老中医聊《伤寒论》：治错了别慌，仲景早留了“纠错方”

老中医聊《伤寒论》：治错了别慌，仲景早留了“纠错方”

干中医这行久了就知道，看病最怕啥？怕病人耽误了最佳时机，更怕前面的大夫用错了药。一耽误、一用错，原本简单的病就变复杂了——原本是太阳经的感冒，可能拖成咳嗽带喘；原本是寒证，可能治成肚子胀、老拉稀。这种被耽误、治错后出现的“兼证”“变证”，在《伤寒论》里写得明明白白，六经里哪一经都能见到，可不是少数情况。

但仲景先生早把应对的法子给咱们留下了。他没说死“某病必须用某药”，反而教了个最实在的理：先看病人的脉象和症状，搞清楚之前是哪里治错了、病邪跑到哪了，再顺着当下的证来治。这法子灵就灵在“活”，尤其用“药对”在原方基础上加减，更是准得很。

《伤寒论》里，连方名都直接写明加了啥药的，就有六首，每一首都是针对“变证”的好方：

- 得了太阳中风，本来该解表，结果没治好，还添了喘，就用桂枝加厚朴杏子汤，在桂枝汤里加厚朴、杏仁，解表的同时还能平喘；

- 也是太阳病，可病人本身脾虚，水湿积在肚子里，这时候不用桂枝解表，反而要加茯苓、白术祛湿，就是桂枝去桂加茯苓白术汤，专门治这种“表没好、里先湿”的证；

- 太阳伤寒，本来就怕冷、无汗，还多了个脖子后背发僵、转不动的毛病，就用葛根汤，在桂枝汤里加葛根、麻黄，既能散寒解表，又能舒活脖子后背的筋脉；

- 少阳和太阳合病，病人不仅有少阳病的口苦、寒热往来，还老拉肚子、又吐，这时候在黄芩汤基础上加半夏、生姜，成了黄芩加半夏生姜汤，清少阳热的同时还能止呕止泻；

- 伤寒本不该下，结果误用了泻药，病邪跑到少阳，还添了心烦、惊悸、说胡话的症状，就用柴胡加龙骨牡蛎汤，在柴胡汤里加龙骨、牡蛎，清少阳邪热的同时还能安神定惊；

- 还有人本身血虚，又受了寒，手脚冰凉，连胳膊腿都凉，这是“血虚寒厥”，在当归四逆汤里加吴茱萸、生姜，成了当归四逆加吴茱萸生姜汤，补血的同时能温散寒邪，让手脚慢慢暖回来。

这六首方看着是加加减减，实则是仲景先生把“随证治之”的道理落到了实处。咱们学中医、用中医，就得照着这个思路来——别死记方子，得记“看证、纠错、调方”的真本事，这样不管病怎么变，都能应对得过来。