医生嘱咐:过了60的老人，宁可牙齿缺失，也别在这3种状态去镶牙

随着年龄增长，老年人的口腔健康问题日益凸显，其中牙齿缺失是最为常见的困扰之一。当面临牙齿缺失时，很多老年人会选择镶牙来改善生活质量。

然而，镶牙并非适合所有情况，尤其是对于60岁以上的老年人而言，某些特定情况下镶牙可能带来更多风险而非益处。

国家口腔健康调查数据显示，我国65-74岁老年人中，牙齿缺失率高达86.1%，但仅有25.3%的老年人选择了适当的修复方式。中国老年医学会口腔健康专业委员会强调，不恰当的镶牙时机和方式不仅无法解决口腔问题，反而可能加重原有疾病，增加全身健康风险。

世界卫生组织老年口腔健康指南中特别提出，老年人口腔修复治疗应当遵循个体化、最小创伤性原则，并非所有牙齿缺失都需要立即修复。

某些健康状况下，暂时保持缺失状态可能比盲目镶牙更为安全。那么，究竟在哪些情况下，老年人宁可保持牙齿缺失状态，也不宜急于镶牙呢？

老年人常见的心脑血管疾病、糖尿病等全身性疾病与口腔健康密切相关。当这些疾病处于不稳定或控制不佳的状态时，镶牙过程可能引发一系列潜在风险。

以糖尿病为例，当血糖控制不理想时，口腔组织的修复能力明显下降，伤口愈合缓慢，感染风险大幅提高。尤其是需要植入手术的种植牙，在血糖控制不佳的情况下，种植体周围炎的发生率可高达正常人的3-4倍。

老年人应当将全身健康放在首位，在考虑镶牙前，应先积极配合医生治疗基础疾病，待各项指标稳定后再考虑口腔修复。实际上，临时的牙齿缺失状态往往不会导致不可逆的危害，而仓促镶牙带来的风险却可能威胁生命安全。

口腔环境是镶牙成功的基础。当老年人存在严重牙周病、活动性龋齿或口腔卫生维护能力明显下降时，贸然镶牙不仅难以达到预期效果，还可能加速口腔健康恶化。

研究表明，牙龈炎、牙周炎等炎症性疾病活动期进行修复治疗，会导致修复体周围组织持续发炎，加速修复体失败。

统计数据显示，在口腔卫生不良的环境中，固定义齿的平均使用寿命会缩短40%以上，活动义齿的并发症发生率增加近60%。

对于长期存在口臭、牙龈出血、松动等症状的老年人，应当首先接受系统的口腔健康评估和基础治疗，包括洁治、根面平整、拔除不可保留的患牙等，待口腔环境稳定后再考虑修复方案。

随着年龄增长，骨质疏松成为困扰老年人的常见问题，尤其是绝经后女性。严重的骨质疏松不仅影响全身骨骼，也直接影响牙槽骨的质量，这是支持牙齿和各类修复体的重要结构。

骨密度降低会直接影响镶牙的成功率和长期稳定性。对于需要植入手术的种植修复，骨质疏松患者的失败风险比正常人高出近1倍。

更值得警惕的是，正在接受双磷酸盐类药物治疗的骨质疏松患者，进行侵入性口腔治疗后可能发生药物相关性颌骨坏死，这是一种极难治疗的严重并发症。

中国老年医学会口腔专业组数据显示，接受双磷酸盐类药物治疗超过3年的患者，在进行拔牙或种植手术后，颌骨坏死的发生率可达4.1%。一旦发生，不仅导致修复失败，还会造成更大范围的牙槽骨破坏，严重影响生活质量。

对于骨质疏松的老年人，特别是正在服用相关药物的患者，应优先考虑非侵入性的修复方案，必要时可咨询内分泌科医生，评估暂停用药的可能性，或选择更为保守的修复方式。

年龄本身并非镶牙的禁忌症，但确实会影响修复方案的选择。60岁以上老年人的生理特点包括组织修复能力下降、唾液分泌减少、口腔感觉迟钝等，这些都需要在制定修复计划时充分考虑。

心理因素同样重要。一些老年人对镶牙存在不切实际的期望，希望通过镶牙恢复年轻时的咀嚼功能和美观。

然而，任何修复都有其局限性，尤其是对于长期牙齿缺失的老年人，口腔周围组织已发生适应性变化，贸然进行复杂修复可能导致不适应，反而影响生活质量。

经济因素也不容忽视。高质量的口腔修复往往费用不菲，且需要长期维护。对于经济条件有限的老年人，选择过于复杂的修复方案可能带来经济压力，影响其他必要医疗支出。在这种情况下，功能性优先于美观性的简化修复方案或接受部分缺失状态，可能是更为理性的选择。

理想的镶牙时机应当是全身疾病得到良好控制，口腔环境健康稳定，且老年人本身有修复意愿并能够配合后期维护的情况。修复方案应根据个体差异量身定制，既要考虑功能恢复，也要顾及老年人的适应能力和长期维护能力。

对于牙齿缺失的老年人，传统的可摘义齿仍然是经济、实用的选择，特别适合全身状况不适合复杂治疗的老年人。而对于全身状况良好、口腔条件适合且经济允许的老年人，固定修复如烤瓷冠、种植修复等可提供更佳的功能和舒适度。

最重要的是定期复查和维护。无论选择何种修复方式，定期回访口腔医疗机构进行专业检查和维护是保证修复体长期使用的关键。对于老年人而言，每3-6个月进行一次口腔检查是维护口腔健康的基本要求。

口腔健康是整体健康的重要组成部分，牙齿缺失与修复关系到老年人的营养摄入、社交信心乃至全身健康。

然而，修复决策应当基于科学评估而非盲目追求，在特定情况下，接受暂时的缺失状态可能是更为明智的选择。健康的牙齿固然重要，但健康的生命更为宝贵。

参考文献：
中华口腔医学会老年口腔医学专业委员会.老年口腔修复治疗指南.中华口腔医学杂志.2023
国家卫生健康委.第四次全国口腔健康流行病学调查报告.2021
中国老年医学会口腔健康专业委员会.老年人口腔健康与全身疾病关系共识.2022
世界卫生组织.全球口腔健康报告:迈向2030.2022