨不够，医生还得从你下巴或者髂骨上取骨头补上去。听着都疼吧？

何况这类手术对身体状态要求高，你年纪大了、基础病多一点，医生都要打退堂鼓。

真不是说不能镶牙，而是要看你适不适合。你要是血糖高、牙周病没治、骨头疏松厉害、口腔卫生差、牙槽骨吸收严重——这些问题一个没解决，就镶牙？那是给自己找麻烦。

当然我说这些，不是让你一辈子缺着牙。牙缺久了也有问题，比如咬合紊乱、胃肠负担增加、脸型塌陷、说话漏风。但镶牙的前提是：你得准备好身体，别一头扎进去。

有些人非说“我看谁谁谁也血糖高，也镶了牙，不也挺好？”

那是别人命大，不代表你也能撞大运。医学不是拍脑袋，是看数据的活儿，医生不是靠猜的，是看你的检查报告和身体状况来评估。

那有人说，我不种牙，我装个活动假牙总行吧？

这也得分情况。活动假牙对牙龈压力大，咀嚼力弱，戴久了还容易造成牙槽骨继续萎缩。关键是你能不能坚持戴、戴了会不会清洗、睡觉前是不是能摘下来？这些都不是说装就行的事。

还有人问那我干脆不镶了行不行？这也不推荐。长期缺牙，容易造成对咬牙移位、邻牙倾斜，最后坏牙没补，倒把好牙拖垮了。

缺牙不补，就像墙上掉了一块砖，你不补，风雨一来，旁边的也跟着塌。

所以正确的做法是：缺牙后首先找口腔科检查，拍片子、做评估，看看有没有牙周病、糖尿病、骨质疏松等基础问题。把这些搞定了，再讨论怎么镶、镶哪种、镶几颗。

还有一点，别迷信“种植牙一劳永逸”，镶牙不是装个零件，它需要你每天照顾、维护、认真刷牙、定期复查。你舍不得牙刷、懒得看医生，那镶再多也白搭。

讲到这儿，咱也别光说不镶牙的事了。那什么时候可以考虑镶？你身体状况稳定、口腔环境干净、骨头密度还行、你也愿意配合清洁，那当然可以镶。

但得等身体说“可以了”，不是你说“我想镶”就行的。

说到底，缺牙不是大事，但乱镶牙真可能变成大事。年纪大了，身体不像年轻时候，折腾不起。镶牙这件事，咱得听身体的，不是听广告的。

你身边有没有亲戚朋友，牙都掉光了还非要种牙的？有没有人装了牙反而天天牙疼？留言说说你见过的“镶牙翻车现场”。

过了50岁，镶牙这事儿，千万别凑热闹。

参考文献：

1. 《中国牙周病诊疗指南（2021年版）》，中华口腔医学会牙周病专业委员会

2. 《口腔种植治疗临床实践指南（2023年修订版）》，国家卫生健康委员会口腔医学研究中心

声明： 本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。