70岁以上老人不建议做化疗了

大家好，我是王芳军医生。“70岁以上的老人是不是就不能做化疗了？”这是许多老年癌症患者家属在面对治疗选择时常常提出的疑问。实际上，在临床诊疗中，医生确实往往不建议70岁以上老人进行化疗，但这并非是单纯以年龄为“一刀切”的标准，而是因为老年人的身体条件使得化疗的治疗风险远大于可能带来的收益。

1. 免疫功能难以承受化疗冲击

人过70岁后，自身的免疫功能本就处于自然减弱的状态，而化疗药物在杀灭癌细胞的同时，会进一步抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、血小板等血细胞数量减少。这使得老年人感染、出血的风险比年轻患者高出3倍以上，并且一旦发生感染或出血，往往病情更为严重，难以控制。

2. 器官代谢能力下降，药物易蓄积

老年人的肝肾功能普遍会出现不同程度的衰退，这就导致化疗药物无法及时有效地通过肝肾排出体外，容易在体内蓄积。例如，对于肾功能不全的老年人来说，某些化疗药物的半衰期可能会延长一倍，其毒性反应也会随之直接翻倍，对身体造成更大伤害。

3. 基础疾病增加治疗复杂性

70岁以上的老年患者中，患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性基础疾病的情况非常普遍。化疗药物可能会与治疗这些基础疾病的日常用药发生相互作用，比如加重心脏负担，引发心律失常等意外情况，给治疗带来更多不确定性和风险。

4. 营养不良问题加剧治疗副作用

不少老年人本身就存在进食量少、营养吸收差的问题，而化疗带来的恶心、呕吐等副作用会进一步加剧这一状况，导致身体更加虚弱。同时，营养不良还会使伤口愈合速度减慢，各种并发症的发生率大幅上升，影响身体的恢复。

5. 生活质量需优先考量

化疗可能带来疲劳、脱发等一系列不适症状，这些症状对于老年人来说，可能会导致其失去生活自理能力。对于高龄患者而言，维持有尊严、有质量的生活，往往比勉强延长数月的生存期更为重要。