医生建议:过了70的老人，宁可牙齿缺失，也别在这几种状态去镶牙

在门诊坐诊多年，碰到太多上了年纪的老人，拎着一袋假牙来找我，表情纠结。有人戴得满嘴疼，有人刚装上几天就拿下来，有人干脆说，只要一戴假牙，整个人就不对劲了。

他们常说：“医生，我这是不是镶错了？”但其实，问题不一定出在假牙本身，而是出在“什么时候去镶”的判断上。

过了70岁的老人，镶牙这事儿，真的不能随便上阵。这个年纪，身体像一台用了几十年的老机器，哪怕只是换个小零件，都要掂量掂量全局。

很多人一掉牙就焦虑，觉得“嘴里空着”没面子。可事实是，面子问题背后，往往隐藏着健康隐患。镶牙不是“修修补补”的事，它牵一发而动全身。

尤其是以下几种状态，宁可牙齿缺着，也别急着动手。

首先是身体恢复能力极差的阶段。不少老人长期慢病缠身，比如糖尿病、高血压、慢性心衰。这些病表面上看似稳定，但一旦动手术或进行口腔操作，极容易诱发风险。

比如装假牙前，有些需要拔牙，有些需要打磨邻牙。这些口腔创伤一旦感染，恢复期就像拉锯战。免疫力不行的老人，可能几周都合不上口。

更别说，如果原本就有严重的牙槽骨吸收，骨质疏松又压着一头，镶牙不仅不稳，还可能加速牙床萎缩。那种“越镶越掉”的恶性循环，并不少见。

第二种情况，是认知功能已经下降的老人。像阿尔茨海默病、轻度认知障碍，或是已经出现明显记忆力退化的状态。

有的子女怕老人咀嚼不好，硬是要镶。可是装上去之后，老人可能根本搞不懂怎么取戴、怎么清洁。异物感强，加上认知障碍，常常导致吞咽困难，甚至误吞假牙。

别小看这个问题，误吞异物是老年急诊常见原因之一。假牙卡喉、滑入气管，后果非常严重。到那时候，镶牙变成了“添乱”。

再一个，不得不提的，是心理状态不稳定的老人。这个年龄段，有些人经历配偶离世、子女异地、生活孤独，出现焦虑、抑郁倾向。

心理状态差的时候，做任何身体介入性的治疗，感受都会被放大。一个小小的不适，都可能被放大成“忍无可忍”。假牙戴上去，反倒成了情绪的出口。

不少老人因为不适应，反复要求调整，甚至自责“是不是我配不上这副牙”。这种心理负担，不亚于一场慢性打击。

还有一种常被忽略的情况是口腔环境未清洁或炎症未控制。有些人牙周早已松动，牙床满是炎症，嘴里还有口腔念珠菌这种真菌感染。

这种时候镶上假牙，无异于“在泥地上盖房子”。不但不能改善咀嚼，反而加重口腔负担，导致炎症蔓延甚至引发系统性问题。

口腔是全身健康的“门户”。炎症扩散到一定程度，可能诱发心血管事件，这在老年人中并不罕见。

再进一步讲，有些人本身就有吞咽功能障碍。比如脑卒中后遗症、帕金森病、肌无力等。镶牙之后，咬合力改变，口腔感知能力下降，吃饭反而更费劲。

有些老人本来还能吃点流质，结果镶了牙之后，连喝粥都呛咳。咽下困难，加重营养不良，反而影响整体健康。

还有个容易被忽略的盲区，是老人对假牙期望过高。不少人以为，缺牙之后只要镶上了，新牙就能像年轻时一样“横扫万物”。

但实际上，70岁以后口腔肌肉功能已大幅退化。假牙只是辅助结构，不可能取代天然牙的协调力。咀嚼效率可能只恢复三四成。

如果老人对此没有心理准备，容易出现强烈失望。这种落差感，反而让他们放弃主动进食，影响营养摄入。

所以说，镶牙这件事，不是“缺牙就补”的机械操作。它关乎老年人的认知、心理、免疫、营养、生活质量等多维度。

有些老人确实适合镶牙，比如口腔环境整洁、认知清晰、没有重大并发症，且愿意配合护理和复诊。这种情况下，谨慎评估后镶牙，确能提升生活质量。

但如果处于前面提到的几种状态，宁可暂时缺着，也别急着“补齐”。有时候，健康比完整更重要。

更何况，现在医疗理念也在转变，不再追求“齐牙列阵”的整齐感，而是强调“功能优先”。意思是，哪怕缺牙，只要还能咀嚼、还能说话，就没必要非得动刀动牙。

事实上，很多老年营养手册都建议，根据牙齿状况调整饮食，而非硬把牙齿凑齐。软烂易咀的食物，合理搭配，也能保证营养。

此外，随着年龄增长，胃肠吸收能力本就下降。与其追求“全口重建”，不如从饮食习惯上做适配，更贴合老年生活节奏。

有时候，真正提升生活质量的，不是多一副牙，而是少一分折腾。身体的节奏比外观更值得尊重。

这也是为什么，临床中我们更倾向于“评估优先”，而非“动作优先”。医生不是为了“镶牙而镶牙”，而是为了“帮你过得更好”。

老年人最怕的，不是缺一颗牙，而是在错误的时间做了错误的决定。健康是一种整体协调，而非局部修补。

所以，看到父母或自己年事已高时，不妨多问一句：我现在真的适合镶牙了吗？如果答案是不确定，那就先等等，别急着“补”。

声明：本文内容基于权威医学资料并结合作者个人观点撰写，仅作健康科普使用，不构成诊疗依据，请知悉。

参考资料：

［1］王旭峰,李瑞,王志强.老年人牙齿缺失对咀嚼功能及营养状况影响的研究[J].中国老年学杂志,2023,43(15):3790-3794.

［2］林仲秋,刘晓燕.老年人口腔健康状况与全身健康的关系[J].中华老年医学杂志,2022,41(10):1104-1108.

［3］陈丽,张玉.阿尔茨海默病患者口腔健康管理的研究进展[J].中国实用护理杂志,2024,40(08):620-624.