慢阻肺最怕“凉”！入秋后守住这三道关，预防急性加重，少住院！

一场秋雨一场寒，北风一吹，叶落纷纷。对大多数人来说，这不过是换季的信号，可对慢阻肺患者，这却是命运按下的加速键。

慢阻肺最怕“凉”，这不是一句吓唬人的老话，而是千千万万病人用一口接一口喘不上气的代价换来的经验。入秋之后，冷空气像个不速之客，悄无声息地潜入呼吸道，诱发急性加重，轻则咳嗽咳痰加重，重则住院抢救、命悬一线。

我们老百姓常说“秋天一到，慢阻肺犯了”，但这“犯了”，背后到底是怎么回事？三道关口，一道都不能松劲。守住了，是平安过冬；守不住，那就得准备和急诊科打交道。咱们今天就聊聊，这三道关口，到底是怎么回事，怎么守，为什么一定要守。

先说一个真实的故事。2023年10月，北京协和医院呼吸科曾接诊一位68岁的老大爷，患慢阻肺十余年，平时控制得不错，抽烟也戒了，药也吃得勤。

但就是因为“早晚出门遛弯时没戴口罩”，在一个气温骤降的清晨，突发呼吸困难，送到医院时血氧只有82%，查体提示二氧化碳蓄积，入住ICU，住了整整两周。这不是个例，而是慢阻肺患者秋冬季节的缩影。

第一关：防凉气入肺，不只是穿得厚

有人以为冷空气进不去肺，只要穿得暖和就行。呼吸道对冷空气极其敏感，尤其是慢阻肺患者的支气管像老旧的水管，内壁早已不光滑，一遇冷收缩、痉挛，黏液分泌加重，痰咳不出，气就堵上了。

冷空气刺激是导致慢阻肺急性加重的头号元凶之一，这在《中国慢性阻塞性肺疾病防治指南（2021年修订版）》中明确指出。

别小看这口凉气，它不像外套厚不厚那样眼见为实，它是从你鼻子进、喉咙走，直接冲到肺里的。出门戴口罩比围围巾还重要。

戴口罩不是为了防病毒，是为了给气管“加个暖气管套”——哪怕是普通医用口罩，也能让吸进去的空气温度升高2到3度，湿度提升20%以上，对慢阻肺患者来说，这就是一层保护膜。

第二关：防感染，要从肠胃“下手”

很多人以为呼吸道感染是从喉咙进攻，其实不少感染“根源”藏在肚子里。秋季气温骤变，肠道菌群失衡，免疫系统紊乱，原本“潜伏”在体内的细菌趁虚而入，转移至肺部，引发感染。

《中华结核和呼吸杂志》2022年研究指出，超六成慢阻肺急性加重期患者在发病前一周有腹泻或消化不良症状，这不是巧合，而是肠肺轴在发挥作用。

肠道是免疫系统的大本营，七成以上的免疫细胞都驻扎在那儿。一旦肠道屏障功能受损，细菌毒素可“溢出”进入肺部，尤其是在秋天吃冷饮、贪凉、暴饮暴食后，肠道菌群失衡，肺部的“地基”也跟着松动。所以守住肠胃，就是守住肺的后方阵地。

从营养学角度看，慢阻肺患者秋季应适当补充益生元，如低聚果糖、菊粉、膳食纤维等，帮助调节肠道菌群平衡。同时，补充维生素D与锌元素能有效支持免疫功能，减少感染发生率。

《中国呼吸与危重监护杂志》2023年研究显示，维生素D水平低于20ng/mL的慢阻肺患者，其急性加重风险是正常水平者的1.7倍。

第三关：防情绪波动，别让肺“内忧外患”

很多人不理解，肺是呼吸器官，和情绪有啥关系？肺和情绪是一对“老搭档”。中医讲“悲伤伤肺”，现代医学也早已证实，焦虑、抑郁等负面情绪会直接影响自主神经系统，导致气道高反应性增加，诱发支气管痉挛。

2021年《中华老年医学杂志》调查发现，超过40%的慢阻肺患者存在不同程度的抑郁情绪，而这些情绪波动往往在秋季更加明显。一方面是天气转凉，户外活动减少，孤独感增强；另一方面是对病情恶化的担忧，形成“越怕越喘、越喘越怕”的恶性循环。

这就像一个人本来就呼吸不畅，结果又被情绪绊了个跟头。所以调节情绪，不是心理治疗那么简单，而是慢阻肺管理的“硬指标”。

适当的社交、规律的作息、轻度的运动（如太极、八段锦）都能有效缓解焦虑，稳定神经系统兴奋性，降低气道反应。

误区太多，伤肺比你想得狠

说起慢阻肺，很多人第一反应是“不是老年人才得吗”“不就是咳嗽吗”“喘了去吸点氧就好了”，这种轻视是最危险的。慢阻肺不是感冒，

它是全球第三大致死原因，根据2023年国家卫健委发布的数据，中国慢阻肺患者已超过1亿，其中仅有不到12%得到规范治疗。

而最常见的误区之一，就是在秋天以为“没症状就没事”。慢阻肺的可怕之处就在于，它是“沉默的杀手”。你觉得没事，其实肺功能已经悄悄跌了好几格。

一项2022年的流行病学调查指出，超六成急性加重患者在发作前一月内症状无明显变化，但肺功能下降达到15%以上。

治疗上也不能“感冒式应对”。不要等到喘不过气才去医院，那时候往往已经晚了。慢阻肺的治疗是系统性的，吸入治疗仍是金标准，

如长效支气管扩张剂+吸入糖皮质激素联合方案，能有效延缓肺功能下降速度。同时，秋季接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，也能显著降低住院率。

伤在肺，根在生活。慢阻肺并不是“老无可救”的命运，而是“有章可循”的慢性战斗。

秋天不是慢阻肺的敌人，而是不安分的考官，考你防护是否到位，生活是否规律，情绪是否稳定。

正如鲁迅先生说：“无穷的远方，无数的人们，都和我有关。”

慢阻肺不是某个人的战斗，而是千千万万家庭的隐痛。秋风起时，请多留意身边那个总是咳嗽的长辈，那个走几步就喘的邻居，也许一句提醒——“天气凉了，口罩戴上”——就能替一个家庭避开一次急诊。

别等到上不来气，才想起空气曾经清新；别等到住进医院，才想起秋天也能温柔。

这个秋天，守住三道关，为自己，也为爱的人，留一口顺畅的气。

参考文献：

1. 中国慢性阻塞性肺疾病防治指南（2021年修订版）.中华结核和呼吸杂志，2021，44(5):323-344

2. 慢性阻塞性肺疾病患者秋冬季急性加重的危险因素分析.中国呼吸与危重监护杂志，2023，22(3):145-149

3. 慢性阻塞性肺疾病患者情绪障碍与生活质量的相关性研究.中华老年医学杂志，2021，40(8):875-879

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