75岁老人睡梦中离世！为什么有些老人睡一觉就没了？揭秘背后原因

人老了，很多事慢慢开始变得不确定。白天还能说说笑笑，晚上却悄悄地走了。一些老人，看起来没有任何征兆，吃饭正常，精神也不错，可就是在晚上睡着了，再也没醒来。

很多家属都接受不了，觉得怎么可能，说走就走？但从医学角度看，这种情况并不少见，背后往往有迹可循。

从数据上看，这种“夜间猝死”在老年人群体里并不罕见。

2023年《中华老年医学杂志》刊登的一项研究显示，75岁以上人群中，夜间非外伤性猝死率占到全部猝死的42.7%，其中有近一半人平时并无明显基础疾病症状。

你以为是睡得安详，其实可能是心源性猝死、呼吸暂停、脑血管意外或严重电解质紊乱等在睡眠中悄悄发生。

最常见的原因，是心律失常突发。老年人心脏功能本身就退化，加上长期高血压、冠心病、糖尿病等基础病，心肌容易“漏电”或“停电”。

特别是在深夜迷走神经兴奋，心率本就偏慢时，一旦出现心脏骤停，很多人没来得及察觉，就在梦中走了。这种情况我们有说法叫“静默性猝死”。没有挣扎、没有惊叫，只是心脏悄悄停了。

你以为心脏病发作都有胸痛预兆？其实老年人心梗、心源性猝死很多时候是“无痛型”。《中国心血管病报告》指出，60岁以上人群中，每3例心源性猝死就有1例在夜间入睡状态下发生，而其中八成患者此前没有明显症状，只是偶尔说累或心慌。

这类人群往往有心肌供血不全或室颤倾向，只是因为没有及时做心电图、动态心电监测，家属也没引起重视。

再一个常见却容易被忽略的原因，是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。很多老人睡觉打呼噜、憋气，这不是“睡得踏实”，而是呼吸反复暂停。

每次暂停都意味着身体缺氧，血压、心率剧烈波动，心脏和脑供血反复中断，时间久了就是隐雷。

有研究指出，重度睡眠呼吸暂停患者，夜间猝死风险是普通老人的2.6倍，而很多人根本没做过睡眠呼吸监测。

你以为打呼噜没事？其实有些呼噜已经是“窒息式”的信号。我们见过不少老人，晚上睡觉时呼吸忽快忽慢，翻身频繁，早晨起来总觉得没睡够、头晕、口干、心跳快，这些都是夜间氧饱和度反复下降造成的后果。

而真正危险的是，当一次暂停时间太长，心脏供氧中断，就可能直接导致心跳骤停或致命性心律失常。

还有一种情况，是夜间低血糖性昏迷。尤其是有糖尿病、还在使用胰岛素或口服降糖药的老人，一旦晚饭吃得少，药量又没调整好，到了凌晨血糖骤降，大脑最先受害。

低血糖导致意识丧失、呼吸减弱，家里人常以为老人睡得安稳，结果一觉醒来却发现已经没了。

一项针对老年糖尿病患者的流行病学研究指出，夜间低血糖相关死亡占糖尿病相关猝死的接近20%。

你以为低血糖就是手抖出汗？其实老年人低血糖往往没有典型症状，而是直接表现为精神淡漠、反应迟钝、沉睡不醒。

如果家属不注意观察，错过“叫不醒”的黄金时间，低血糖引发的脑损伤是不可逆的，甚至导致死亡也可能悄无声息。

还有一种我们在临床上遇到过多次的情况，就是电解质紊乱导致的夜间心跳骤停。

特别是老年人本身肾功能下降，又有服用利尿剂或排钾药物的习惯，一旦血钾过低或过高，很容易在夜里诱发致命性心律失常。你以为只是“脚抽筋”“胃口差”，其实血钾早已脱离安全线。

2024年《老年医学与保健》一项多中心研究显示，75岁以上住院老人中，约有34.6%存在不同程度的钾、钠、钙异常，其中近半数在夜间出现心电图变化。

这些人一旦没有及时电解质纠正，就可能在夜间睡眠状态下发生不可逆的心脏骤停。

还有一类少见但致命的情况是主动脉夹层或脑动脉瘤破裂。这类情况往往在夜间血压波动剧烈时突然发生，很多老人白天看着正常，晚上翻个身、咳嗽一下，动脉破裂，出血迅速、致死极快。

家属常常以为老人“安详离世”，但尸检结果才发现是血管意外。

你以为“没有痛苦”就是“自然死亡”？其实很多病变是无声的，是身体最后在极限中崩溃。我们做医生的最不愿看到的，就是明明可以提前预防，却因为“太晚发现”，让家属陷入懊悔。

心电图不做，睡眠监测不查，血糖血钾不测，总觉得“人年纪大了，哪都不舒服正常”，可人不是“老死”的，是在病没查出来前“走”的。

你现在可以问问自己：家中老人有没有打呼噜严重、夜里憋醒？有没有糖尿病还在吃药却经常不按时吃饭？有没有心脏病史却很久没做心电图？

有没有突然精神差、记忆力下降、走路不稳却说“老了没事”？这些都可能是“夜间离世”的前奏，只是你没当回事罢了。

真正的安详离世，是在疾病被控制、身体没有隐患的前提下。而不是你以为“他睡得很安静”，其实是心跳已经停了几个小时。不是所有的“看起来没事”，都是没事。医学不是靠猜，是靠检查和数据说话。

如果你家中有75岁以上老人，建议每年都做一次心电图、动态血压监测、睡眠呼吸筛查、肝肾功能和电解质检测。不是为了查出病，而是为了排除风险。别等到失去了，才去追问“怎么就突然没了”。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：

1. 中华老年医学杂志.高龄人群夜间猝死机制分析.2023年第42卷第4期

2. 中国心血管病报告（2023）国家心血管病中心

3. 老年医学与保健.高龄患者电解质紊乱与猝死关系研究.2024年第32卷第2期